IE

être plus vive, parce que la prunelle dilatée trans inet plus de lumière à la rétine.

%, Le topique narcotique est un palliatif utile dans la cataracte ordinaire. C’est un fait connu que jes personnes qui ont la cataracte voient souvent mieux dans un petit jour qu’en plein midi; cela tient à ce que le bord souvent transparent du cristallin m'est plus couvert par liris, et permet aux rayons lumineux de pénétrer jusqu'à la rétine, effet qui cesse d’avoir licu dès que impression d’une Jumière plus vive fait contracter la pupille. Mais au moyen du topique on peut la dilater, surtout dans des cas de cataractes petites et dures, de manière a. rendre cet effet beaucoup plus considérable, et plus: permanent, même en plein jour. Les malades sont si contens de la jouissance que Îeur procure ce re-: mède, qu'ils voudraient sans cesse en répéter l'usage; ce que l'auteur n’a jamais voulu laisser à leur dis-crétion, par les raisons suivantes,

1°. L'abus de ce topique pourrait priver tout-à-fait l'iris de sa contractilité et avoir par-là des con-séquences fàcheuses , lorsqu'on voudrait extraire Ka cataracte, par la facilité de laisser échapper Phu-mour vitrée. On éviterait cet inconvénient en faisanil l'abaissement au lieu de l'extraction de la cataracte’, pourvu qu'on ne la fit pas entrer dans la chambri antérieure. Au reste, cette paralysie de l'iris, pa suite d’une dilatation long-temps prolongée, serai plutôt à désirer qu’à craindre pour les malades qu ne peuvent pas se décider à Popération, ou sur qui elle n’est pas praticable.

2°. Un usage trop répété de ce moyen pourrait en

étendre leffet jusqu’à la rétine, et produire, non

seulement une paralysie, mais encore une goutte sereine,

Mais, quoique par ces raisons on ne puisse pas lais- ser ce remède à la discrétion des malades, on conçoit aisément qu'il doit exister, pour un aveugle, bien des cas où il lui serait d’une importance très-grande de recouvrer, ne füt-ce que pour quelques instans seulement, la faculté de voir ; et où, par conséquent, son application pourrait lui être d’une grande ressource.

4. Ce remède peut avoir le méme avantage dans quelques espèces d'obscurcissement de la cornée. {1 n'est pas rare de voir des obscurcissemens partiels de la cornée, qui ont leur principal siége au-devant de la pupille, de manière que les rayons de lumière ne peuvent pénétrer jusqu'à la rétine, quoique le reste de la cornée soit sain. Dans ce cas, Papplication du parcolique, en occasionant une dilatation plus considérable de la pupille, peut donner un passage aux rayons de lumière à côté de la partie opaque, et rétablir ainsi, pour quelque temps, la vision.

°°. L'application du narcotique donne une grande facilité dans beaucoup de cas pour l'extraction de la cataracte. 1 est souvent très-dificile d'extraire la cataracte, même après une incision suffisante de la cornée, et malgré limmobilité de l'œil la plus complète, parce que la pupiile est trop étroite, Dans ce cas on a eu recours quelquefois à des applications narcotiques , de jusquiame, par exemple, ou de belladone; mais ces applications faites pendant le cours

de l'opération, peuvent avoir beaucoup d’inconvénienss, et il vaut bien mieux prévenir la difficulté, ce qui est très-facile, que d’avoir à y remédier quand elle se présente, Himly, ayant à opérer successivement deux cataractes sur le même sujet, fit la première opération après avoir dilaté la pupille par la solution de belladone, et n’éprouva aucune difficulté à extraire le cristallin. Il entreprit la seconde sans faire usage de cette application; et quoique l'incision fût aussi grande que celle de l’autre œil, et la cataracte du même volume que la première, l'extraction fut très-difficile, l’une et l'autre opération néanmoins eut un plein succès. Il faut cependant avoir soin de ne pas opérer dans le temps de la plus grande dilatation de l'iris, de peur de donner licu à un écoulement de l’humeur vitrée (1). 11 vaut mieux que l'iris ne soit pas tout-à-fait paralysé, et. qu'il ait commencé à reprendre un peu de mouvement, ce qui a lieu ordinairement quatre heures après l'application. Il est facile d’ailleurs de faire d'avance quelques expériences sur le sujet à opérer, pour s'assurer du temps que sa pupille met à reprendre ce commencement de contractilité.

L'application du narcotique facilite les manœuvres nécessaires pour séparer l'iris de la capsule du cristallin, quand ces membranes ont entr'’elles quelques adhérences.

(1) I paraît , dit le docteur Ehlers , que cette précaution , recommandée par l’auteur, n’est dictée que par de simples conjectures, car le professeur Dubois n’a pas remarqué le moindre écoulement de l'humeur vitrée en opérant pendant la plus grande dilatation produite par le nareo. tique, parce que la pupille se contracte sur-le-champ après la sortie de eristaliin. M. Ehlers à fait la même observation. N. de Brewer.

Lorsque la capsule est obscurcie, on peut la détrnire dans sa plus grande circonférence, si la pupille se trouve dans un état de dilatation.

Enfin , lorsque la cornée se trouve aplatie, comme cela se renconire souvent , le danger de blesser liris est beaucoup moins grand lorsqu'on a fait usage du narcotique, surtout si la surface antérieure de l'iris est convexe, ce que l’auteur présume étre son état ke plus ordinaire. Or, dans uñe pupille dilatée, il est très-difficile de remarquer cette convexilé; ct dans la plus grande dilatation par le narcotique, comme aussi dans la goutte sereine, elle disparait tout-afait, et forme, au contraire, une concavité.

6°. En faisant l'opération selon la méthode de Conrant, qui, par le moyen d’une ouverture faite à la capsule, prétend dissoudre la cataracte, en la mettant en contact avec l'humeur aqueuse, la dilatation de la pupille doit être d'une grande utclité. Tout le succès de cette opération dépend de l'accès plus ou moins facile que l'humeur aqueuse peut avoir sur le cristallin. Or, si l'on n’a pas auparavant dilaté la pupille par le collyre narcotique, l'iris contracté plus qu’à l'ordinaire, en conséquence de l'irritation produite par la ponction de la cornce, ne permettra d'ouvrir qu'une petite partie de la capsule, et par conséquent le cristallin n'étant exposé au contact de l'humeur aqueuse que dans une petite portion de sa surface, sa dissolution sera parlà même très-difficile ; c’est par cette raison peutêtre que l'opération proposée par Conradi a si rarement du succes.

7°. [est aussi trés-utile de faire l'application du

narcotique dans les cas de contraction morbide de la pupille , qui ne sont point compliqués d'adhérences de l'iris avec la capsule. On a recommandé dans ces sortes de cas des cataplasmes de ciguë et d’opium ; l’auteur pense que ceux de jusquiame , ou de belladone, seraient plus efficaces, quoique , depuis qu'il fait usage de ces narcotiques, il n'ait pas eu d'occasion d’en faire l'épreuve. Il ne doute pas que ce moyen ne produisit le meilleur effet dans le resserrement spasmodique de la pupille , comme dans celui qui subsiste après qu’on a eu long-temps les yeux fixés sur des corps brillans et lumineux. Mais en ouvrant ainsi tout-à-coup aux rayons de lumière un libre accès sur la rétine, il est à propos d'employer les préservatifs ordinaires pour garantir cette membrane de l’impression trop vive qu’elle pourrait recevoir.

Tels sont, suivant Himly, les avantages qu'on peut se promettre de lapplication des substances narcotiques sur l'œil, et de la dilatation arüficieile de l'iris qui en résulte.

Osservarions DE M. Demours (1). — Belladone pour dilater la prunelle dans l'opération de la calaracte.

M. Demours avait l'habitude d'opérer la cataracte par extraction ; mais voulant essayer si réellement la dilatation de la pupille par la belladone, était aussi

(1) Journal gén. de Méd. t. xvan ,ÿp. 288.

SUR LA BELLADONE. 495 utile pour faciliter la méthode de labaissement que le disent les Allemands, il a opéré dix-sept malades, et constamment avec succès, en introduisant lPaiguille par la cornée transparente, après avoir dilaté

la prunelle par l'instillation dans l'œil d’une ou deux souttes d'extrait de beliadone délayé avec autant d’eau. F | #8

Onservarions ne M. Lisrranc (1). — Extrait de belladone contre les ophthaimies accompagnées d'irritation très-vive et d'extrême sensibilité des Jeux. |

1°. OBErv. Marché, âgé de quarante-neuf ans, d'un tempérament sanguin, avait, depuis douze jours, une ophthalmie de l’œil droit, dont il ne connaissait pas la cause. Toutefois la muqueuse oculaire était rouge, la pupille, rétrécie, s’oblitérait presque aussitôt que l'œil était exposé à une lumière même faible; alors aussi, la douleur, déjà Vive, au point d'occasioner de l’insomnie, augmentait beaucoup. On eut recours à deux saignées générales, à vingtcinq sangsues à la tempe, et aux pédiluves SiNaPIsés : ces moyens firent cesser en grande partie les symptômes inflammatoires; mais la douleur et la contraction de la pupille continuèrent, quoi qu'on fit, et le malade ne pouvait goûter aucun repos. On employa alors des frictions faites à la base de l'orbite avec de

(1) Recueillies par MM. Ricord et Lembert; Revue Médieale, 1.1, 1826, p. 37, ett. 11, p. 384.

l'extrait de belladone délayé dans l’eau. Deux heures après la première friction, la douleur était déjà calmée, la pupille commençait à se dilater, et le malade put reposer. Le lendemain, le mieux était encore plus marqué; de jour en jour la douleur diminua, la pupille se dilata, et une lumière de plus en DIT vive put être SD HOr tee ; le huitième ; jour de l'emploi de la belladone, la guérison complète eut lieu, de telle sorte qu’il était impossible d’apercevoir la moindre différence entre l'œil qui avait été malade et celui qui était toujours resté sain.

i°. OBsERv. Henry (Caroline), ägée de dix-huit ans, d’un tempérament lymphatique, était depuis quelque temps sujette aux maux d’yeux, dus en partie à sa profession de couturière; elle avait aussi toujours eu de l’irrégularité dans ses menstrues.

Âttaquée d’une ophthalmie aiguë simple, elle eut recours aux lotions avec de l'eau froide, qui, continuées pendant huit jours, firent cesser le larmoiement, la rougeur de la conjonctive et la tuméfaction des paupières; mais il restait une douleur assez forte, et surtout une sensibilité extrême des yeux, qui empéchait la malade de les ouvrir au jour. Ce furent ces symptômes, devenus rebelles aux moyens ordinaires, qui décidèrent la malade à entrer à l'hôpital de la Pitié. Quand elle fut examinée , comme il n'existait que peu d’inflammation, on mit de suite en usage les frictions avec la belladone; et six jours de leur emploi suffirent pour dissiper entièrement tous les symptômes et permettre aux yeux de fixer le Si. jour sans douleur et sans larmoiement.

*. Orserv. Joseph Festori, âgé de vingt ans, fu-

SUR LA BELLADONE, 457 miste, d’un tempérament lymphatique, et sujet aux ophthalmies, fut pris d’une récidive assez forte, pour laquelle il entra à Phépital.

Lorsqu'il fut reçu, ses yeux étaient rouges, douloureux, secs, brülans, les paupières œdémateuses, et il y avait de la céphalalgie. On combattit ces symptômes avec succès par les antiphilogistiques : ainsi deux saignées du bras, de trois palettes, et cinquante sangsues aux tempes. Les révulsifs dirigés sur le canal intestinal produisirent un bon effet. Toutefois, bien que les symptômes inflammatoires eussent cédé en grande partie, il restait beaucoup de douleurs aux yeux, un larmoiement incommode et un resserrement bien marqué de la pupille ; la moindre lumière, la plus faible clarté était insupportable. M. Lisfranc ordonna les frictions avec l'extrait de belladone ; de suite il y eut du mieux, et au bout de einq jours 1l n’était plus question ni de rétrécissement de la pupille, ni de douleur, ni de larmoiement.

iv°. Opserv. La nommée Rosset, mariée, âgée de quarante-cinq ans, est entrée à la Pitié le 20 décembre 1825,atteinte d’une double ophthalmie.Cette femme se trouvant à l’époque critique, a cessé d’être menstruée au mois d'août 1825. Elle avait franchi la révolution menstruelle sans en être incommodée. Ce fut les premiers jours de novembre qu’elle ressentit, sans cause connue , une cuisson très-grande aux yeux; il survint de la rougeur et du gonflement aux paupières. Une pommade irritante, ordonnée par un empirique, aggrave la maladie. Soumise à notre examen, nous observämes une très-grande rougeur sur

Ja conjonctive; elle ne pouvait presque pas ouvrir les paupières, et le contact de la lumière produisait beaucoup de douleur; elle souffrait en outre de la tête, son sommeil était agité, mais les autres fonctions organiques n’ont pas été lésées. On pratiqua d’abord, les deux premiers jours de son entrée, deux saignées ; la rougeur oculaire diminua, il y eut moins d'irritation; mais la vive sensibilité de la rétine était toujours au même degré. On mit, le 26, un vésicatoire à Ja nuque : les symptômes inflammatoires diminuèrent considérablement, mais les yeux ne pouvaient néanmoins supporter la lumière : des frictions d'extrait de belladone furent faites le 27 à la base de l'orbite. I est très-important, avant d'employer cet extrait, de combattre par les anti-phlogistiques tous les symptômes inflammatoires. La sensibilité a peu-à-peu diminué. Le 2 janvier, les yeux avaient presque repris leur exercice. On a contüinué les frictions jusqu’au 10 janvier, époque à laquelle la malade est sortie parfaitement guérie.

v°. Orserv. La demoiselle Dubu (Pauline), âgée de vingt-six ans, couturière, était atteinte, depuis. le mois d'octobre 1824, d’ophthalmie aux deux yeux. Croyant que sa maladie était le résultat de la carie dentaire, on lui a fait l'extraction de dix dents. L'ophthalmie fut palliée pendant quelque temps; mais s'étant présentée de nouveau, elle est venue réclamer nos soins le 25 octobre 1825. Nous avons observé beaucoup de rougeur sur la conjonctive, et le contact de la plus faible lumière était très-douloureux. On lui à pratiqué trois saignées, des pédiluves sinapisés; on a mis un vésicatoire à la nuque. À laide

SUR LA BELLADONE. 459 de tous ces moyens, linflammation s'est dissipée, mais la rétine était toujours dans un état de sensibilité tel, qu’elle ne pouvait fixer sa vue sur un objet sans éprouver de la douleur. On fit pendant huit jours des frictions avec la belladone ; la sensibilité revint insensiblement à son état normal. La malade quitta l'hôpital le 4 février, parfaitement guérie. vi. OBserv. La nommée Nicole Louise, âgée de quarante-six ans, a été atteinte, à l’âge de douze ans, de la variole, qui avait laissé sur ses yeux des taies à la cornée, qui l'avaient rendue aveugle pendant trois ans. Elle a eu ses menstrues à dix-huit ans ; elle a joui depuis cette époque d’une assez bonne santé. À quarante-cinq ans, ses menstrues commencèrent à disparaitre; elle a éprouvé des maux de tête, des vertiges et une ophthalmie à l’œil gauche. Les moyens qu'elle a employés pour la guérir ont consisté dans l'application des sangsues, des pédiluves sinapisés, et un vésicatoire au bras gauche; son mal a été pallié sans être guéri. Elle est entrée pour la mème maladie à la Pitié, le 5 janvier 1826 ; les deux yeux étaient très-rouges ; elle ne pouvait regarder la lumière; elle avait des vertiges el parfois des douleurs lancinantes à la partie antérieure et moyenne du frontal. Nous avons appliqué pendant trois jours de surie huit sangsues à la partie inférieure et supé. rieure des cuisses. À la troisième application, ses menstrues ont reparu. On a placé le quatrième jour un vésicatoire à la nuque; on à donné des bains sinapisés. Ces divers moyens ont diminué l’inflammation; mais l'œil était pourvu d’une sensibilité telle, que la moindre lumière déterminait des mouvemens con-

vulsifs : cet accident se présenta huit jours après son. entrée à l'hôpital. On fit tous les soirs des frictions d'extrait de belladone autour de la base de l'orbite. Ce traitement fut continué pendant cinq jours, la sensibilité fut émoussée, et nous pümes alors découvrir, en examinant l'œil, qu'il existait sur la cornée une taie de la largeur d’une tête d’épingle. Le 16 janvier, on convertit en séton le vésicatoire qui était à la nuque; on continua toujours les frictions avec la belladone. Le 22 janvier, la malade se plaint d’éprouver, depuis plusieurs jours, à quatre heures du soir, des migraines précédées de frisson. Nous nous contentämes de lobserver jusqu’au 25, époque à laquelle on ordonne une pilule, composée de six grains de sulfate de kinine; le 27, 8 grains; le 28, l’accès n'a reparu qu'à six heures, le 29 id. Le même traitement fut continué jusqu’au 3 février ; l'accès disparut. Le 11 février, on cautérise avec le nitrate d'argent l’abcès qui est sur la cornée; le 14 février, idem; le 18, idem. Le 20 février, l’ulcère est presque guéri. Le 8 mars, la malade a été prise d'érysipèle à la partie postérieure du cou, par lirritation qu’a occasionée en cet endroit le séton. L’inflammation a gagné la partie antérieure du cou, puis la face. On a mis, le 3 mars, trente sangsues sur les apophyses mastoïdes; le 10, autant sur l'épigastre; le 11, méme quantité sur les apophyses mastoïides; le 13, elle va bien; elle entre en convalescence le 15. Elle est restée à l'hôpital jusqu’au 15 avril, époque à laquelle elle est sortie guérie, et de l’ophthalmie, et de l’abcès à la cornée.

SUR LA BELLADONE. {Gi

OgsErvATION DE MANDT (1).

Accouchement facilité par la belladone. — Une femme, dont le premier accouchement avait été trèslaborieux , présente au second l’orifice de l'utérus dur et peu développé ; la tête de l'enfant, relativement au bassin , était très-volumineuse; de plus, elle était inclinée vers le côté gauche. Depuis vingt-quatre heures, l'orifice était dans le même état, la malade était très-affaiblie, l'enfant paraissait sans mouvement depuis long-temps ; tous les moyens administrés avaient été sans effet. La perforation de la tête fut reconnue nécessaire , et fut faite avec beaucoup de difficultés : néanmoins la constriction spasmodique de l'utérus ne permettait pas l'extraction de l’enfant. Dans ces circonstances dangereuses, M. Mandt essaie l'application de la belladone, pensant que, puisque par ce moyen on amène la dilatation de la pupille, et que plusieurs physiologistes admettent quelque ressemblance dans la structure de liris et de l'utérus, il pouvait l’employer avec espoir de succès. Îl ordonna donc cinq onces onguent rosat, extr. de helladone gr. xij, on frotta toutes les demiheures l’orifice de lutérus, avec gros comme une noisette de ce mélange et l'on ajouta en même temps des fouilles de belladone aux cataplasmes appliquis sur l'abdomen ; quatre heures après, l’orifice était

n (1) Wagazin für die Gesammite Heilkunde , t. xix, 2°, cab. p. 350,

beaucoup élargi, mais le col de l'utérus était encore très-resserré. On fit alors des injections d’infusion de belladone ; quelques heures après , la malade fut délivrée du fœtus.

Ogservarions DE M. ConqQuesT (1). — Belladone dans les accouchemens laborieux.

M. Conquest, chirurgien de Londres, a fait usage

avec succés de frictions avec un demi-gros d'extrait

de belladone sur lorifice et le col de l'utérus, dans

des cas d’accouchemens laborieux et dont le travail

se prolongeait beaucoup, à cause de la rigidité de cetie partie. |

OgservaTioN de M. L. Van Loorr, médecin à Utrecht (2).

ITernie inguinale étranglée, réduite après un lave-

ment de belladone. — Je fus demandé le 21 décem-

bre 1 804 pour un octogénaire chez qui je trouvais une hernie inguinale étranglée. Il avait cette hernie depuis plus de douze ans, et la contenait à l’aide d’un bandage. Celui-ci ayant été détaché pendant la nuit du 20, la hernie reparut. Le vieillard en s’éveillant

(1) London medicat repository , mars 1828.

(2) Kluyskens, Annales de littérature méd. étrangére , t. 1, 2° année

SUR LA LELLADONE. 463

ressentit des douleurs cruelles: on appela aussitôt un chirurgien qui fit plusieurs fois le taxis, appliqua des catapiasmes chauds et émolliens sur la hernie, et injecta Îles lavemens ordinairement employés à cet effet, mais sans le moindre succès.

En arrivant vers les dix heures du matin, je trouvai que le malade ressentait des douleurs afireuses au toucher de la hernie; il avait eu plusieurs vomissemens ; son pouls était en quelque sorte plus plein , mais au reste naturel ; il était d’une constitution saine et robuste, eu égard à son àge. J’ordonnai une saignée de dix onces; je fis répéter le lavement onlinaire, et le taxis fut essayé de nouveau, mais infructueusement.

Je pris en conséquence le parti d'essayer le lavement avec l’infusion de belladone, ainsi que l'usage interne de digitale pourprée, deux remèdes préconisés par Hufeland. Comme ces deux plantes, par rapport à leur qualité narcotique et antispasmodique, remplissent à-peu-près la même indication

dans la hernie étranglée, je pris la résolution de les employer en même temps. J’ordonnai, d’après la prescription d'Hufeland, un grain de digitale, à prendre toutes les trois heures, dans une émulsion huileuse. Je fis préparer en même temps un lavement avec une demi-once des feuilles de belladone, infusée dans dix onces d’eau. Ce lavement fut donné à froid sur les deux heures de l’après-diner.

En retournant le soir chez mon malade, Je le trouvai hors de danger. Les douleurs avaient cessé et la hernie était rentrée unc heure après lemploi ju lavement avec linfusion de belladone. Je pres-

crivis ensuite une mixture saline avec de l'huile et de la manne. Ce remède fut suivi d'une copieuse évacuation, et le malade fut parfaitement rétabli,

J'avoue qu’on pourrait former des doutes, auquel de ces deux remèdes on doit attribuer le rétablissement. Mais d’après mon avis, c’est au lavement avec la belladone. Car lors de la rentrée de la hernie, le malade avait pris tout au plus deux grains de la digitale (1).

OpservarTions De M. Koëucer (2).

Hernie étranglée réduite à l’aide de lasemens de belladone. — Le malade qui fait le sujet de cette observation est atteint d’une hernie scrotale étranglée. Les fomentations émollientes, les frictions antispasmodiques , les bains, etc. , rien ne peut calmer les accidens qui croissent avec rapidité : la hernie estirréductible. On donne un lavement fait avec une poignée de belladone , que l’on fait bouillir, peu de minutes, dans suffisante quantité d’eau. Le malade rend le lavement au bout d’un quart d'heure, et est replacé dans un bain. Une demi-heure après, il sy endort en se plaignant de lassitude. On le place dans son lit : la hernie parait moins tendue et moins dou-

(1) Une hernie inguinale très-douloureuse était étranglée depuis deux ours, On parvint à la réduire en donnant un lavement composé d’une infusion de feuilles de belladone, (Journ. d'Hufeland. Voyez Kluyskens, Ann. de Littérat. Méd. étrang. tx, p. 486.

(2) Journ. d'Hufeland , juillet, 1810. V. Bibl Méd, ,t, xxx, D. 127.

Joureuse ; cependant le malade est toujours assoup1. On continue l'application d’un cataplasme. Au bout de deux heures le malade est sans connaissance, mais la hernie est beaucoup plus molle. Enfin, vers le soir, il recouvre ses sens, et un léger effort suffit pour réduire la hernie.

Ce pRrAton pe M, Pacs, médecin de l'hôpital d'Alais (1).

Hernie étranglée réduite par l'application extérieure de l'extrait de belladone. — La femme d’un tisserand, âgée d'environ soixante-dix ans, valétudinaire, très-nerveuse, me fit appeler vers le miliew du mois d’ectobre dernier. Elle souffrait depuis onze jours de coliques , légères dans le commencement, mais devenues peu-à-peu intolérables , en s’accompagnant de vomissemens bilieux, mélés depuis la veille de matières d’un goût et d’une odeur très-fétides, et que je reconnus pour des matières fécales. Elle m'avoua, avec l'embarras qu'ont presque toujours les malades à parler de pareilles infirmités, qu'elle portait depuis long-temps une hernie du: côté droit ; elle avait bien eu autrefois des maladies de mème nature, mais le à un degré aussi prononcé, et surtout elle n'avait, à aucune * ii L éprouvé des vomissemens comme ceux dont elle était tourmente. J'examinai les parties malades, et je

NA) Ron. Méd. ,t. ur, 1820, p. 68.

trouvai vers l’aine droite une tumeur oblongue, dure, rénitente, très-sensible à la moindre pression, et s'étendant obliquement de l’anneau inguinal vers

le pubis. Je reconnus une hernie inguinale étranglée. » La malade avait la figure très-altérée, la langue.

était sèche, la soif très-vive, le pouls serré et trèsfréquent ; elle s'était bornée à prendre des tisanes qu'eile vomissait , et des lavemens qui n'avaient jamais entrainé de matières fécales. Je prescrivis une application de six sangsues autour de l'anneau , un bain et des cataplasmes émolliens sur la tumeur. Le soir, ces moyens n'avaient amené aucun soulagement; je fis dissoudre huit grains d'extrait de belladone dune de l'huile, et j'ordonnai qu’on en fit fre-

quemment des frictions sur la tumeur, en la recouvrant après de cataplasmes. Le lendemain l'état de la malade était à-peu-près le même, seulement les vomissemens avaient été un peu moins fréquens. Je fis incorporer douze grains de l'extrait de belladone dans demi-once d’axonge , et je prescrivis de faire

fréquemment des frictions avec cette pommade sur. la partie malade. Le troisième jour l'amélioration

était très-marquée, la tumeur était moins dure ; il y avait eu seulement quelques vomissemens acides ; la réduction fut essayée, mais ne put être obtenue. Je fis continuer les frictions, et j'ordonnai de plus pour le soir un lavement laxatif. Quatrième jour, le lavement a provoqué une selle abondante , formée principalement de matières dures ; la malade se dit bien, elle n’a vomi qu’une fois. La tumeur est moins volumineuse, moins dure ; la pression modérée n’y détermine que peu de douleurs. Je n’ai pu cependant

parvenir à la réduire entièrement , et j'ai pensé qu à cause de son ancienneté, et du peu de soin que cette femme avait eu de porter un brayer, elle avait contracté des adhérences avec les parties voisines; la malade m'a confirmé dans cette opinion, en m’assurant que depuis assez long-temps sa hernie ne rentrait jamais entièrement dans le bas-ventre.

Six jours après, ayant été appelé de nouveau auprès de cette femme pour une angine légère , jai trouvé la hernie dans le même état, mais le cours des matières fécales était libre, l'appétit revenait ; elle se trouvait enfin , sous ce rapport, dans son état naturel. |

Ossenvations DE MM. ScHarrrer ET WETZLER (1 , sue Belladone contre la coqueluche.

M. Schaeffer , de Ratisbonne, est un des premiers médecins qui aient tenté la belladone contre la coqueluche et qui aient obtenu de ce remède des effets trés-salutaires. Voici sa manière de l’administrer : il donnait aux enfans d’un à trois ans, et de deux en deux heures, depuis une demie! jusqu à une cuillerée du remède suivant : Poudre de racine de belladone dix à vingt grains; sirop de manne, eau laxative de Vienne, liqueur digestive une once.

Pendant l'épidémie de coqueluche qui régna en

(1) Journ. d'Hufeland , t. vr, p. 285, et Gazette médico-chirurgicale de Salzebourg , t. 1vV, 1810, p. 546. V. Dict, des Sc, Méd., t. 11, p. 74, art. de M. Marc.

1810 à Augsbourg, M. Wetzler traita #rente enfans par la belladone, et il les guérit tous du huitième au quinzième jour, à dater du moment où il les mit à

l’usage de cette plante. Quoique la meilleure é époque

pour commencer le traitement soit du FALSE au vingtième jour de la maladie, il essaya néanmoins sur quatre individus de donner la belladone des le début, étils guérirent avant le vingtième. M. Wetzler donne la poudre de racine de belladone mêlée avec suffisante quantité de sucre, à la dose d’un quart de grain matin et soir, aux enfans au-dessous d’un an, ce qui fait un demi-grain en vingt-quatre heures.

Il en donne un quart de grain de plus à ceux au-

dessous de deux ans. Ceux de deux à trois ans prennent un grain en vingt-quatre heures et en deux doses; les enfans de quatre à six ans un grain et demi. Au

bout de deux à trois jours on augmente la poudre

de manière que la plus forte dose pour les plus jeunes soit d’un demi-grain , et pour les plus âgés de trois grains dans les vingt-quatre heures. |

OgservarTioNs DE M. Mécuin (1). — Belladone contre la coqueluche.

Ayant eu des coqueluches assez nombreuses à traiter , J'ai été dans le cas d’observer , d'après les Do Schacffer, Wetzler et autres ne cistingués, que la racine de belladone est un des re-

(2) Bibl, Méd,, t. xevin, p, 205.

PT Er

SUR LA BEÉLADONE. 460:

mèdes Les plus eflicaces contre cette toux convulsive.

Dans les commencemens je fais vomir les petits. malades à deux ou trois reprises , avec les pastilles ou le sirop d’ipécacuanha, en mettant toutefois un

jour ou deux d’intervalle entre les vomitifs. Je donne

$ ensuiteles pastilles, pendant quelques jours, àmoindre: dose et seulement comme remède fondant; j'administre alors la racine de belladone en poudre, suivant la méthode de Wetzler ; c’est-à-dire que je donne aux enfans au-dessous x ca an, soir et matin , un quart de grain de racine de belladone en poudre, avec vingt grains de sucre. Les enfaus au-dessous de ride ne reçoivent qu'un quart de grain de plus en vingt-quatre heures; je fais prendre aux enfans de deux à trois ans un grain en vingt- quatre heures. en deux doses ; et à ceux. en quatre a six ans un grain et demi. On augmente la dose tous les deux à trois jours, de manière à en donner une demie de plus.

La plus haute dose pour un enfant d’un an et audessous est un grain, et de trois grains pour les plus àgés. On ne tarde pas à apercevoir une grande dimiaulion dans la force, la violence, la fréquence et la durée des accès de cette cruelle toux, et la maladie cesse entièrement en beaucoup moins de temps que par toute autre méthode. Vers la fin, lorsque le poumon est en grande partie débarrassé, je donne

Ja décoction de quinquina édulcorée, qui confirme

la guérison. La grande vertu de la racine de bella-

. dans Ja cogueluche m'a fait abandonner depuis

quelque temps ie narcisse des prés ( narcissus poeti-

cus ), qui a été beaucoup recommandé par Dufresnoi.

470 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES et autres, et que j'ai employé quelquefois, non sans succés.

Ogsenvarions DE M. Raisin (1). — Coqueluche guérie ou calmée par la belladone. Le

1, Osserv. Une petite fille, âgée de trois ans, ayant de l’embonpoint et le visage eoloré, éprouvait , depuis quinze jours, des accès de toux convulsive. Je l'avais fait vomir plusieurs fois avec le sirop d’ipécacuanha : elle prenait des boissons légèrement aromatiques miellées, et l'ipécacuanha fract& dosi. Les acces AU toujours , devenaient même plus forts et plus fréquens, et étaient suivis de vomissemens. Je me rappelai que la belladone avait été indiquée contre la coqueluche, dans le Dictionnaire des sciences médicales; et, ayant eu l’occasion de me -convaincre, dans beaucoup de cas , de l’insuffsante des moyens recommandés dans le traitement de cette maladie, je me décidai à faire usage de la belladone. Je prescrivis un tiers de grain de poudre de la racine de cette plante, mélé avec six grains de sucre pulvérisé, à prendre matin et soir. Dès le second jour l'enfant eut des accès moins violens et moins répétés ; le sommeil fut plus tranquille. En continuant ce médicament la toux diminua de jour en jour, et le vomissement n'eut plus lieu. Au quatrième jour j'augmentai la dose, que je portai à un

(r) Jaurn. sénéral de Médecine, t. 1v , p. 289.

SUR LA BELLADONE. 471 demi-grain pour chaque prise. Au bout de quinze jours la toux était presque nulle, et elle cessa entièrement après trois semaines de l’usage de la belladone. Je l’ai fait encore continuer pendant quinze jours après la cessation de la toux ; et depuis trois à semaines que j'ai supprimé le médicament, lenfant n’a eu aucune récidive. | u°. Onserv. Une petite fille , âgée de dix-huit

mois, d'un tempérament éminemment lymphatique, éprouvait, depuis près de trois semaines, une coqueluche, dont les accès étaient très-violens et menaçgaient de suffocation. Elle avait pris, sans succès, le sirop d'ipécacuanha à dose vomitive, les pastilles d’ipécacuanha et les boissons aromatiques miellées. Je lui fis prendre, matin et soir, un quart de grain de poudre de belladone, avec le sucre. Dès le lendemain la toux était moins violente, et Les accès moins fréquens. J’en augmentai la dose, qui est portée maintenant à un demi-grain matin et soir. Les accès sont bien moins fréquens et moins violens 3 mais ils n'ont point cessé complètement, quoiqu’elle fasse usage de la belladone depuis le 28 novembre dernier. Au reste, l'appétit est bon, et l'enfant conserve sa gaité. | :

u*. Osserv. Un petit garçon, âgé de quatre ans, ayant a peau blanche, les cheveux blonds et le visage coloré, éprouvait depuis quinze jours des accès violens de toux convulsive : il vomissait quelquefois, et 1l avait eu une hémorrhagie nasale. Je le mis de suite à l’usxge de la beiladone , à la dose d’un demigrain matin et soir : 11 commença le 17 janvier dernier au soir. Dès la première nuit il dormit tran-

quillement, et n'eut point de toux. Ses parens s'attendaient, à son réveil, à un violent accès; il n’en. eut qu'un très-léger. La toux diminua chaque jour , et le 25 janvier elle était presque nulle. Il à continu la belladone à la même dose , et aujourd’hui il est parfaitement guéri, sans avoir pris d'autre re= mêde.

Je l'ai encore donnée à quatre autres enfans ; mais comme ils sont éloignés de la ville, je n’ai pu en observer exactement les effets. [ls en ont cessé trop tôt l'usage. Cependant les parens m'ont dit qu'au bout de Kbux ou trois jours la toux avait Lens : diminué.

Osservarions. 6 P.C. BLackerr (1). — Belladone contre l’'hystérie , la coqueluche, les tumeurs au sein, le rétrécissement spasmodique du rectum , le rhumatisme aigu, l'entorse, les ulcères et

l’ophthalmie.

re. Opserv. Hystérie guérie par la belladone. — Octobre 1817. Mademoiselle M. R. , âgée de vingtsept ans , avait éprouvé, depuis plus de trois ans, deux fois le mois, et même plus souvent , de violens accès d'hystérie libidineuse ( libidinosa ). Les remèdes recommandés par les praticiens anciens et modernes avaient été employés sans le moindre succès ; enfin,

(1) London med. repository, avril, 1824. V. Nouv. Biblioth. Méd.,t. vu, 1825 Article traduit par M. Je docteur Mac Mahon, bibliothécaire de la Faculté. |

* +4 À 4] mn)

en administra la teinture de belladone d’après Lx

formule suivante : n 1

Q£ Teinture saturée de belladone. . . .. 2 gouttes.

Mixiure camphrée. 5. onces ét demie.

Esprit d’éther composé. . .. 2 gros. | ( Prendre le quart de cette mixture toutes les six heures. } Au bout de cinq jours de l'usage de la belladone eile eut un autre accès, mais moins violent : elle

continua la mixture encore trois semaines , sans que les pupilles fussent en aucune manière nd Au

bout des trois semaines elle eut un autre accès ) Qui

{ut encore moins fort que le précédent et de courte

durée. On doubla la dose de la belladone, et après la

septième dose les pupilles commencèrent à se dilater.

pilles fussent revenues à leur état naturel, ce qui

Alors on suspendit le remède jusqu’à ce que les pu-

neut lieu qu'au bout de six jours: Elle continua ensuite l'usage de la première mixture ( deux gouttes

-de la teinture dans les vingt-quatre heures ) pendant

environ sept semiines. et pendant les sept dernières années elle n’a pas eu de retour de ses attaques. On

doit observer que pendant l'emploi de ce remède on

ft grande attention à l'état des premières Voies.

. Ogserv. Hystérie guérie par la belladone. —

Janvier 1818. Mademoiselle S. W., âgée de dix-huit

ans , avait depuis sept mois des attaques d'hystérie, par suite de la suppression des règles. Elles n'étaient pas aussi violentes que dans le cas qui précède, mais

re © à

474 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES elles revenaient presque tous les jours. La belladone fut donnée de la manière suivante : ï 2£ ‘TFeinture saturée de belladone EE. 5. neenAtte.

Mixture camphrée. . . .. 6 onces.

( En prendre trois cuillerées toutes les quatre heures. ) F Les paroxysmes devinrent par degrés moins violens. La dilatation des pupilles eut lieu le cinquième jour , et dès ce moment les paroxysmes ne revinrent plus. L’évacuation des menstrues se rétablit et conünua régulièrement jusqu’à l’époque de son ma-

riage. Depuis elle a eu trois enfans sans aucun

retour de l’affection hystérique. | in. OBsERY. — Septembre 1817. Madame J. C., vivant avec son mari , éprouvait l’hystérie à un très-

haut degré. On lui administra la belladone, en com-

mencant par de petites doses et en augmentant peuà-peu jusqu’à ce qu'elle prit deux gouttes de la teinture saturée , trois fois par jour; les pupilles enfin se dilatèrent, et depuis les accès hystériques ne revinrent plus. Elle a eu depuis cette époque deux

enfans et trois fausses couches. Elle jouit actuelle-

ment d’une santé remarquable.

iv. Osserv. Hystérie non guérie par la belladone. — Mars 1810. E. G., àgée de vingt-deux ars, était depuis cinq ans tourmentée de symptômes hystériques ; les paroxysmes étaient plus ou moins violens, et revenaient presque tous Les jours. Elle prit la belladone comme il suit:

2£ Veinture saturée de belladone. . 2 gouttes.

RE j: 4 Ÿ iQ À fe Aet LUNA

Mixture camphrée. . .. .... 6 onces.

Prendre le quart de cette mixture de six heures en six heures. )

Immédiatement après la ie dose elle fut prise de frissons et de sueurs froides. La dilatation des pupiiles eut lieu, et fut accompagnée d'une pesanteur extraordinaire et d’une douleur sourde de la tête. Aussitôt que ces symptômes parurent, on lui ordonna un purgatif actif et des doses repetées de sous-carbonate d'’ammoniaque. Le purgatif opéra très-bien au bout de deux heures : on continua l'ami“oniaque, et on donna un opiat à l'heure du coucher. Elle passa une bonne nuit, et le matin elle se trouva entièrement délivrée des funestes effets de la belladone. |

Ce cas d’hystérie fat guéri dans la suite par de fortes doses de carbonate de fer. Cette affection était évidemment la suite de la leucorrhée.

v°. et vi‘, Orserv. Hystérie non guérie par la belladone. — Janvier 1820. La première, A. W. , âgée d'environ vingt-cinq ans, et l’autre, C. M., âgée de vingt-neuf ans, présentaient les mêmes symptômes que la malade précédente , et chez elles la belladone produisit les mêmes effets funestes. Nous devons, en conséquence, conclure que, dans les cas où la ma- Jadie à été produite par des causes débilitantes , la belladone est entièrement nuisible.

vu‘. Osserv. Coqueluche. — Décembre 1823.

H. B., âgé de neuf ans, fut pris de coqueluche vers la fin de novembre. Quand je le vis pour la première fois à la fin de décembre, il éprouvait à un degré violent les symptômes ordinaires. Le ventre était

trés-resserré, les yeux étaient considérablement

gonflés, et paraissaient comme hors des orbites. Les. accès de toux étaient excessivement convulsifs , et les. inspirations extrêmement sifflantes. Ces accès du-

raient toujours jusqu'à ce qu'il survint des vomissemens ; il n’y avait point de fièvre. On employa les purgatifs, les sudorifiques avec les sédatifs et de petites doses de vin antimonié chaque matin, de manière à produire des nausées et des vomissemens. Ce traitement fut suivi tant qu'on craignit une dé-

icrmination vers le cerveau ; on ordonna alors un

quart de goutte de la teinture de belladone, matin.

et soir, d’après la formule suivante :

2£ Teinture de belladone. . . .. uné goutte.

Poudre de gomme adragant cOMpPOsÉe:..… .:. .. +... 4, untdemiI-2T0s Eau de menthe. . ....... 4 onces.

( Faire une mixture dont on prendra la quatrième partie matin et soir. )

Ce remède fut continué pendant deux jours sanschangement notable , si ce n’est que les paroxysmes

de toux perdirent un peu de leur intensité. Les éva-

cuatiors. alvines restèrent régulières, et le pouls

n'effrit entre les paroxysmes aucune altération. La dose de la teinture fut alors portée à une demigoulte, matin et soir, dans la mixture prescrite. La première dose rendit les paroxysmes moins fréquens €t moins violens ; la seconde et la troisième les firent presque entièrement cesser, et la quatrième les arrêta tout-à-fait, sans qu'il y ait eu de retour. vi. Ozserv. — Septembre 1820. J. C., âgé d'environ dix ans, d’une constitution pléthorique,

avait de très-violens paroxysmes , et la détermination du sang vers la tête était évidente. Après lui avoir

fait prendre, comme dans le cas précédent, les”

remèdes nécessaires, auxquels on ajouta l’application des ventouses, le malade se trouva soulagé , et ce ne fut qu'alors qu on jugea convenable d’ Midtires la belladone, qui acheva la guérison.

er, Gites — $. G., âgée d'environ huit. ans j sœur du précédent, n'eut Le maladie qu'à un degré très-modéré. Après l'avoir bien purgée, on lui

donna la belladone, et depuis la première dose elle

n'eut plus d'accès.

x°. Er x. Ossenv. — Octobre 1820. G. P., âgé d'environ deux ans, et J. P., âgé de onze mois, étaient tous les deux vigoureusement constitués. Leur toux fut parfaitement guérie après quelques doses de ce médicament.

x. Osserv. — Septembre 1821. T. W., âgé d'environ douze ans, éprouva du soulagement peu de temps après la première prise de la belladone ; mais la dilatation des pupilles eut lieu immédiatement, et ce n'est qu'au bout de cinq jours qu'il recouvra la vue, et qu'il se trouva parfaitement guéri.

xuI, OBsEnv. — Décembre 1820. À. W., petite fille de sept ans, fut prise après la première dose de frissons et de sueurs froides, avec dilatation des

pupilles ; mais la coqueluche fut calmée , quoiqu'elle :

ne füt remise qu'au bout de neuf ; pu dé terribles effets de la belladone. Ce ne fut qu'après l'usage des oranges , des citrons , du vin et des purgatfs, qu'on parvint à la joustrairé à son influence. Cette enfant

était naturellement d’une constitution indolente et scrophuleuse. On ne doit donc pas conseiller l’usage de la belladone chez de semblables sujets, mais y substituer un autre mode de traitement.

x1V°. Ogserv. Tumeur au sein. — Mademoiselle I., âgée d'environ vingt-trois ans, avait reçu, il y à trois ans, un violent coup au sein gauche. À l’examen , on trouva une tumeur située profondément , de la grosseur d’un œuf et extrêmement sensible au toucher. Elle assura qu'elle y ressentait presque toujours une douleur lancinante, et qu'il lui semblait que la tumeur était attachée aux côtes par un cordon. On lui ordonna d'appliquer matin et soir Pemplätre suivant , appliqué sur un linge :

Qf Gérat de savons, une once.

Extrait de beliadone. . . . une demi-once.

( En faire un onguent. ) |

L'usage du carbonate de fer, en pilules . , lui fut également prescrit.

A Carbonate de fer. . . . . . . . un gros.

Mucilage de gomme arabique. . q. S.

Pour douze pilules.

( En prendre une toutes les quatre heures. })

Elle suivit ce traitement pendant sept semaines, au bout desquelles la tumeur avait totalement disparu. C’est le septième cas de tumeur dans lequel l'auteur affirme avoir eu un plein succès.

xv°. Osserv. Rétrécissement spasmodique du rectum. — Novembre 1822. Madame M. N., âgée de cinquante-deux ans, fut attaquée d’une forte douleur dans le rectum, avec rétention des évacuations alvines, malgré des envies fréquentes. À l'exa-

men , on trouva à deux pouces de l’auus un rétrécissement qui ne permit que l'introduction d'une très-petite bougie; cette opération procura une selle, ce qui donna lieu de penser que le rétrécissement provenait de spasme. On lui donna un lavement qui n'eut pas d'effet, à cause du retour du spasme , qu'il sembla avoir provoqué. On eut immédiatement recours au topique suivant, qu'on appliqua à l'anus, et qui produisit trois selles au bout de deux heures : 2£ Cérat simple. . . . . . . un demi-gros.

Extrait de belladone. . . . un scrupule.

( En faire un onguent. )

Le lendemain, la douleur et le rétrécissement revinrent, et il lui fut impossible d’aller à la garderobe sans le secours de l’onguent. Au bout de quatre jours la dose de la belladone fut portée à un demigros : 1] y eut une selle. Le jour suivant, point d’évacuation : on réappliqua l’ongucnt; mais ce fut sans effet. On y eut encore recours le troisième jour, et avec aussi peu de succès. On examina alors le rectum , que l’on trouva complètement dilaté , et le sphincter de l'anus tout-à-fait flasque. À un pouce de lorificese trouvait accumulte une masse de matière fécale , qui n'avait pu être évacuée à cause de la paralysie produite par la belladone. On voulut donner un lavement ; mais il fut repoussé. Il fut nécessaire alors de procéder à l’extraction de cette matière et à l'usage, toutes les quatre heures, d’un lavement d’eau et de sel , et d’un opiat à l'heure du coucher. Après deux jours de ce traitement les parties serétablirent, et la santé du malade à été parfaite jusqu’à ce jour. L'auteur s’est beaucoup reproché d’avoir insisté,

A80 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES comme il l’a fait, dans l'application de la belladone, parce qu’elle pouvait être suivie de conséquences plus graves, et 1l recommande la plus grande prudence dans son administration, même à l'extérieur. xvI*. Osserv. Rhumatisme aigu, — Septembre 1823. Madame H. À., âgée d'environ trente ans, ayant été exposée aux intempéries de la saison , fut prise d’un rhumatisme aigu de la plus grande violence. On eut recours à la saignée, aux purgatifs, aux sudorifiques, etc. On lui procura même une espèce de bain de vapeur qui, pris deux fois par jour pendant trois jours, produisit des sueurs trèsabondantes, mais point de soulagement. Le quatrième jour, on fit dissoudre dans l’eau du bain une once de l'extrait de belladone, qui procura presque instantanément un soulagement qui dura toute ia nuit. Le matin, la douleur étant revenue , on répéta le bain; le soir, elle éprouva des inquiétudes et quelques légères douleurs qui passaient d’une articulation à une autre. Elle prit encore un bain , eut une bonne nuit, n'éprouva plus de retour de ses douleurs, et.recouvra par degrés ses forces.

L'auteur pense que si la construction du bain de vapeur avait été plus parfaite, le succès aurait été SE. prompt, et que les pupilles n'auraient pas été dilatées , comme elles l'ont été, quoique leur dilatation n'ait pas duré plus de deux ou trois heures. Il a encore employé ce remède, dans plusieurs cas de rétrécissement spasmodique de l’urèthre , avec le plus grand succès, excepté seulement chez un jeune homme d'environ vingt-deux ans, chez lequel ïl produisit une paralysie complète de l’urèthre et du

sphincter de la vessie, et une incontinence d'urine. Cependant l'affection pour laquelle on l'avait employé se trouva dissipée. Toutefois, des doses plus modérées auraient été plus utiles.

xvif. ET xvin. Onserv. Entorse. —— Juillet 1823. Madame C. R., âgée d'environ cinquante-neuf ans, tomba d’un escalier et se foula le pied. Elle reçut les secours de l’art avant que l’'épanchement n’eût lieu. On fit mouvoir le pied dans toutes les directions possibles , malgré la douleur , qui produisit même la syncope ; : mais en continuant les mouvemens pendant un quart d'heure, la douleur cessa. On appliqua ‘alors à la cheville l'extrait de belladone avec le cérat de savon. Le matin, elle se trouva mieux; elle avait passé une bonne nuit : il ne lui restait que de la roideur dans l'articulation. On lui fit continuer l’application et garder le lit encore un jour , après lequel elle était en état de se remuer et de marcher presque comme à l'ordinaire. Au bout de deux jours elle était parfaitement guérie.

Août 1825. B. G., palefrenier, âgé de vingt-deux ans , fit une chute de cabriolet. Il n'eut dés soins que deux jours après, et alors sa cheville était très-enflée, et il ne pouvait poser le pied à terre. On appliqua la belladone et le cérat de savon deux fois le jour, pendant trois ou quatre Jours, au bout desquels il put mettre ses bottes et marcher comme à l'ordinaire.

L'auteur assure que dans ün grand nombre de cas semblables le même traitement a eu un égal succès.

Ogserv. ÜUlcères. — Février 1823. Mademoiselle E. M. , âgée de dix-sept ans, avait au pied droit un ulcère gangréneux , qui avait été produit

LE. ÿ4

482 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES par une engelure , et qui était très-sensible au toucher. On lui appliqua l'onguent suivant: |

94 Extrait de belladone. . . . . .. gros.

Cératide savon. ..:. sn O:gTos.

(En faire un onguent à appliquer soir et matin. )

La douleur cessa environ une heure après la première application. Au bout de six ou sept pansemens, l’ulcère prit un aspect favorable, et dans l'espace de dix jours il fut parfaitement g œuéri.

Dans les cas de piqures de guëpes, de mouches à miel , de cousins, etc. , la lotion suivante a eu un succès complet : il suffit ordinairement d’une seule application pour abattre la douleur et l’inflammation.

2 Eau de rose. ... ..... . + .« 4 Onces.

Acétate d’ammoniaque liquide. . . 2 onces.

Teinture de belladone. . . . . . .. un gros.

( Pour lotion. )

xx*. Osserv. — Madame M. C., âgée de vingt-sept ans , était en travail depuis quelque temps, et l’ouverture de l'utérus présentait une grande tension, et seulement une dilatation de la largeur d’un petit écu. ( Get état était ordinaire chez elle dans ses couches précédentes. } On appliqua au museau de tanche un demi-gros d’extrait de belladone ,eton attendit pendant un quart d'heure une douleur qui tarda dix minutes de plus qu'avant lintroduction du narcotique. L’accoucheur ne fut pas peu surpris, en examinant l'utérus, d’en trouver l’orifice flasque, et d'y pouvoir promener le doigt comme dans un sac vide. On chercha à provoquer l’action de l'organe, tant par l’action des stimulans donnés intérieure-

ment qu en frottant extérieurement l’abdomen et en irritant l'orifice de la matrice. L'utérus n’en resta pas moins dans un état de paralysie, pendant six heures après l'application de la belladone ; et quand l'orifice revint à son premier état de dilatation, il n'avait que la largeur d’un petit écu. Les douleurs se firent sentir alors avec plus de rapidité, et elle accoucha dans l’espace de vingt minutes. L'auteur, averti par cette leçon, se propose de ne jamais appliquer ce remède, dans le travail de l'accouchement, à l’orifice de l'utérus.

re. Dante Madame B.F. , âgée d'environ trentehuit ans, fut prise de mal d'enfant : c'était son premier. Tout allait bien, excepté une rigidité marquée des parties externes. On attendit que la tête se fit sentir au périnée, et alors on appliqua l'extrait de belladone, qui opéra merveilleusement en procurant la dilatation de l'orifice externe et en facilitant l'accouchement.

xx. OBSERV. Ophthalmie. — La bélladorie a eu un succès marqué dans ce genre d'affection. Le premier malade chez lequel on l’employa était un jeune homme de dix-neuf ans : il avait une inflammation de la conjonctive, accompagnée d’un catarrhe. Il fit usage de la lotion suivante :

D Rd RE. ….. ...., .:. Dobcea Teinture de belladone. . . . . un gros.

Acide acétique. . ... . . . . . un gros.

( Pour lotion à appliquer souvent. )

La première application produisit la dilatation des pupilles, et pendant qu'il la faisait , il tomba de sa chaise, et resta une minute sans revenir de sa

ie HUE

484 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES | stupeur; les pupilles restèrent dilatées pendant quelques heures. Il continua jusqu’au lendemain l’usage de la lotion, qui fut modifiée de la manière suivante: Teinture de belladone. . . . . un gros.

Eamde ;rose, * . . ...,.. « 0/7. onces: Acide acétique. .::./6. : Mg pros,

( Par lotion. )

Cette formule réussit parfaitement, et il guérit en peu de temps. Elle a depuis été employée dans un grand nombre de cas d’ophthalmie avec un succès remarquable.

L'auteur recommande la plus grande prudence dans l'emploi de la belladone, soit à l’intérieur, soit a l'extérieur. Les doses doivent être très-faibles en commençant, et n'être augmentées que par degrés. Au moindre signe fàcheux, son usage doit être suspendu ; si, au contraire , la marche des symptômes est favorable, il faut persévérer et s'abstenir d’augmenter les doses de ce médicament, tant que les effets paraissent répondre au but qu’on se propose.

OBsERVATION DE M. Le D. T. Wizz. CHevauter, chirurgien du dispensaire de Westminster (1

— Extrait de belladone à l'extérieur. |

M. Chevalier à fait usage à l'extérieur de l'extrait! de belladone en onguent ou en emplâtre, sur trois: cents malades environ atteints d’affections très-va- -

(1) The London med. and physical, Jour., novembre 1826, p. 403.1, V. Journal des progrès, t. 1, p. 98.