XII PRÉFACE

sera le meilleur moyen d'attirer l'attention des praticiens et de provoquer leurs recherches sur cet agent thérapeutique.

Nous devons dire encore, avant de finir cette préface, que les faits que contient cet ouvrage sont de valeur très différente. Un assez grand nombresontcitéssansaucun détail; leursauteurs se sont bornés à indiquer les maladies contre lesquelles ils ont fait usage de l'agent médicamenteux, le nombre de leurs essais, et le résultat obtenu; ces cas sont cependant importans, parce qu'ils sont relatifs à des maladies bien connues, et dont le diagnostic n'a pu être erroné. Beaucoup d'observations sont détaillées; cependant il y en a plusieurs parmi ces dernières qui sont trop courtes et tronquées. Nous avons dû les prendre toutes telles que nous les offrent les annales de la science. Nous n'avons pu en insérer qu'une partie; mais nos conclusions placées sous le titre de RÉSUMÉS, à la fin des travaux sur la dipitale, le seigle ergoté et la cigue, sont l'expression de toutes celles que nous avons pu rassembler.

SUR

La digitale pourprée ( digitalis purpurea) est une

plante de la famille des scrophulaires, dont le nom

vient du mot latin digitale, dé à coudre, à cause de la ressemblance de ses ere avec ce petit instrument de couture. Cette plante est inodore; mais si lon écrase ses feuilles entre les doigts, elle leur donne une odeur nauséeuse qui se perd par la dessication. Sa saveur est amère et légèrement âcre. M. Leroyer et ensuite M. Dulong d'Astafort ont décrit, chacun de leur côté, une substance qu'ils ont extraite de la digitale et qu'ils regardent comme le principe actif de cette plante. Cette matière nommée digitaline est très amère, brune, poisseuse, déliquescente, cristallisable dans quelques circonstaänces, soluble dans l’eau et dans l’éther. Un demigrain de cette substance dissous dans ane petite quantité d'eau distillée et injectée dans les veines d’un chat, l’a tué en un quart d'heure. Au reste, je renvoie aux traités de botanique et de matière mé-

dicale, pour les caractères naturels, physiques et

chimiques de la digitale; cet ouvrage étant unique-

nent destiné à faire connaitre les effets thérapeutiques des médicamens.

Il serait difficile de déterminer avec précision l’époque où l’on a commencé à faire usage de la digitale dans le traitement des maladies, surtout sil était prouvé, comme le prétendent plusieurs auteurs, que cette plante est la baccharis des anciens dont Dioscoride à fait un grand éloge { Cap. 51, kb. 3.), et qui entrait dans le baccharion , onguent prescrit par Hippocrate. Fuchs, qui vivait dans la première moitié du seizième siècle, est un des premiers auteurs qui aient cité clairement la digitale, dont il faisait usage contre les maladies de poitrine. Van-Helmont l'employait contre les scrophules, Boerhaave ( Hist. plant. hort. L. B., p. 308) la prescrivait à l'extérieur; Alston en parle comme d’une plante douée de vertus extraordinaires , sans toutefois désigner les maladies qui peuvent en réclamer emploi; François Home la range parmi les drastiques, et dit fort peu de choses de ses vertus diurétiques; Haller en parle comme d’un médicament suspect, encore inconnu dans son pays, il cite cependant un cas d'affection scrophuleuse guérie par cette substance. C’est à Withering surtout que l'on doit les premiers essais cliniques nombreux qui aient été faits avec la digitale. Il commença à la prescrire à l'hôpital de Birmingham en 1775, et il communiqua le résultat de ses expériences à la société de médecine d'Édimbourg en 1779. En 1780, Charles et Érasme Darwin publièrent plusieurs cas d’hydropisies traitées par ce médicament ; quelques années après, parut la dissertation de Schimann qui contient aussi quelques observations sur son usage dans les scrophules.

Malgré tous ces travaux , la digitale était presque tombée dans l'oubli ; depuis une vingtaine d’années, lorsque Drake et Fowler publièrent plusieurs faits de l'emploi de cette substance dans la phthysie et surtout lorsque Beddoes, au commencement de ce siècle, rappela Fattention surelle par l'enthousiasme avec lequel il en exagéra les propriétés contre cette redoutable maladie. Peu de temps après, plusieurs médecins anglais, Kinglake , Maclean, Ferriar, Mossman, Magennis, firent des recherches dans le même sens dont ils firent connaître les résultats dans':lés journaux de médecine. Ce n’est guères que depuis ces auteurs qu'on s'est occupé en France et dans les autres pays de l'emploi de cette plante. Je ne crois pas nécessaire derappeler ici tous les noms des mé- decins qui ont publié des observations sur ce sujet; on trouvera ces noms avec les faits dont cet ouvrage est destiné à présenter un recueil aussi complet que possible.

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SOMMAIRE DES TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES de Boerhaave, van Helmont, Haller, Withering, ilerz, Darwin ; Jones , d'après Murray (r). |

La digitale figura pour la première fois dans la pharmacopée de Londres de 19721 d'où elle fut rayée dans l’édition de 1746. Elle y fut admise de nouveau dans celle de 1788. Celle d'Édimbourg, apres l'avoir adoptée en 1744 et exclue dans ses éditions

(1) Apparatus médicam. , t. E, p! 728.

de 1756 et 1774, la mentionna de nouveau dans celle de 1785. Cette incertitude sur le jugement qu'on portait sur cette plante tenait sans doute à la violence de son action dans certaines circonstances.

La digitale prise à dose trop forte-et sans précautions occasionne des accidens graves. Elle excorie la bouche, la gorge, l’œsophage et l'estomac (1). Get effet , joint à d’autres inconvéniens fut produit par une cuillerée de suc exprimé et éteñdu dans une demi-livre de bière chaude (2). La digitale occasionne en outre des nausées, des vomissemens, des déjections alvines, des vertiges, un brouillard devant les yeux qui parait donner aux objets qu'on voit une couleur étrangère, une salivation abondante (3),une augmentation considérable de la sécrétion urinaire, des sueurs froides, des lipothymies, une grande anxiété, de la cardialgie, des hoquets, des convulsions et quelquefois enfin la mort. C'est ainsi que périt une jeune fille de huit ans, pour avoir pris une trop grande quantité de cette substance (4). Parmi les effets les plus singuliers de cette plante, il faut compter le ralentissement du pouls qui est quelque. fois si considérable, qu'il tombe à trente pulsations par minute (Withering ).

La digitale a été recommandée par van-Helmont contre les scrophules. Haller cite l'exemple de scrophules internes désespérés qui furent guéris par l'u-

(1) Boerhaave, hort. , 1.B, p. 308.

(2) Practical essays on medicai subject, p. 41. .

(3) Pract. essays, lc. Withering. Schicmann , dissert, p. 28. (4) Pract. essays , p. 43. — Withering, lc, p 184.

sage long-temps continué de cette plante qui fut prise jusqu’à ce que la peau s'en allât en écailles (Historia stirp. Hele., n° 350). On lit trois exemples de succès de ce traitement dans l'ouvrage anglais intitulé Practical essays (p. 4o, 42 et 43). Ainsi un homme attaqué d’ulcères scrophuleux en diverses parties du corps, et qui en avait à la jambe droite dont les mauvais caractères avaient fait songer à l’'amputation, guérit en prenant deux fois en quatorze jours une cuillerée de suc de digitale avec une demi-pinte de bière chaude et en appliquant

sur ces ulcères les feuilles dont on avait exprimé le suc. — Une jeune femme éprouva beaucoup de soulagement en prenant une cuillerée du même suc préparé de la même manière ; elle était affectée d’une tumeur scrophuleuse à l'œil, avait la lèvre supérieure très gonflée et fendue, plusieurs articulations des doigs tuméfiées et des douleurs presque continuelles dans les membres. Malheureusement la violence du remède l’ empêcha d'en continuer l'emploi autant qu'il aurait été nécessaire. —- Un homme ayant, depuis trois ans, au coude droit , une tumeur scrophuleuse d’un vilain aspect et qui lui causait des douleurs atroces, fat plus constant et guérit presque entièrement en un mois en prenant le suc de digitale, à quatre reprises différentes. — Merz cite un cas de guérison de tumeurs scrophuleuses à l’aide de deux ou trois grains de poudre de feuilles prise deux fois par jour ( Dissert. de digit. purp., imp. 1790 ) ; Darwin réussit dans un cas d’ulcère de

la même nature en donnant de cinq à six grains deux fois par jour.

Dans aucune maladie, la digitale ne jouit d'autant d'efficacité que dans l'hydropisie, où elle a souvent pour effet de résoudre l’épanchement en excitant la sécrétion urinaire. Ce résultat, qu’on doit aux nombreuses observations de Withering , est aujourd’hui hors de doute et a été confirmé par le témoignage de beaucoup de médecins anglais et écossais qui ont publié des faits sur l'emploi de cette plante. D'après Withering, ce médicament convient dans toutes les espèces d'hydropisies, excepté dans celles qui sont enkystées. Il réussit rarement chez les hommes robusies, qui ont la fibre tendue, la peau chaude et colorée, le pouls fort, dur, tendu, tandis qu'il est indiqué chez ceux qui sont pâles, affaiblis, qui ont le pouls faible ou intermittant, la peau froide. Comme le propre de la digitale est d’exciter la sécrétion urinaire, on doit craindre d’en porter la dose assez haut pour provoquer des vomissemens ou des déjections alvines, parce qu’alors son effet diurétique est empêché.

Jones rapporte un cas de manie qu’il dit être de cause atrabilaire etqui fut guérie après des nausées et.des vomissemens provoqués par la digitale , et des déjections alvines auxquelles donna: lieu une mixture purgative (17 Medical comment. 2° vol. p. 305).

OBsERvVATIONS DE W. WiTHERING sur les effets physiologiques et thérapeutiques de la digitale Psp

prée (a

Je regrette beaucoup de n'avoir pu me procurer l'ouvrage de Withering pour faire. le relévé des faits nombreux qu’il contient sur l'emploi de la digitale. Je suis obligé de me borner à donner ici une analyse succincte qu en a faite l’ancien journal de médecine (t. LxVI). | |

C’est à l’empirisme, dit l'auteur où orne tion de son ouvrage, qu'il doit les premières notions de lutilité de ce Déactal Les premiers essais qu'il a faits datent de ar et depuis ce temps, il l'a administré à cent soixante-trois malades. Les succés qu’il en a obtenus n’ont pas toujours été les mêmes: il les expose ici avec candeur, et y joint quelques cas qui lui ont été communiqués par ses correspondans:

Il résulte de ces diverses observations que la digitale , sans agir constamment comme diurétique >produit néanmoins cet effet plus régulièrement qu'aucun autre médicament; qu'elle réussit même assez souvent, lorsque tout autre moyen a été tenté.infruc: tueusement; que si elle n’ouvre pas le passage. par les voies urinaires , on ne saurait guère espérer que d’autres remèdes soient plus efficaces; que, donnée à des doses modérées, elle agit doucement , ét cause

(1) An account of the fox glove, etc., Birmingham 15785.

moins de trouble dans l'organisme que la squille et presque tous les autres remèdes actifs; que dans les cas de complications, d’hydropisie avec paralysie, mauvais état des viscères , grande débilité, ou quelque autre maladie ; ni la digitale, ni aucun autre diurétique, ne peuvent opérer une guérison radicale; qu'ils ne sauraient que pallier et procurer (en calmant la violence des accidens), aux autres moyens indiqués, le temps de combaïtre avec avantage la maladie principale; que l’on peut espérer de bons effets de la digitale dans toutes les espèces d’hydropisie, excepté dans l’hydropisie enkystée; qu'elle peut être de quelque secours dans la guérison de certaines maladies qui ne sont pas du genre des épanchemens séreux ; qu'elle a une propriété particulière de diminuer la force vitale, et cela à un degré très considérable (Withering a vu réduire le nombre des pulsations à trente-cinq par minute); et que, bien que ce soit un effet assez ordinaire de doses fortes et rapprochées , ila néanmoins rencontré un cas dans lequel le pouls a été ralenti à un degré alarmant, sans que ce phénomène ait F. précédé par quelque autre effet.

Withering se sert, pour l'usage intérieur, des feuilles de la agile, Il faut les cueillir apres que la tige est montée, vers le temps où les fleurs comimencent à poindre. On jette toutes les côtes eton fait sécher le reste au soleil ou auprés du feu.

Les feuilles bien sèches $e réduisent facilement en une belle poudre verte. Elles perdent souvent, par cette dessication et par la pulvérisation, un cinquième de leur poids.

La dose de cette poudre est pour les adultes, depuis un grain jusqu'à trois , deux fois par jour. Dans l’état déplorable où les médecins trouvent généralement les hydropiques, quand ils sont appelés, quatre grains par jour paraissent assez ordinairement une dose suffisante. Quelquefois W. donne la poudre seule; d’autres ‘fois il y joint quelques aromatiques, ou bien il la réduit en pilules avec le savon et la gomme ammoniaque.

Les malades préfèrent-ils la forme liquide ? il fait infuser, pendant quatre heures, un gros de ces feuilles pulvérisées dans une pinte (mesure d’Angleterre) d'eau bouillante, et ajoute à la colature une once de quelque eau spiritueuse. La dose moyenne de cette infusion, pour un adulte est d’une once. Si le malade est très robuste ou que les symptômes soient fort pressans, on peut donner cette dose toutes les huit heures. Ce cas est rare; il arrive plus souvent qu'on peut réduire la dose à la moitié.

Withering a remarqué que les effets diurétiques de la digitale ont été arrêtés quelquefois , lorsqu'il est survenu des vomissemens ou des selles. Cette observation et celle de la diminution dans le nombre des pulsations, l'ont convaincu de la nécessité de ne pas rapprocher trop fort les doses, mais de mettre un intervalle suffisant entre chacune d'elles pour s'assurer des effets de la précédente, avant d'en administrer une autre. Il à reconnu qu’on pouvait en avoir pris une quantité préjudiciable , avant que les impressions des premières doses se manifestassent. « Que l’on donne donc le remède aux doses et aux intervalles indiqués, dit-il, qu'on le continue

jusqu'à ce qu'il agisse sur les reims, sur l’estomac, le pouls ou les intestins; qu'on en suspende l'usage aussitôt que lun ou l’autre de ces effets se déclare , et J'assure que le malade ne se trouvera point mal de son usage, et que le médecin ne sera pas frustré dans son attente, si elle est raisonnable.»

Les malades seconderont l’efficacité du médicament en buvant abondamment de quelque boisson délayante pendant son opération. Dans les ca$ d’anasarque et d’ascite, si les malades sont faibles et que l'évacuation se fasse avec abondance, il est nécessaire d’avoir recours aux bandages.

Si toutes les eaux ne s’évacuent pas, M. Withering veut qu'on attende pendant quelques jours avant de revenir au remède, et qu’on emploie ce temps à nourrir et à restaurer le malade. Il remarque néanmoins, au sujet des toniques ordinaires, qu'ils sont souvent restés en défaut. D’après quelques observations que ce médecin a faites récemment, il est porté à croire que la digitale peut être donnée à la dose de deux ou trois grains par jour pendant un temps assez long pour dissiper une hydropisie, sans qu'il survienne d’autres effets que l'évacuation modérée par les urines, et qu'on peut continuer l'usage de ce remede sans interruption, jusqu'à parfaite guérison.

En considérant les circonstances particulières qui peuvent favoriser le succès de la digitale ou y nuire, l’auteur observe qu'elle réussit rarement chez Îles sujets très robustes qui ont la fibre tendue, la peau chaude, un teint fleuri; ni chez ceux qui ont le pouls serré et cordé; qu'il n’y a que peu d’espoir

de succes, lorsque dans l’ascite le ventre est tendu, dur et circonscrit, ou que dans l anarsarque lo des extrémités est ferme et rénitente; qu’au contraire on peut s'attendre que la digitale sera un diurétique doux, lorsque le pouls est faible ou intermittent, ie teint pâle, les lèvres livides, la peau . froide, la tumeur du ventre molle, qu'il y a fluctuation, et que l’enflure des membres reçoit l’impression du doigt.

Dans les cas opiniâtres, M. Withering a quelque-

fois essayé de produire dans la constitution du ma- lade un changement favorable à l’action de la digitale. Il y a réussi; mais seulement en partie, au moyen des saignées, des sels neutres, de la crême de tartre, de la squille et des purgatifs administrés à propos. Il pense qu'à l'exception de la saignée, rien ne diminue si puissamment le ton du système que la squille ; que par conséquent cette racine convient dans l’hydropisie; et que si elle manque son effet comme diurétique, elle prépare au mieux les malades à l'usage de la digitaie.

L'auteur a rencontré dans un exemplaire de l'Herbier de Parkinson une note manuscrite qu'il croit venir de M. Saunders, ancien apothicaire à Stourbridge, dans laquelle ce dernier avance que la digitale est un spécifique contre la consomption. En conséquence de cetie remarque, il l’a essayée; et quoiqu'il n'ait pas eu lieu d’être satisfait de son efficacité , il n'en désirerait pas moins que les médecins la soumissent à de nouvelles expériences.

OBSERVATIONS DE SANDERS (1), président de la société, d'Edimbourg, sur les effets primitifs de la digitale pouprée.

Les nombreuses observations de Sanders l'ont conduit à un résultat tout opposé à celui qui était généralement regardé comme hors de doute. Loin de diminuer la force et la fréquence du pouls, comme on l'avait cru jusque alors, il a trouvé que la digitale augmentait considérablement cette fréquence pendant les premiers jours de son emploi. Le pouls se ralentit ensuite et descend le plus souvent au dessous du nombre ordinaire de pulsations. Mais ce ralentissement est un effet consécutif, tandis que l’effet primitif est la stimulation. Des deux mille expérienices qui me sont propres ou dont J'ai été témoin, dit Sanders , toutes ont présenté la plus grande uniformité, savoir la vélocité et la force du pouls. Nous allons donner ici les observations rapportés par Sanders en les faisent suivre de quelques unes des réflexions qui l’accompagnent. Il a été lui-même le sujet le, sujet du premier fait.

(1) Essai sur la digitale pourprée, traduit de l'anglais par À. F. G. Murat, D.-M. , in-8 , Paris 1812.

or ru SUR LA DICITALE. 13

OBseRvATIONS, dans lesquelles la fréquence et la Jorce du pouls sont augmentées primitivement par la digitale.

1€ OBsERv. Pour connaitre l’état ordinaire de mon pouls, je dressai pendant plusieurs jours une table les pulsations avant les repas, etc. Le matin, avant d prendre aucun exercice, il était faible et battait 60 fois ; le soir , après deux heures de repos, il était encore faible, mais réduit à 59. Ce point déterminé, je commençai le 24 mai 1805 par 15 gouttes de teinture soir et matin. Les trois premiers jours, 70 pulsations le matin, 66 le soir : j'étais bien, si j’en excepte quelques légers élancemens dans la poitrine, passagers même. Le 27, 25 gouttes. Le 28 , nuit agitée; chaleur; fièvre; douleur de poitrine, sensible au toucher, moins vive le matin. Avant déjeüner,

76 p- le soir , 70.

Dans la nuit, tranchées, qui ne se calmerent que vers les trois heures du matin; pendant le jour, pe-. santeur à la tête; anxiété, malaise; embarras dans la poitrine ; pouls comme la veille. | Je

Sommeil léger pendant la nuit; J'éprouvais cette agitation que donnent le vin ou Fopium. &o p. le matin ; 90 le soir ; dans le jour, 50 g.

Je me sentis assoupi la veille en me couchant; sommeil peu profond; sentiment incommode de pesanteur à la tête, que calma une hémorrhagie nasale survenue le matin ; assoupissement ; impossibilité de me livrer à l’étude jusqu'au soir; appétit inégal: le pouls comme hier.

1* juin. Je ne pris plus de teinture : tête encore lourde ; sommeil plus paisible que la nuit derniére; appétit inégal; étude difficile; même nombre de pulsations : laxatif avec l’aloës et l'extrait de jusquiame; régime rafraichissant. |

2 juin. Sommeil naturel ; appétit encore dérangé: les symptômes sont à peu près les mêmes : 78 pulsations pleines. Le huitième } JO le pouls revint à son type ordinaire. se 2 Orserv. N. âgée de 16 ans, d’une taille moyenne, avait le teint vermeil , les yeux et les cheveux noirs, un caractère irascible ; la Joie et la tristesse étaient altérnativement peintes sur sa figure : elle eut en septembre 1802 un çatarrhe violent qui céda à la méthode rafraichissante , mais en laissant à sa suite de légères douleurs dans la poitrine avec chatouillement à la gorge, toux sèche peu vive, que l'exercice aggravait. Ces symptomes augmentérent insensiblement. En décembre, impossibilité de se coucher sur le côté gauche ; le pouls élevé dans trois mois de 60 à 70 p. était maintenant faihle et en avait 90. Nuits agitées; tristesse dans Je jour; le désir de la mort, que la malade avait souvent manifesté depuis celle de son mari, est aujourd’hui presque continuel. Pour calmer sa douleur , elle avait recours à l’opium sous forme de teinture : la dose en était portée'à la quantité de cinq cuillerées à thé, dont chaque en contenait au moins 100 gouttes. Langueur extréme le matin ; vomissemens ; selles naturelles; urine haute

en couleur; le thé incommode.

En janvier 1863, on réduisit la teinture d’opium à 30 g. deux fois par jour; 10 g. de teinture de digi-

tale à prendre trois fois dans les 24 heures. La dose de cette dernière fut graduellement portée à 20 g.; le pouls augmentait toujours en force et en fréquence ; il s'élevait à 100 p. et continuait ainsi pendant une heure ou deux. La malade est moins triste, se croit guérie : même prescription ; on mit seulement quelques intervalles d’un jour dans l'emploi du” ède. Enfin cette femme était si bien, qu’elle ne |. 4e le traitement que pour ne pas payer, disait-elle, d’ingratitude la plante qui lui avait rendu la santé. Ce soulagement fut momentané; [a maladie | empira bientôt avec frissons, fièvre bectiqe violente; 120 p. par minute. Dans le chaud on en comptait: même 190; dans le froid on les sentait à peine, tant elles étaient faibles : crachats purulens. On abandonna la digitale, croyant qu'elle était nuisible ; reprise ensuite, cle améliorait le pouls, le etiniit plus régulier. Je n'ai pas besoin de dire quelle fut mou de la maladie. |

3° Ossrrv. C... veuve, mére de neuf poleu: àgée de 39 ans, fut recue à l'hôpital des femmes en couche à la fin de mai 1803. Elle portait tous les caractères. d’une prédisposition à la phthisie , nul doute même que cette cruelle maladie n’eüt déja commencé ses ravages : dans cet état de choses, je pus à mon aise observer les effets de la grossesse et de laccouchement.

Cette femme avait tous les soirs les jambes enflées, ainsi qu’on l’observe ordinairement sur la fin de la grossesse, surtout quand il y en a eu plusieurs. On aurait encore pu lui attribuer d’autres maux, si depuis trois ans il n’avait existé une toux sèche, avec

difficulté de respirer au moindre exercice; une dourleur légère au côté gauche, etc. |

Le pouls était tranquille, irrégulier ; mais il offre des variétés nombreuses dans la grossesse, beaucoup plus que dans toute autre circonstance : on pourrait donc ne pas attribuer cette irrégularité à l’état de la poitrine.

Le 3 juin, après un travail très court, la malade mit au monde un enfant mâle : à la délivrance succéda une faiblesse extrême: elle reprit bientôt ses forces, et dans quinze jours elle put sortir de l’hôpital.

Depuis l’accouchement jusqu’à la sortie, le pouls avaiteu 120p.; les extrémités restèrent œdémateuses.

C.... ne tarda pas à réclamer mes soins; son état était digne de compassion : les mamelles étaient enflées, dures, noueuses; le pouls fort avait encore 120 p. : langue sale: face colorée; difficulté de respirer; extrémités engorgées; symptômes inflammatoires avec une grande faiblesse. Le gonflement du sein se dissipa par l’usage répété des sels purgatifs ; un vésicatoire sur la poitrine, souvent renouvelé, en diminua l’embarras. Tout semblait concourir à la guérison , lorsqu'il survint tout à coup une suffocation imminente : pouls faible; 1 20 p. : les symptômes de phthisie pulmonaire, d’ascite, d’anasarqué , d’hydrothorax, firent des progrès alarmans.

Dans cet état vraiment désespéré, je pensai qu'il convenait d'essayer la digitale combinée avec le meilleur régime possible ; le ventre était libre (demi-grain de feuilles de digitale soir et matin, demi - once de kina dans le jour). Le pouls ne diminua pas pen-

dant trois semaines, il resta fréquent, régulier et fort: urine abondante; diminution de l’enflure. L'espoir de guérir ranime la malade, elle tient à une existence qui ne lui laisse entrevoir que des malheurs et une extréme misére.

Vers la fin de cette époque, pouls faible, intermittent; 55 ou 60 p.; 30 g. de teinture d'opium deux fois le jour remplacent la digitale; même régime.

” Le troisième jouf le pouls était bon; mais les symptômes étaient plus intenses ; 70 pulsations. Je repris: alors la digitale à plus forte dose ; mêmes phénomenes : pouls cependant plus élevé, retombant en peu de temps : je-revins au laudanum qui paraissait convenir davantage ; j'observai plusieurs fois de semblables résultats. D’autres stimulans furent en vain es. sayés pour relever l'énergie du système sanguin. La scille, le muriate de mercure à l’intérieur, demigros de pommade mercurielle en friction aux extrémités, n'’affectèrent point les glandes salivaires; et telle était l’opiniâtreté de la maladie, qu'elle n’en éprouva aucun changement favorable.

L'hydropisie fit des progrès, les pieds devinrent douloureux, il s’y forma des ampoules larges, rayées, semblables à celles que produit l’eau bouillante; la gangrène des extrémités s’annonça, s’étendit et termina enfin l’existence de cette infortunée. |

4° Osserv. 2 mars 1805. M. William Shirreff, âgé de dix-huit ans, avait un teint frais, coloré, des yeux Prillans , les cheveux noirs, l'esprit fin, un génie actif, entreprenant.

Ce jeune homme se livrait aux exercices du corps;

animé par quelque passion , ses regards exprimaient TOM. TITI. >

fortement l'agitation de son ame; mais la nature, comme pour rendre nulles tant de faveurs, avait placé dans sa constitution le germe d’une maladie grave.

Depuis plusieurs années, douleurs dans le thorax, surtout au côté gauche; parfois crachement de sang toujours combattu par la saignée et les rafraîchissans jusqu'au 4 février dernier.

La veille de la dernière hémoptysie, le malade se promenant avec un de ses amis glissa et tomba à la renverse, les mains derrière la tête : en se relevant, il se plaignit de douleurs à Îa poitrine, de malaise, etc. Le lendemain, occupé à faire un tableau dont Marie, reine d'Ecosse, était le sujet, il sentit tout à coup une douleur vive à l'estomac, une chaleur brülante dans la poitrine, et de suite il vomit du sang rouge et rutilant.

Le malade fut saigné de suite ainsi que le jour suivant. Appelé le troisième jour en l'absence du premier médecin, je le trouvai pâle, défiguré; il vomissait du sang presqu’à chaque minute; on s'attendait à le voir périr d’un moment à l’autre.

Quoique je n’eusse aucun droit de m'immiscer dans le traitement, cependant dans un état si désespéré je fis appliquer sur là poitrine de la flanelle trempée dans un mélange d’eau et de vinaigre à froid, ce qu'on ne fit même qu'après avoir été témoin d'un nouveau crachement plus abondant : ce moyen simple arrèta l’hémoptysie.

Le lendemain ma conduite fut approuvée par le médecin ordinaire, qui ordonna encore la même application , s’il était nécessaire.

Le malade parut entrer en convalescence pendant quelques jours; mais il conserva une toux forte avec une douleur sous le sternum : il dormait peu, avait quelquefois un mouvement de fièvre, sans frissons. Au bout de dix jours, ces symptômes diminuèrent considérablement, ils furent remplacés par une expectoration abondante.

2 avril. On prescrivit la teinture de digitale : M. Roberton et moi fûmes chargés d’en observer les effets. Le pouls battait ordinairement 96 fois par minute, et n’était pas fort; mais à 4 heures il varia de 94— 96; immédiatement après avoir pris 11 gouttes de teinture, il battit 100 fois et devint plus fort.

3. À dix heures : nuit tranquille; le malade a pris quelque nourriture le matin; le pouls de 100 pulsations s'éleva à 106 après 11 gouttes de teinture; 4 heures de repos dans le jour ; pouls plein; 100 p.; leur nombre auginenta par la même dose du remede.