III. — LA PENECILLINE

« C’est, dit Tzanck. de beaucoup le médicament le mieux toléré. » .

La fièvre est la réaction la plus importante et la plus fréquente à la pénicilline. La réaction d’Herxheimer se traduit. par un crochet fébrile (TZANCK, BELrA- MARE, Si0T) dans 50 % des-syphilis séronégatives, dans 80 % des syphilis secondaires au début. Ce clocher se produit 5 à 8 heures après la première piqûre, pouvant atteindre 39° et même 40°, et se répète rarement le second jour. [l serait le plus important dans les gonoceccies en période d’incubation de syphilis, mais ne se voit pas dans les manifestations tardives de la maladie. Il s'accompagne parfois d’une aggravation des signes cliniques (TZANCK).

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Les réactions d’intolérance et d’allergie immédiates et tardives révêtent le type histaminique, en particulier eczéma et érythrodermie, el sont sans gravité. Les antihistaminiques de synthèse ne sont pas sans action.

La péricilline entraîne des réactions plus vives chez l’enfant que chez l’adulte: troubles digestifs, vomissements. Son emploi peut parfois déclancher des. hémorragies utérines, mais cet effet emménagogue ne se ferait sentir que chez les femmes non-gravides.

Les manifestations graves sont très rares, sinon exceptionnelles: réactions d’Herxheimer sous forme de troubles neuro-psychiques, dans les neuro-syphilis, et dont MILE rapporte deux cas mortels. L’injection de pénicilline entraînerait une inhibition des centres encéphaliques supérieurs avec excitation des centres inférieurs et de la moelle. Tout récemment, ur cas de P.G. juvénie déclanchée par la pénicilline a été publié à la Sceiété de Pédiatrie de Paris.

La pénicilline est lemédicament de choix des femmes enceintes, des enfants, des sujets intolérants à l’arsenic, des sujets débilités et tarés, dans les syphilis résistant aux autres médicaments (TZANCK).