À 10 heures : 104 pulsations régulières ; pouls

endu plus fréquent d'abord par 11 9. de teinture, et plus fort quelques minutes après. Hier et aujourd’hui la digitaie à paru exciter la toux; difficulté de respirer; crachats moins abondans, moins fluides ; battemens des artères de la tête et du cou sinnfGeciers forts etfréquens, surtout Én ant la nuit; insomnie.

On prescrivit au malade une ; potion calmante, opiacée, qu'il continua même de prendre tous les soirs, parce qu'il en retirait du soulagement et du repos. Ce jeune homme qui avait étudié l'anatomie

dans ses rapports avec la peinture, observait son pouls avec une attention particulière; le moindre changement l’alarmait; il envoya même chercher M. Roberton quelques jours apres, parce qu’il craignait qu'il ne cessät de battre. :

À {4 heures du soir, soif, fièvre, agitation, assoupissement tout le jour; 105 p. fortes; 11 g. de teinture en portèrent le nombre à 112, dont læ force augmenta encore en peu de minutes. À 11 heures, les symptômes étaient plus intenses; 120 p. Un instant avant ma visite, le malade avait pris sa potion, qui l'avait ur peu soulagé.

6. À 10 heures: figure rouge, exprimant l'anxiété; respiration plus difficile; douleur au côté droit; légère surdité; état alarmant jusqu’à 3 heures du matin ; alors le malade s’endormit, il se trouva mieux ; 128 p. : l’oxicrat en vapeur l'avait un peu soulagé.

L'état du pouls et des symptômes avait tellement empiré depuis l'emploi de la digitale , que je doutais s’il fallait en continuer l'usage ; mais comme le malade paraissait perdu, presque sans ressource, et que dans ces circonstances, selon les auteurs , la digitale convient plus particulièrement, il fut résolu d’en porter la dose à 15 g. deux fois par jour, et d’observer en même temps avec le plus grand soin, afin d'y renoncer s’il! survenait un changement plus funeste. En revenant au lit du malade, nous trouvâmes le pouls plus calme ; il n’avait plus que 120 p.

Cette circonstance me fournit une leçon que je crois importante dans l’art d'observer. Sinous avions donné le remède pendant l’exacerbation, lorsque nous vimes d'abord le malade, la rémission aurait

également pu avoir lieu, et certainement nous aurions attribué à la digitale un effet indépendant d'elle. On en donna encore 15 g. qui rendirent le pouls plus fort : le malade témoigna le désir de ne plus en prendre. À 4 heures, agitation; suffocation comme dans l'asthme ; face livide ; pulsations irrégulières. Un gros d’éther sulfurique produisit une sortie impétueuse de vents par en haut, et du calme ; 120 p. pendant 15 minutes. Lorsque je donnai 15 autres g. de.teinture , le pouls devint variable , et en trois minutes il se fixa à 126 p. plus fortes et plus régulières.

7. Je vis le malade le matin avec M. Roberton; il avait éprouvé pendant la nuit plusieurs paroxysmes de dyspnée. Sornmeil vers 5 heures du matin ; à 8 heures nouveau redoublement qui amena du calme; 116p.; peau froide; 123 p. immédiatement après avoir pris 15 gouttes : l'agitation augmenta ainsi que la difficulté de respirer. À 4 heures après midi, vésicatoire sur le côté à cause de ce dernier symptôme; agitation; assoupissement; 114 p. quelquefois irrégulières, mais jamais fortes ; 15 gouttes augmentèrent encore l'irrégularité : en trois minutes il y en eut 120; toux légère; mais le malade toussait avant de prendre la teinture : crachats moins abondans en forme de petits globules épaissis.

8. À 10 heures : la teinture avait été donnée 15 minutes avant ma visite. Le pouls battait avant 112 p., et après il s’éleva à 126 plus fortes ; agitation. À 4 heures : symptômes plus intenses; délire; pouls variable de 150 à 158 p. Le malade demandait souvent pourquoi on lui arrachait une partie de ses

poumons. Son père, homme de lettres et observateur, ne voulut plus permettre qu'on lui donnât de la digitale. Le vésicatoire ne produisit aucun soulagement. | |

9. La potion calmante a procuré un peu de sommeil; symptômes moins intenses; 120 P:; crachats comme la veille. À 4 heures du soir , le malade est mieux que les jours précédens : difficulté de respirer moins fréquente, moins forte; délire moindre ; 130 p. | |

10. Même état que la veille : crachats plus fluides, plus copieux. |

11. À 10 heures : nuit agitée; crachats abondans, plus fluides. Le malade était dans l’exacerbation ; 1/40 p. par minute.

12. À 10 heures : nuit mauvaise : l'opium augmenta le délire; yeux fermés; narines dilatées; bouche ouverte; respiration laborieuse, traits affaissés ; figure livide; 128 p. assez fortes; légers soubresauts.

Pendant la durée de la maladie, l'appétit s'était conservé ; aucune disposition à la diarrhée ; selles régulières au moyen de quelques laxatifs ; langue en général humide, etc.

13. Après quelques mouvemens convulsifs assez violens , le malade expira.

L'administration de la digitale dans ce cas malheureux était fondée sur l'autorité des auteurs et des praticiens; mais ce jeune homme souffrait depuis si long-temps, et ses poumons offraient un tel ravage, qu'aucun pouvoir humain ne pouvait le sauver.

v® Ozserv. 3 mars 1805. M... âgé de 45 ans, d’une petitestature, avait toujours joui d’une bonne santé ; cependant depuis sa 17° année, il avait eu parfois des douleurs de poitrine, même assez vives. L’automne et le printemps, il éprouvait des affections catarrhales, et ces deux dernières années, la toux avait souvent causé le vomissement; il n'avait jamais pu ni courir, ni monter sans difficulté de respirer. Durant l'hiver dernier, maigreur considérable, toux forte, suivie d’une expectoration abondante de crachats visqueux. L'air froid et toute autre impression de cette nature produisait un violent frisson. Au commencement de l’automne, vomissement fréquent, surtout en prenant le thé ; plus tard, le malade rejeta les alimens , Les boissons : à présent, dégout ; aucune douleur vive, mais faiblesse extrême, surtout étant couché; timidité; effroi de la mort; de temps en temps accès d’hypocondrie. Pendant les derniers six mois, il y a même eu quelques signes de dérangement des facultés. Depuis trois ans, le malade a mené une vie sobre, et abandonné l'habitude de la masturbation. En sante, le pouls battait environ 50 fois par minute. LE

6. À 5 heures du soir : pouls faible; 6o p.; aucun changement produit par 15 gouttes de teinture.

10. À 4 heures du soir , 66 p. dont la force est augmentées par 15 gouttes de teinture, que ‘le malade a pris deux fois par jour depuis le 6.

11. Toux forte la nuit; esprit calme; 15 p. A 4 heures du soir 65 p. dont la force et la fréquencesont atgmentées par 15 autres gouttes : 71 p. régulières

2{ TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES + après cinq minutes : en peu de temps la toux devint plus vive. |

12. Pendant la nuit dernière, toux par intervalles, plus forte, plus fatigante; sommeil; plus de douleur de poitrine; crachats, urine dans l’état naturel; impressions agréables; appétit meilleur, 15 gouttes le matin. A 5 heures, 63 p. dont la force est naturelle , une nouvelle dose les augmente pendant cinq minutes : en 15 minutes l’effet est dissipé ; toux légère. |

13. Nuit calme; toux moins vive; expectoration plus aisée ; douleur de poitrine FA SS Le malade prend 20g. Le matin, l'appétit n’est pas aussi bon qu'hier ; ide dans la matinée qu'on ne peut attribuer au remède, puisqu'il avait été observé avant son usage : évacuations naturelles; 56 p. faibles; 20 g. de digitale fortifient le pouls et le portent à 58 p.

25. Depuis le 13 le malade a toujours été faible. Ou a donné deux fois par jour 20 gouttes de teinture; pendant trois à quatre jours 4o p. fortes. Aujourd'hui le pouls est le même, excepté qu'il y a quelques battemens plus faibles : 50 gouttes en élevent le nombre à 54 plus faibles et plus régulières : toux, vomissement, point de sommeil ; le malade a refusé toute nourriture pendant quelques jours.

La petitesse du pouis ne m’a point alarmé; car il y a trois ans, observant la différence qu'il présente le soir ou le matin, je vis qu'avec l'apparence de la meilleure santé, il (Lima 5o fois le matin et 18 Je soir : pulsations fortes. on en comptait souvent une plus faible : en général le pouls était comme en santé.

26. Pas de vomissement la nuit, ténesme, malaise : le malade 3 dormi le matin; figure pâle, lèvres livides, gencives d’un rouge pâle, dents blanches, transparentes pour la première fois, yeux d’une couleur de perlé, exprimant la langueur, grande faiblesse : 4 héuresdusoir, 48 pulsations faibles; il en est qu’on ne peut distinguer : elles deviennent irrégulières en force et en fréquence après 11 gouttes de teinture, bientôt elles sont régulières ue elles SR de deux par minute.

28. 4h. du soir, un purgatif donné le 26 produisit des vomissemens sans selles; depuis le malade n'a pas été bien. La nuit dernière, le désespoir, labattement étaient peints sur sa figure : 42 pulsations irrégulières : nouvelle dose d’aloès avec l'extrait de jusquiame. À prendre un verre de vin de temps en temps.

29. Les pillules prescrites ont opéré pendant la nuit ; le malade est soulagé, il a dormi, il se trouve mieux : 44 pulsations assez fortes. 30 gouttes de teinture excitent une légère toux, rendent le pouls irrégulier d'abord, ensuite fort; mais bientôt il revient à son premier état, et le malade accuse une sensation incommode au creux de l’estomac 7" db gouttes calment toujours.

30. 4 h. du soir, Sommeil la nuit ; douleur de poitrine le matin, maintenant moins vive; crachats plus épais depuis quelques jours, 20 gouttes. A 11 heures le malade s’est trouvé assez bien jusqu’à une heure; son état a dés lors empiré, il n’a pris aucune nourriture. Ce jRq est attribué à une soupe de biere : 44 pulsations inégales. Du porter alcoolisé a

rendu le pouls égal, sans augmenter le nombre des battemens. Demi-heure après assonpissement; pouls moins fort : 42 p. Dans une autre demi-heure il devient fort; éveil : 20 gouttes rendirent de suite le pouls irrégulier , excitèrent la toux; mais les pulsations se fixèrent bientôt à 44. Une pillule laxative.

31. 4 h. Ayant négligé de prendre la pillule, le malade n'avait pas eu de selles; il se croyait bien, avait dormi hier soir; mais depuis minuit il a été oppressé, agité. Vers o heures du matin il a pris 20 gouttes avec quelque soulagement ; à midi, vomissemens; 42 p. faibles, régulières : du porter légerement alcoolisé les porta immédiatement à 48 assez fortes : en dix minutes il n’y en eut plus que 42; mais la force resta la même. À prendre deux pillules.

1* avril. Les pillules ont produit des selles brunes, fétices ; plusieurs fois le malade s’est senti plus mal a son aise; il à pris un peu de nourriture. 3 b. du soir pouls fort; 44 p.; en peu de minutes leur force a paru s’augmenter : du porter alcoglisé n’exerça aucune influence sur elles; demi-heure après, deux verres de vin furent également sans effet sur la circulation; le pouls est un peu plus fort que les jours précédens.

2/4 h. Sommeil tranquille; le malade se sentit mieux hier au soir. Il a déjeûné avec appétit. Plusieurs fois aujourd’hui il a éprouvé un sentiment de faiblesse qu’il a dissipé avec le vin ou le porter; figure calme; douleur de poitrine, de l'abdomen vers ’ombilic : 44 p. faibles , n'étant plutôt que des vibrations : 20 gouttes de teinture augmenterent leur

force, mais pas leur nombre; on n'observa presque plus de vibrations, les douleurs se calmèrent. 20 minutes après avoir pris la digitale, un peu de nourriture parut accélérer le pouls ; mais dans 20 minutes encore il tomba à 44 p. fortes. Le malade commença à s’assoupir. À prendre une pillule la nuit.

4. Nuit agitée du 2 au 3 avec vomissement; la pillule avait opéré. Le malade a pris quelque aliment, il a reposé la nuit dernière ; l'appétit est augmenté. Deux doses de digitale le 3; vin, porter alcoolisé ; 44 p.; 30 gouttes ne les changèrent pas immédiatement. |

5, Nuit calme. Ce matin le malade a pris de la digitale, duvin et s’est encore endormi. 4 h. du soir il se sent mal, ce qu'il attribue à une digestion difhcile; 46 p. variables en force ; figure pâle : du porter alcoolisé dissipa le malaise ; les traits s’animérent; le pouls resta le même, égal jusqu’à 6 heures, alors il devint plus fort; 30 gouttes de teinture ne le changèrent point.

6. Sommeil naturel; 20 souttes le matin; sentiment de force jusqu’au diner, qui indisposa beaucoup le malade. Il a vomi deux fois, mais toujours des matières liquides. À 9 h. 44 pulsat. faibles, régulières; 30 geuttes, de suite pouls fort, 44 p. sans compter six battemens très faibles par minute. En dix minutes le nombre diminue en force; mais on en observe toujours de plus faibles : ventre libre; du reste la santé parait meilleure.

Depuis, il ne m'a plus été possible d'observer les effets de la digitale sur le pouls. Le malade continua d’en user avec quelque avantage apparent pendant

plus d’une semaine; alors les symptômes empirèrent: pouls faible, intermittent; 36 p.; maigreur qui contrastait singulièrement avec les formes athlétiques | qu'avait autrefois le malade. On n'insista plus sur la teinture ; régime nourrissant ; du vin de Porto sans inconvénient; toux moins forte; ventre libre; sédiment blanc; pouls faible, 5o p.; convalescence apparente pendant quelque temps. L’émaciation fit bientôt des progrès ; le malade délira, tomba dans l'enfance. Pouls toujours faible; 65 p.

Tel fut l’état du malade jusqu’à la fin de mai. Le 2 juin, il se sentit libre de tout mal, intégrité de l’intelligence, figure pâle, les rayons de l'espérance animaient les yeux: il prend encore de la nourriture avec plaisir; mais les lèvres et La langue se meuvent, plutôt comme les instrumens de la mort que de la vie. |

L'illusion berça le malade jusqu’au lendemain. 1l portait à ses lèvres un verre de vin, qu’il laissa tomber ; il parut étonné, alarmé. Il essaya encore divers mouvemens , et il vit avec douleur que ses membres s’y refusaient. Le charme se dissipa; il devint bientôt insensible pour le monde et pour la vie. Son pouls variait de 90 à 120 pulsations. La diarrhée colliquative survint, et la mort en peu de jours.

vi oBserv. Madame …., âgée de trente - trois ans, mère d’un enfant, subit la ponction le 7 février 1805; il sortit deux pintes d’un fluide épais, visqueux. Deux ans auparavant, elle se plaignit de douleur vive au côté droit et de vomissemens bilieux le matin. On empioya les remèdes ordinaires pour combattre l'inflammation pulmonaire, ainsi que

l'hydropisie, qui se forma. On eut successivement recours à la saignée, à l'émétique, aux mercuriaux, enfin à la paracentése.

On avait surtout insisté sur les préparations mercurielles , tant à l’intérieur qu'à l'extérieur, au point de déterminer la salivation; mais sans avantage au moins de durée. Vers la fin de 1803, les symptômes précédens avaient disparu; cependant la malade devint faible, et l’ascite fit des progrès rapides. On pratiqua d’abord la ponction en 1804; on y revint ensuite quatre fois. Il y eut au commencement suppression menstruelle ; maintenant l'écoulement était rétabli; la malade se couchait indifféremment sur l'un et l'autre côté.

20. Le trois-quarts, introduit une sixième fois, donna issue à trois pintes de liquide.

L'examen de la malade prouvait l’existence d’une maladie interne de l'abdomen; car à travers ses parois, on sentait des duretés irrégulières depuis le scrobicule jusqu’à l'ombilic; en plus grand nombre vers l’épine supérieure et antérieure de los des îles. La plus large occupant le milieu de la région épigastrique , semblait nn 4 P ro droit et couvrir le rein de ce côté.

28. Pendant quelques jours pouls variable de 70 à 00 pulsations. Ce jour-là, M. Arrindell, médecin ordinaire, ordonna l’usage de la teinture de digitale; 15 gouttes dans un verre d’eau froide. Le pouls, auparavant à 88 pulsations , devint de suite irrégulier, et pendant 3 minutes il varia de 80 et 92, alter nativement faible et fort; à la fin de la 3° minute il était fort et battait 96 fois. A 5 h. du soir plein, dur;

92 pulsations ; nausées; douleur au dos. À 7 heures plus de douleur ni de malaise, pouls irrégulier ; resta te], même après 15 g.

1° mars. Le matin, pouls variable de 76 à 80 p. Cinq minutes après 20 g., il changea de 82 a 86; il avait plus de force. À 4 h. irrégulier, plus fréquent et plus fort. À 8 h. 02 p. régulières; 3 m. aprés, 20 gouttes. Elles deviennentirrégulières, plus fortes, varient de 34 à 98 : en 15 m. il y en eut 100; douleur abdominale.

2. Sommeil la nuit; pouls à 80 e , 20 gouttes le rendent irrégulier; mais en 20 m. il est à 88 et régulier. À 6 h. 06 p. ; douleur légère au dos; 20 gouttes les augmentent et les font varier en 4 minutes de à 108.

3. Avant de prendre les gouttes, 80-88 pulsations. Après, 88-96 plus fortes : la malade est mieux;

regards plus naturels. À 8 h. sommeil l'après-midi ;

nausées au rhoment du réveil; pouls fort; 92 à 104 p. On ne répéta pas la dose de teinture. A 11 h. plus de malaise, pouls plus fort qu'auparavant, 88 p. dans la position horizontale.

4. à midi. 88 p.; 7 minutes après 88 à 96. À 7 h. du soir avant de prendre la digitale, 96 à 100 p.; 5 minutes après 104 dans la position horizontale.

5 à midi. Point de sommeil la nuit; douleur vive au côté droit. Cet état persista quatre jours , pendant lesquels la teinture fut portée à 1 gros chaque.

9. 1 h. du soir. Avant la teinture, 60 p.; ensuite le pouls devint plus fort et monta de 52 à 60.

10.1 h. du soir. Pouls faible; 54 p. La dose de teinture augmentée le rendit en 8 min. plein ; 54 à 95p

On continua encore la digitale pendant une semaine; le pouls ne descendit jamais au dessous de 52 p. Il augmentait ordinairement apres chaque dose:

Dans la suite, indépendamment de ce remède, on eut recours à d’autres comme palliatifs pour de des symptômes nouveaux, de manière qu'il fut difficile d'apprécier leurs effets respectifs.

Cependant la malade se disait plus soulagée par Ja digitale que par tout autre remède qu elle eût em- Die depuis sa maladie. Elle disait vrai, sans doute; car avant que M. Arrindell la vit, elle ne pouvait quitter son siége ou le lit. Parvenue au dernier degré de marasme , elle prit assez de force pour pouvoir se promener. Enfin, après avoir recouvré pendant quelque temps une santé chancelante, elle mourut le o mai 1806.

L'autopsie cadavérique prouva combien la maladie de cette femme était au dessus des ressources de l'art.

L'abdomen ouvert, nous vimes , M. Arrindell et moi, un kyste rempli d’eau, extérieur aux viscères, adhérent au péritoine qui ies recouvre, ayant une direction transversale, imitant presque le dia phragme. Ce sac s'étendait du côté gauche à un pouce de la ligne blanche jusqu’à l’iléum du même côté, et depuis l’ombilic jusqu’au pubis, occupant un espace d'environ un pied de diamètre. La surface intérieure du kyste était nuancée de rouge et de blanc et hérissée d’éminences. La première couleur tenait sans doute au sang répandu; la seconde paraissait propre à la substance du sac, comme le prouvérent plusieurs incisions faites dans son tissu; et

dans les parties adhérentes aux parois de l'abdomen. La surface interne présentait encore à l’observateur plusieurs couches de Iymphe coagulable, également abondante dans le fluide qui remplissait le kyste. Ce fluide était jaune foncé, de la consistance du blanc d'œuf. Les protubérances, plus petites du côté gauche de Fépigastre, étaient plus larges du

côté droit. D’autres tumeurs s’étendaient de la ligne blanche à la douzième côte, occupaient en partie

l’'ombilic et les régions lombaires. La surface posté-

rieure était unie, égale, ainsi que tous les autres

points dont je n'ai pas parlé. On voyait au côté gauche de l’utérus un peloton de tubercules qui tenaient

au kyste, quoique l'utérus lui-même fût dans sa

position naturelle. Les ligamens larges étaient effa-

cés. Ce sac, formé d’une matière analogue à celle

des kystes, était distinct des viscères abdominaux.

Üne grande quantité d’un fluide séreux inondait ces organes jusqu’au diaphragme ; l’épiploon, retiré en haut, avait dans-sa substance plusieurs abcès, dont l’ouverture donna issue à une matière semblable à celle qui remplissait la tumeur.

vi Opserv. 4 mars 1805. M... âgé de 36 ans, d’une haute stature, se présenta avec des symptô- ‘mes qui exprimaient bien son état : maigreur, yeux blancs de perle, traits effilés, figure pâle, épaules hautes, larges, cou court, tête baissée, abattement de l'esprit, toux vive, crachats puriformes, douieur au côté droit : le malade se couche cependant sur l’un et l’autre ; sentiment de tension dans la poitrine, ædeème des extrémités. En outre, deux de ses fils sont morts de là phthisie. Pendant trois ans ce ma-

SUR LA DIGITALE. 30 lade a été en butte à divers accidens de la méme maladie ; les moyens Fe n'apportaient qu'un soulagement passager, insuffisant pour espérer Îa guérison : pau re 75 p. M. Arrindell ordonna la digitale à la dose de 15 g. 5 fois par jour, notant bien soigneusement les effets. La toux devint forte, la poitrine plus douloureuse, les nuits plus agitées : pouls immédiatement plus fort, sa fréquence augmentait chaque jour; quelquefois l’action était immédiate, souvent il n’y avait aucun changement sensible, surtout après quelques jours d'usage de la teinture. Le pouls avait aussi un caractère irrégulier; mais, en général, à cette irrégularité succédaient la plénitude et la fréquence. L'appétit augmenta, le malade ne vomit plus. Les symptômes fébriles devinrent cependant plus violens, et vers la fin de la quinzaine, son pouls plein et fort variait de 100 à 120 p. Pendant quelques jours, douleur de tête, dans la suite si forte, que nous fumes obligés de recourir au traitement antiphlogistique, qui la dissipa en peu de temps. En revenant à la digitale , les symptômes inflammatoires se reproduisirent avec une nouvelle violence: nous n'insistèmes pas plus long-temps sur son emploi. | 1e

Dans les observations suivantes, on a su pride la digitale de teraps en temps, pour éviter ses effets consécutifs, l’asthénie et le ralentissement du pouls.

vin OBserv. 29 mai 1805. Mlle... . ‘âgée déxr7 ans , eut, il y a quatre ans, la A dont elle guérit parfaitement. Un an après, malaise; vomissement d'une matière couleur de café; douleurs dans

toutes les parties du corps; respiration difficile; ces TOM. III, 3

symptômes disparaissent et la maladie prend la forme hystérique ; pendant trois mois, succession alternative de sentimens tristes et gais. Les amers et autres toniques ne produisent qu’une guérison incertaine ; les vomissemens continuent toujours après avoir mangé. Enfin l’état de la malade empira, elle ne pouvait supporter aucun aliment ; vertiges, même syncope ; sentiment de faiblesse; lèvres et figure pâles; yeux tristes; regard abattu; douleurs vagues dans la poitrine et ailleurs, quelquefois fixes sous le sternum; crampe de la respiration, que le moindre exercice rend plus pénible; la malade peut faire une inspiration profonde, mais elle dit éprouver une sensation comme si elle n'avait pas de poumons ; respiration difficile sur le côté droit; toux, expectoration de crachats épais, surtout depuis deux ans; lipothymies fréquentes; douleur dans les mamelles, ancienne, mais devenue vive de plus en plus, crampes fréquentes;engourdissement des extrémités inférieures; la paume des mains et la plante des pieds sont brülantes; sentiment de chaleur générale ; peau seche; sueur rare, même en prenant de l'exercice Jusqu’à la fatigue; les jambes ne sont plus enflées comme autrefois; ventre libre; urine naturelle; pouls faible ; 90 p.

À 10 b. du soir 15 g. de teinture de digitale fortifient immédiatement le pouls. A 11 h. ilest plein; 92 P.

30. 10 h. du matin. La malade a dormi lematin, elle se sent soulagée et plus vive; 90 p. inégales; 15 &. les portent en un instant à 108 ; pendant deux minutes, il y en eut 09 égales et régulières; en 45 m.

SUR LA. DIGITALE. où le pouls tombe à 00, il était plein. À midi et demi, après la promenade et un moment de repos, 108 p. d’une force naturelle; douleur de tête passagère; la malade se sent mieux qu’hier. À 10 h. du soir 90 p. fortes et régulières ; ie pouls assez bon. Je ne crus pas devoir ordonner pour la nuit une nouvelle dose de teinture ; je conseillai le fait et la promenade à la campagne.

1.10 h. du matin. Regard plus expressif; la malade s’est promenée et a pris du lait, pouls naturel ; 80 p. Le thé pur est défendu, la promenade prescrite, et je recommande de tenir le ventre libre. |

2 juin.10h.avant midi. La maladesetrouvamal hier, elle mangea du veau à diner, qui fut vomi peu de temps après; douleur à Festomac; bourdonnement dans la tête et les oreilles ; somineil assez tranquille la nuit dernière ; promenade le matin ; lait; douleur de tête, d'estomac; léger vertige; pouls irrégulier; 96 p. À 2 h.après midi 120 p.; elles ontété accélérées par la promenade; mais après 15 minutes de repos, ny en avait plus que 66 faibles et irrégulières : q g. de teinture les rendirent immédiatement plus fortes et plus régulières. À ro/h. du soir le diner n'a pas été rejeté ;, et n'a même pas incommodé. La malade se trouve mieux depuis la dernière dose de teinture : le pouls est régulier , a sa force naturelle, il bat 90 fois; après souper, il est descendu à 84 P-

3. 10 h. a. m. Point de vomissement ni de douleur de tête après souper; sommeil la nuit ; 99 à 102 pulsations. La malade a pris du thé pour déjeüner; elle a maintenant une légère toux. 2 h. du soir 58p. régulières. Après 7 g. de digitale, le pouls bat 20 fois

dans ün temps égal à la sixième partie d’une minute, 47 dans la première demie, 90 dans la minute entière, 8/4 dans la cinquième : il est variable: 86 dans la 29.° : il est irrégulier. La malade n’a eu ni mal Ja tête, ni bourdonnemens; vertiges légers, nullement comparables à ceux de la veille; point de douleur d'estomac.A 9 h. du soir malaise après le repas, sans vomissement; calme demi-heure après; toux avec irritation à la gorge; 79 p. distinctes et régulières.

4. Frayeur le matin; la malade s’est promenée, a bu du lait selon l'ordonnance; mais bientôt après, sentiment pénible; douleur à l'estomac; vomissement. Du thé et du pain, pris à dix heures, augmenterent lindisposition : difficulté de respirer, presque asthmatique la première partie du jour. À midi, 3 g. soulagent beaucoup. À 4 h. du soir la malade a digéré avec peine son diner; douleur et gonflement à la région épigastrique; depuis elle a eu plusieurs accès de dyspnée, avec sentiment de constfiction à la poitrine, mais constamment soulagée par quelques gouttes d'éther nitrique. À 0. h. dyspnée forte; soupirs profonds ; oppression alarmante. Je fis prendre un gros d’éther nitrique dans un verre d’eau froide; le pouls s'éleva immédiatement à 120 p.; mais il retomba bientôt après à 90, tel qu'il était auparavant ; la malade fut un peu soulagée, deux gros la soulagèrent encore davantage ; le pouls descendit au dessous de 90 p.; une heure avant la fin de l’accès, il y eut des soupirs, des bâillemens; le nombre des pulsations s'éleva à 90 p. régulières; la figure s’a-

nima et ne présenta plus cette lividité, qui accompagne la gêne de la respiration.

5, Sommeil agité la nuit, tranquille le matin; fa maladene s’est pas promenée, a déjeüné et passé heureusement le reste de la matinée. À ro h. du matin pouls faible, irrégulier; 106 p.; 10 g. de teinture; dix minutes après, les pulsations is régulières , mais le nombre est le même ; r00 à la seconde, 102 à la troisième, 100 à la quatrième et plus fortes, 106 à la sixième encore plus fortes, 100 à la septième, 104 à la huitième; à la 13° 14° et 15° minute, le pouls varia de 98 à 104, mais faibles comme avant de prendre la digitale. À 11 h. p. m. un peu de nourriture a

dilnose la malade, donné un mal de tête qui a cessé une Heure après ; 66 p. pouls régulier ; regard calme,

6. Nuit bonne: la pluie a empêché la malade de se promener ce matin; elle à déjeüné avec appétit, elle ne se plaint point. A 11 h. a. m. 87 p. irrégulières, mais assez fortes; promenade assez longue après déjetner. À 2 b. p. m. 78 p. régulières. À 11 h. p. m. Ja malade est bien , le diner l’a un peu fatiguée, mais momentanément; depuis, la digestion a été facile.

7. 10 h.du matin.Promenade le matin; lait à déjeuné ; la malade se sent de la force; pouls régulier, naturel ; 90 p. : la nuit a été bonne. À 10 h. p. m. la présence des alimens ne fatigue plus; retour à la santé ; pouls naturel, régulier; 80 p.

3 février 1007. La santé se soutient.

IX° Ogserv. Madame, âgée de 30 ans, tomba malade le 2 février 1806 ; elle a des yeux bleus, une constitution délicate, des formes grêles; je la vis pour

la première fois Le sixième jour d’une fièvre grave ; le pouls était faible, fréquent, il y avait des pétéchies sur tout le corps; la bouche était ulcérée, remplie d’aphihes. Le jour suivant, mieux sensible; mais une légère toux insidieuse, qui n'avait pas cédé au vésicatoire, devint plus fréquente et plus vive. En deux jours, la dyspnée et les symptômes fébriles parvinrent au dernier degré de violence; quelques informations m'apprirent que la malade était depuis longtemps sujette, à chaque printemps, aux affections catarrhales, qu’elle se plaignait de douleurs aux côtés , surtout après quelque exercice, et ne avait toujours eu une légere toux.

Un second vésicatoire ne produisit qu’ ‘un soulagement momentané. De légers laxatifs entretinrent Ja liberté du ventre ; l'estomac ne supportait pas le vin; la maladie fit des progrès rapides; selles noires; urine.en petite quantité; réveil en sursaut dans la crainte de suffoquer; impossibilité de se coucher : nécessité de tenir la malade assise; yeux tristes ; En livide ; regard inquiet; acces de toux fréquens et violens ; expectoration abondante de matière visqueuse; battemens du cœur comme si la poitrine allait s’ouvrir ; pulsations aux tempes, aux poignets, aux chevilles, etc., au nombre de 130 par minute; extrémités spasmodiquement affectées dans l'extension; par fois douleurs aiguës aux chevilles, mais toujours calmées par application de l'alcool. Cet état me fit regarder la mort de cette femme comme tres prochaine.

Ces symptômes effrayans se manifesterent en cinq jours dans l'ordre décrit. De laroes vésicatoires sur

SUR LA. DIGITALK. 30

la poitrine améliorèrent l’état de la malade ; Je prescrivis une mixture dans laquelle entrait la teinture de digitale,à prendre toutes les trois heures; chaque potion en contenait à peu près 15 g. Jerecommandai même de ne plus en donner, si on observait de la langueur , la diminution du nombre des pulsations, le vomissement.

Le lendemain, respiration plus facile; la malade prenait la mixture sans peine. Nuit calme; appétit, mais impossibilité de quitter le siége; pouls plein, fort, régulier; 130 p. plus faibles à la tête. Le mari m’observa qu’elles étaient plus fortes et plus fréquentes chaque fois qu'il donnait la potion. J'en donnai moi-même une dose qui causa d’abord de lirrégularité, mais, dans une minute, j'en comptai 135 régulières. Continuation du même remède pendant trois jours : au quatrième, possibilité de se coucher avec trois oreillers sous la tête; diminution des symptômes ; pouls toujours fort; 15op. Jhésitai à le continuer, enfin je m’y déterminai au grand avantage de la malade : respiration aisée; esprit tranquille; espoir de guérir; pouls moins. fréquent, quelquefois irrégulier ; appétit; soulagement marqué. Le spasme des extrémités continue encore, les déjections sont toujours couleur de café, la toux sèche, forte et fréquente : nouveau vésicatoire ; digitale le jour, mais pas la nuit.

. À ma première visite , la malade me dit avoir souffert : pouls irrégulier, intermittent; 100 p.; toux. Je fs inspirer de la vapeur d’oxycrat , je permis un peu de nourriture, j'abandonnai la mixture : les selles n'étaient pas encore naturelles, mais le spasme était

dissipé; urines rouges avec un sédiment de même couleur. Ce mienx dura deux jours : alors retour des symptômes fébriles avec exaspération de Ïa toux; pouls fréquent; 140 p., mouvemens du cœur tellement forts, qu'ils étaient non seulement sensibles pour la malade, mais même pour toutes les personnes qui l'environnaient : possibilité de se coucher sur le dos, sur lun et l’autre côté ; douleur brülante sous Île sternum ; face rouge; incohérence des idées; délire; battement des temporales et des carotides ; retour des douleurs des extrémités: large vésicatoire sur la poitrine; traitement rafraîchissant , autant que le permettait le dépérissement de la malade. Au second jour, affaiblissenent des symptômes; figure affaissée, portant l'empreinte d’une mort prochaine; pouls aux tempes faible et irrégulier, je ne pus fixer le nombre des pulsations; le cœur se contractait toujours avec force; plus de douleurs de poitrine; pendant la nuit, éclats de rire et trouble des idées.

Je n'avais plus d'espoir de sauver cette femme, je pensais même qu'elle w’avait tout au plus qu'un jour à vivre; | engageai néanmoins à lui donner un peu d'aliment, du vin toutes les deux heures. Elle revint pour ainsi dire à la vie; au moment même où je n’espérais plus, je trouvai un mieux sensible : tête plus libre; urine avec sédiment blanc; selles encore noires ; toux moins forte; expectoration abondante de crachats puruiens ; pouls faible; 100 p.; le vin est continué. Dans la journée, rechute; délire; respiration difficile, même bruyante, ce qui n'avait pas encore été observé; pàleur des lèvres; irrégularité du pouls, telle qu'on pouvait rarement le compter,

quoique sensible aux tempes, poignets, etc. Les mouvemens du cœur étaient au nombre de 120 à 150 par minute : vésicatoire sur la poitrine; vin de temps en temps.

Les cantharides n’eurent qu’une action locale; le pouls comme la veille. J’eus encore recours à la teinture, à la dose de 20 g. toutes les deux heures. Je fs trois visites , à neuf heures du matin , deux heures

après-midi et à minuit. Le premier jour au soir, le

pouls était distinct aux tempes , etc. Je comptai 130 p. irrégulières, mais isochrones à celles du cœur, respiration plus facile; expectoration aisée. Le lendemain, état fébrile; peau chaude; langue quelquefois sèche; diminution des mouvemens du cœur; pouls fort à 140 p.; délire; incohérence des idées lorsque la malade est assoupie; mais éveillée, jugement sain. Mêmes médicamens pendant trois jours ; pouls fort, meilleur sous d’autres rapports; le cœur se contracte avec moins de force; désir de manger; les crachats diminuent , ils sont moins épais, ressemolent à du pus uni à du mucus; selles moins foncées; urine natureile, peau sédimenteuse ; le spasme des extrémités diminue.

Le quatrième jour, après avoir pris de la digitale, le pouls devint intermittent, ne battit que 120 fois, souvent même que 100. J'en fis cesser l'usage et je prescrivis d’autres toniques. La malade recouvra enfin sa santé trois mois apres l’invasion de la maladie. | |

x” OgssErv. Je fus appelé, le 22 mars 1806, chez M..., il avait un engorgement œdémateux, depuis le genou jusqu’au pied, suite d’entorse avec contusion,

arrivée quatre mois auparavant. Ce gonflement considérable conservait les marques de la pression ; la peau de la jambe était couverte de croûtes rouges, d’où suintait un fluide séreux; figure pâle ; tristesse. Le malade, d'un esprit élevé, avait toujours joui d’une bonne santé; il était un modele de tempérance et de modération. Qi clues années auparavant, il eutune affection cutanée, qui céda à l usage d'eaux minérales convenables. Pour combattre les suites de cette entorse, on avait tenté des remèdes variés, des linimens, mais ils produisaient l’ulcération , aussi on y avait renoncé.

Un ulcère, même étendu, est souvent moins dan- gereux qu’un tel gonflement. Je crus essentiel de cicatriser l’ulcère et de rétablir l’activité vitale de la partie, dans la crainte que la gangrène ne s’en emparât. Un bandage compressif réduisit la jambe à son volume ordinaire; les pores donnèrent issue à du liquide jaune, la peau fut même détachée dans une grande étendue, en causant des douleurs vives. Les ulcères furent pansés avec un mélange de teinture d’opium et d’ammoniaque, qui réussit dans ce cas-ci comme dans plusieurs autres. Diète nourrissante ; vin blanc; teinture de digitale, à la dose de ro g. trois fois par jour; le pouls jusqu'alors faible à 70 p. devint fort et à 90. En quatre jours l’exsudation séreuse fut supprimée. Alors je suspendis le traitement, à cause des phénomènes fébriles : figure rouge, animée ; insomnie; douleur de tête; pouls fort; 100 p.: suppression du vin, de nourriture animale; laxatifs. Malgré ces moyens, l’état inflammatoire continua une semaine. Pendant la période d'excitation les ul-

cères se cicatrisèrent graduellement. En huit jours le pouls revint à 70 p., la jambe prit du ton, on put espérer une guérison prompte. Même régime qu'auparavant.Dans le cours d’une quinzaine, le pouls s’éleva de nouveau, la fièvre reparut; mais elle résista aux D oc

Cette observation me fournit une nouvelle preuve que les connaissances médicales sont également utiles à quiconque exerce l’art de guérir. En peu de jours, une éruption avec écoulement séreux couvrit tout le corps, particulièrement le dos, où l’on pouvait à peine distinguer un pouce de peau saine. Le liniment qui m'avait dés réussi fut sans efficacité. Avant d’en venir à la digitale, je fis appeler le docteur Cleghorm en consultation. La faiblesse du malade, + propriétés débilitantes da remède furent objectées , mais je pris la liberté d'observer que l'opinion commune était erronée, et il fut donné à la dose de 15 g. trois fois par jour: Le pouls faible, irrégulier, de 90 à 100 p. s’éleva après la troisième dose à 120; en trois Jours l’exsudation séreuse cessa entierement, mais l’éruption fut quelque temps en vain combattue par différens moyens ; enfin elle disparut presque d’ellemême. Si j'avais connu alors les bons effets de la teinture de cantharides , ordonnée à l’intérieur dans des éruptions semblables, j'aurais sans doute obtenu

une guérison plus prompte.

XIT. ORSERV. M., âgé de vingt-huit ans, d’une figure maigre, d’un tempérament irgitable, d’un esprit vif, peintre habile, eut, nn. à fin d’octobre 1806, une douleur aux poignets et aux phalane ges voisines du carpe, qui, s'étendant jusqu'a l'é-

l4 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

paule, rendait les mouvemens impossibles. La main gauche fut la première sérieusement affectée; elle s’enfla, devint œdémateuse; en même temps léger mouvement fébrile; grande irritabilité; pouls irrégulier; douleur rendue plus vive par la pression, même jusqu’à la faiblesse. |

Un régime rafraichissant, modéré ; un vésicatoire calmerent peu à peu la douleur, et le gonflement disparut.

Bientôt l’autre main s’affecta comme la gauche; mais en quatre jours tout fut amélioré. Il survint un œdème énorme, et je crus que des piqüres seraient nécessaires pour prévenir la gangrène des tégumens; pouls faible à 80 p. Je préférai cependant Ja teinture de digitale à la dose de 15 g. soir et matin dans de l’eau édulcorée : le pouls s’éleva à 90 p., et en cinq jours l’œdème se dissipa; les tégumens qui avaient perdu leur ton formaient des plis comme des vessies sèches et vides.

La guérison n’était cependant pas-achevée, car la douleur du poignet reparut avec plus de force. On laissa, la digitaie pour recourir aux laxatifs, à la diète. Le soir du second jour, le malade se crut en danger; j'observai un pouls fort; 114 p. par minute; un regard inquiet ; la face rouge; la respiration entrecoupée, courte et pénible : dans l'après-midi il avait éprouvé une douleur vive au côté. Ce phénomène, dépendant sans doute de la maladie actuelle, avait paru quelques années auparavant; la saignée l'avait calme.

Depuis ma dernière visite, le malade avait pris plusieurs paquets de jalap en poudre, sans aucun

effet ; la douleur du poignet est la même, quoique le vésicatoire suppure; une saignée soulagea un instant; on continua le jalap jusqu’à ce que le ventre s'ouvrit. |

Le jour suivant, mieux sensible ; douleur du côté et de l’estomac; une selle: 2 scrupules de jalap avec 5 grains de mercure, à 6 h. d'intervalle. Ce purgatif répété le lendemain produisit son effet, et dissipa enfin ja douleur de côté, l’œdeme du poignet, mais non la douleur.

Le retour du gonflement affaibiit la douleur; 70 p., et comme il n’y avait plus de fièvre, je revins à la digitale, mais à plus petite dose. En peu de jours le pouls était plein et à 90 p.; plus d’œdème ; mourvemens faciles ; guérison parfaite: aujourd’hui, 4 juin 1807, le malade est encore bien portant.

XIL°. OBSERV. 20 Janvier 1607. Mad., âgée de Sr ans, mère de plusieurs enfans, d'une taille svelte, d’une figure pâle, jouissant en général d’une bonne santé, avait eu des chagrins, éprouvé des malheurs, etc.; elle n'était plus réglée depuis quelques années, suppression qui l'avait rendu délicate. Consulté derniérement, j'observai les symptômes suivans : faiblesse ; jambes et pieds enflés; pouls faible, irrégulier ; 110 p.:je prescrivis de tenir le ventre libre, une bonne nourriture, et 12 9. de teinture dans un verre d’eau froide, trois fois par jour; un bandage compressif et un bain de pied avec une infusion tonique.

22. L'œdème diminue; l’appétit est bon; pouls plein, régulier; 120 p.; même régime, même traitement; chaque dose est augmentée de 3 g.

26. Douleur de tête; faiblesse ; plus d’œdème; face rouge; 120 p. égales en force à celle du pouls inflammatoire; même régime; mais la malade suspend l'usage de la digitale. |

8 février. HAiDieese dans le jour; coliques. A prendre un laxatif et de l’eau vineuse sucrée.

10. La malade est soulagée par l'effet du purgatif ; elle est bien.

En juin, la santé est parfaite.

Sanders résume de la manière suivante ses observations sur l’emploi de la digitale et ses effets physiologiques :

En santé, chaque petite dose de digitale augmente la force et la fréquence du pouls, produit même la fièvre inflammatoire, si on l’augmente ou sion en continue l’usage. En maladie, les effets prirnitifs sont également les mêmes , mais on observe de plus son influence sur l'affection, sur l’état contre nature; elle vivifie, pour ainsi dire, les surfaces ulcérées , saignantes , blafardes; facilite l'absorption des fluides épanchés ou prévient leur épanchement, fortifie les mouvemens volontaires, active la digestion, augmente les évacuations par la peau et les organes urinaires, rend le pouls insensiblement fébrile, élève de 70 à 90 p., en peu de. temps même de 120 à 130 ou de 130 à 150, si le médecin ne sait pas s'arrêter; enfn la digitale donne au moral ce caractère particulier qui tient au retour des forces. Voilà les bons effets; mais l’abus, l’imprudence dans son emploi, entrainent le dérangement des fonctions de l’estomac, les vomissemens, les vertiges, l’insomnie , la chaleur, des battemens violens

des vaisseaux de la tête, des douleurs dans différentes parties du corps, etc.

Quoiqu on renonce à la digitale, les symptômes fébriles n’en continuent pas moins pendant quatre ou cinq jours, avec la même intensité. En général cependant, au bout de 24 h. et souvent plus tôt, le pouls tombe de 120 à 110 et à 100 p. irrégulières ; quant à leur force et leur fréquence, il baisse encore davantage ; il y a tristesse ; nausées; oppression précordiale; vomissemens qui ne soulagentpasle malade; salivation ; diarrhée, sécrétion abondante d’une urine limpide; moiteur gluante de la peau ; sueur, même abondante; figure pâle; expression du désespoir ; encore deux, trois ou quatre heures, et les symptômes violens diminuent. Le pouls, loin de s'élever immédiatement aprés le calme, descend au contraire en peu de jours jusqu'à 50, 40, 30 p.et mème plus bas.

Tels sont les résultats que Sanders dit avoir obtenus de deux mille expériences qui lui sont propres ou dont il a été témoin. |

EXPÉRIENCES DE M. Jozrc, professeur à Leipzig, sur

les effets primitifs de la digitale pourprée(1).

Ces expériences ont été faites sur la plupart des membres d’une société d’expérimentation fondée par M. Jœrg. La substance a été administrée en

(1) Mémoire traduit de l'allemand et inséré dans les Archives genérales de médecine, t. xxvx, p. go.

poudre à des doses variables, depuis un quart de grain jusqu'à trois grains, seule ou mêlée à une petite quantité de magnésie et délayée dans une ou deux cuillerées d’eau. Voici les observations que M. Jœrg a faites sur la manière d'agir :

Les effets primitifs de la digitale pourprée portent sur le cerveau, le canal alimentaire et l'appareil génito-urinaire qu'elle excite vivement; ses effets secondaires se portent sur les organes de la circulation dont elle diminue sensiblement l'activité. Son action directe sur le cerveau se manifeste par, l'état d'ivresse, la pesanteur de tête, les vertiges, les douleurs gravatives dans la tête, la chaleur de la face et l’obscurcissement de la vue que l’on observe après son ingestion.Le sentiment d’ardeur et de grattement qu'elle détermine dans le pharynx et l’œsophage, les coliques d'estomac et des intestins, l'augmentation ou la diminution de l'appétit, les évacuations alvines, etc., ne laissent aucun doute sur son action sur le canal digestif. Mais c’est surtout sur l’appareil excréteur de l'urine que cette substance agit avec le plus de force. Chez toutes les personnes soumises à l'expérience, à l’exception d’une seule, elle a occasioné, même prise à petites doses, une augmentation très marquée de la quantité d'urine. Quant à. l'aspect de ce liquide, tantôt il a été plus clair, tantôt plus foncé que dans l’état naturel, tantôt enfin ne prenant aucune altération. Dans tous les cas cette augmentation de sécrétion diminua peu à peu sans que jamais elle fût suivie d’une diminution. Mais si les doses de de cette substance étaient trop fortes, M. Jœrg pense qu’elles produiraient nécessairement une inflamma-

tion des reins , et par suite une diminution notable de leur sécrétion. Enfin l’auteur a observé que la digitale stimule encore à un très haut degré les organes de la génération. Elle détermine des chatouillemens dans le gland, des érections et des pollutions; chez les femmes elle donne lieu à des phénomènes semblables en tout à ceux qui précèdent l'apparition des règles , et dans les deux sexes, si elle est prise à trop hautes doses et trop souvent répétées , elle peut occasioner linflammation des organes génitaux interres et externes.

Les phénomènes consécutifs qui résultent de l’action de la digitale, consistent dans un ralentissement marqué de la circulation ; le pouls devient plus faible et plus petit; mais ces effets ne se manifestent qu'après les effets excitans. « C’est donc, dit M. Jœrg, une grande erreur que de regarder ce médicament comme un puissant antipblogistique.

« D’après ce que je viens de dire, continue notre auteur, il est clair qu'on doit se garder d'employer la digitale pourprée dans la coqueluche, lhydrocéphale aiguë, et en général dans toutes les hydropisies résultant d’un état inflammatoire des membranes séreuses ; Mais on pourra l’'administrer avec succès dans les cas où il convient de réveiller l’activité de l'appareil sécréteur de l'urine ou des organes de la génération, surtout lorsque le défaut d'action de ces organes est accompagné d'un état de faiblesse du canal intestinal, ou d’une débilité générale de toute l'économie. Enfin, je ne puis croire que cette substance soit aussi salutaire qu'on le pense générale-

ment dans les maladies du cœur ; car l’action dépres- TOM. à A Ja} (PAS 1 C0 é 4

sive qu'elle exerce sur les organes de la circulation doit être nuisible , sinon inutile, dans beaucoup d’affections organiques du cœur ou des gros vaisseaux.»

La dose de la digitale en poudre doit être d’un quart de grain à un grain; celles de la décoction, de l’infusion ou. de la teinture de cette plante, peuvent être un peu plus grandes, car ces préparations agissent avec moins de force. Enfin , les intervalles entre les doses devront être de douze à quarante-huit heures, car les expériences que rapporte M. Jœrg , prouvent que les effets de ce médicament se prolongent souvent pendant tout ce temps.

Expériences DE m. W. Hurcminson sur les effets physiologiques de la digitale pourprée (1).

Un médecin d’un talent remarquable qui a depuis peu écrit sur la digitale, soutient avec beaucoup de ses devanciers, que l’action de cette plante est directement sédative; d’un autre côté, quelquesauteurs la regardent comme primitivement stimulante.

M'étant habitué à faire sur moi-même des expériences avec les plantes médicinales qui jouissent des propriétés les plus énergiques; considérant que c'est dans l’état de santé qu’on peut s'assurer avec plus de soin de leur action, j'étendis mes recher-

(1) Journal des progrès, t, VI, p. 218.

ches à la digitale pourprée, dans l'intention de m'assurer des effets qui suivent son administration de différentes manières et à des doses variées. À lépoque où je fis mes expériences, Je ne connaissais pas celles qui avaient été entreprises dans le même but par M. Bidault de Viiliers; mais je pense qu'après les découvertes de ce médecin, les miennes neseront pas dénuées d'intérêt, puisqu'elles tendent à confirmer ses observations, et qu'elles viennent ajouter plusieurs faits dont l'importance dépend de ce que, dans mes différentes expériences, J'ai employé cette plante à une plus haute dose et de diverses manières,

1! est bon de faire remarquer que les expériences que javais faites auparavant sur moi-même avec plusieurs autres poisons végétaux, m'avaient amené à les employer avec assurance, et m'avaient donné ce.calme de l'esprit qui était surtout favorable à Pobservation attentive de leurs effets. J’ajouterai encore qu'à l'époque ou je fis ces essais, J'étais âgé de vinyt-sept ans, que je suis d'une taille svelte et d'une constitution bilioso-sanguine.

Mes premieres expériences furent faites avec l'intention de déterminer si l’on pouvait entretenir pendant long-temps une excitation de l’économie en employant la digitale pourprée à hautes doses, administrées à courts intervalles, et si l’action du cœur et des artères tomberait au dessous de sa force ordinaire, bien que la quantité de ce médicament fût graduellement poussée aussi loin qu'elle pouvait paraître compatible avec la continuation de Pexistence:

La forme sous laquelle j'ai employé cette subs-

ba TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

tance était une teinture alcoolique (1), qui est la préparation dont les effets sont les plus sûrs, la pou: dre de cette plante opérant d’une manière très irrégulière, surtout lorsque l’estomac est malade. La plante avait été recueillie sur un sol sec et stérile, celle qu'on récolte dans les terrains cultivés ayant une action beaucoup moins énergique, et ses propriétés étant plus incertaines que quand elle croît sur un sol inculte.

Mon régime pendant la durée de ces expériences se composait de bouillon de veau et de pain; ma boisson consistait en une tisane légère. Je gardai ma chambre, dont la température était de 12 à 14°; les occupations auxquelles je me livrais n’exigeaient pas une grande contention d'esprit, mais elles fixaient assez mon attention pour empêcher qu'elle ne füt trop vivement attirée par les effets de l'expérience, m'étant apercu dans mes précédens essais qu'une grande inquiétude sur les résultats les faisait varier et les rendait plus incertains,

Première expérience.

Le 2 février , à huit heures du matin, je pris 60 g. de la teinture alcoolique de digitale (qui équivalent à peu prés à cinq grains de la poudre de feuilles sè-

ches) 60 eg. à (1) Voici la formule :

Feuilles de digitale pourprée. 3x.

Alcool, . .

Eau pure. TASSE Mêlez et faites digérer à la température de 30°, pendant quatorre Jours, et décantez,

A deux heures après midi , il n’y avait aucun effet apparent.

Je pris 60 g. de plus, 120 g.

A huit heures du soir, je sentis une légère chaleur à la peau, quelques nausées; j'éprouvai lessensations douloureuses de la faim, et il y eut une augmentation de la sécrétion salivaire et des urines. Le pouls donnait go p. par minute; il était fort et plein; le médicament n'avait pas produit sur le cœur un effet bien évident; le cerveau ne paraissait pas affecté. Je pris 60 g. de la teinture, 140 g.

A deux heures après minuit, j'avais éprouvé pendant la soirée une chaleur considérable à la surface du corps, particulièrement vers la tête; des nausées et une sensation douloureuse à l'estomac, ressenblant à la faim, bien que j'eusse pris autant de nourriture que de coutume. Ma bouche était humide et pâteuse; la quantité des urines excrétées était beaucoup plus considérable que celle des boissons qui avaient été prises. Le pouls était fort et plein, il donnait cent pulsations par minute; les mouvemens du cœur étaient plus violens, se faisaient plus facilement sentir à l'intérieur et pouvaient être aperçus au dehors. Les facultés intellectuelles avaient augmenté d'énergie , l'imagination était particulièrement beaucoup plus vive que dans l’état ordinaire. Je lisais Montaigne pour me distraire, et jy découvris beaucoup de pensées fines et délicates sur les vers de Virgile, qui n'avaient échappé autrefois. Je pris 00 g., et j'allai me coucher (200 g.).

Le 5 février, à hurt hèures du matin. La nuit a été très agitée ; le sommeil léger que j'ai éprouvé à

différentes reprises était troubié par des songes qui étaient remarquables par une imagination excessive; j'avais beaucoup de soif, des nausées et un malaise vers l’estomac ; les urines étaient extrémement abondantes; il y avait eu une légère évacuation intestinale. La langue était recouverte d’un enduit blanchâtre et était légérement tuméfiée. Le pouls était fort et dur, il donnait cent vingt pulsations par minute ; les battemens du cœur étaient forts et un peu brusques, comme si cet organe avait eu une susceptibilité particulière pour la stimulation du sang; la respiration avait lieu vingt-six fois par minute, mais sans aucune gêne; les yeux étaient un peu injectés de sang, et plus sensibles que de coutume à l'impression dela lumière; j'éprouvais une légère douleur et un sentiment de plénitude dans la région froutale. Mes facultés inteilectuelles avaient éprouvé une faible altération; j'étais dans un léger état d'ivresse. Jepris 6o gouttes de teinture de digitale,260 g.

Le même jour, à deux heures après midi. Pendant les deux dernières heures, je vomis à deux reprises une grande quantité de matières muqueuses ; Jéprouvai beaucoup de nausées qui s’accompagnaient d’une sensation douloureuse à l'estomac; j'eus plusieurs selles liquides, et après le dernier vomissement je ressentis un frisson qui fut suivi d’une chaleur et d’une sécheresse considérables de la surface du corps, auxquelles succéda ensuite une douleur légère dans les extrémités inférieures et surtout aux moilets et aux genoux. Je me trouvais un peu Janguissant; mon pouis était fort et un peu serre, il donnait 125 p. par minute. Les contractions du

éœur étaient fortes et brusques, et s'accompagnaient de palpitations quand je me promenais dans ma chambre; je pris 6o g. de teinture de digitale, 520 g.

À huit heures du sour, les symptômes étaient presque les mêmes que ceux dont nous venons de rendre compte, le vomissement et le frisson n'avaient pas reparu. Je pris 60 g. 380 g. |

Le 4 février, à huit heures du matin. ai dormi pendant ia nuit : jai ressenti un malaise extrême vers l'estomac et une douleur très vive pendant les vomissemens, qui revenaient fréquemment et donnaient lieu à l'évacuation d'une grande quantité de matières muqueuses. J'ai éprouvé en outre des douleurs intestinales , et j'ai eu quelques selles muqueuses et bilieuses. Ma langue était considérablement tuméfiée et recouverte d’un enduit jaunâtre ; ma bouche était pleine de mucosités. Mes urines étaient moins abondantes et d’un couleur foncée. Ma peau était tres chaude, sèche et un peu àpre. L'abdomen était fortement contracté sur les intestins et était également très chaud, sec et âpre au toucher; j'éprouvais dans les membres le sentiment d’une grande fatigue; mes facultés intellectuelles étaient dans un état voisin du délire, Mon pouls était petit, dur et serré, il donnait cent cinquante pulsations par minute. Les battemens du cœur étaient plus faibles, et s’accompagnaient constamment de palpitations. Je cessai de prendre la digitale. |

Le 5 février, à rnidi. Les vingt-quatre dernières heures s'étaient écoulées au milieu d’une vive souffrance, tous les symptômes que nous avons déjà indiqués s'étaient aggravés; j'éprouvais fréquemment

des frissons, mes forces étaient extrêmement abattues; mon pouls était petitet faible, mais régulier; il donnait soixante pulsations par minute. Mes facultés intellectuelles étaient dans une situation approchant de la stupeur et du délire; on pouvait obserserver en un mot tous les symptômes d’une violente inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale, réunis au trouble du cerveau, résultant des effets particuliers de la digitale. M. le docteur Cooper me donnait ses soins dans cette occasion. Il s’écoula presque deux semaines avant qu'il me füt possible de quitter le lit, et près de deux mois avant que ma santé ne füt rétablie. Je n’entrerai pas dans tous les détails de cette maladie, puisqu'elle ne différa pas essentiellement de ce qu’on appelle ordinairement fièvre typhoide avec affection particulière des voies gastriques. Je ferai néanmoins remarquer que Île pouls ne fut jamais moins fréquent que dans l'état naturel, ce qui provenait sans aucun doute de ce que l’inflammation occasionée par la digitale fut une cause d'excitation jusqu'à ce que son action spéciale eût cessé; d’où il résulta que les effets sur le cœur et les artères qui suivent ordinairement son administration, n’eurent pas lieu.

Il était évident que j'avais employé trop brusquement la digitale dans cette expérience, et que l'inflammation qui s’en était suivieavaitété un obstacle à l’accomplissementdes intentions dans lesquelles Javais fait cet essai. C’est pourquoi je me déterminai à recommencer mes recherches avec plus de précaution.

SUR LA DIGITALE. Le

Deuxième expérience.

Le 4 avril, à midi, je pris dix gouttes de teinture de digitale, ont je ‘réitérai la dose toutes les six 7 ) AO.

Le 15, il n’y avait aucun effet apparent; je continuai comme auparavant, 80 g.

Le 16, aucun résultat n’était encore sensible; je portai te des quatre doses à 15 g., 140 g.

Le 17, on n'observait aucun effet bien évident. Je continuai comme la veille, 200 g

Le 18, j'éprouvei une légère augmentation d’appétit, et parfois des bouffées de chaleur à la tête, le pouls donnait 80 p. par minute à la suite d'un léger exercice. Je continuai à prendre la même quantité de digitale que la veille, 260 g.

Le 19, l'état était le même. Je continuai à prendre la même dose, 320 2.

Le 20, les effets étaient évidemment moins marqués. Chaque dose fut portée à 25 g., 420 g.

Le 21, Jéprouvai à de courtes intervalles la sensation douloureuse de la faim; il y avait une légère augmentation de chaleur à la surface du corps. Le pouls donnait 80 p. quand j'étais en repos, maisil s'élevait jusqu'à 80 ou go lersque je m'étais promené pendant quelques minutes. La quantité des urines était augmentée; la peau avait de la disposition à être moite, et les facultés intellectuelles étaient un peu plus énergiques. Je continuai à prendre la di-

gitale à la même dose, 520 g. :

Le 22, ma situation était à peu pres la mème. Je continuai la digitale comme auparavant, 620 g.

Le. 23, les effets du médicament paraissaient moins évidens. J'en pris la même quantité, 920 g.

Le 24, on ne pouvait apercevoir que peu d'effets de la digitale, si ce n'est que j'éprouvai un pen de malaise vers l’estomac après avoir pris une quanüté modérée des alimens que j'ai déjà indiqués comme composant mon régime pendant ces expériences. Je portai chaque dose jusqu’à 35 g., 860 g.

Le 25, les résultats produits étaient presque les mêmes que ceux du 21. Je continuai la même dose que la veille, 1000 g.

Le 26, les effets étaient les mêmes, seulement ils étaient plus intenses. Le pouls donnait 85 p. par minute quand j'étais assis ou couché, et 90 à 95 après que je m'étais promené pendant un court espace de temps. Les battemens du cœur étaient plus forts que de coutume. Je continuai à prendre la même dose de digitale, 1140 g.

Le 27, légères nausées, bien qu'il y eût de lappétence pour les alimens; le ventre était un peu reché; les urines étaient beaucoup plus abondantes. Le pouls était fort et plein; il donnait 100 p. par minute. Les battemens de cœur étaient un peu plus forts que de coutume. La moiteur de la peau était augmentée. Je portai chaque dose de teinture à 45 8, 1320 ÿ.

Le 28, mon état était presque le même; cependant mes facultés intellectuelles étaient un peu affectées , et à peu près comme cela arrive après avoir pris une quantité de vin plus considérable que de

coutume. J'avais en outre passé la nuit précédente sans dormir,ce qui ne m'avait cependant occasioné aucun abattement moral. Je continuai à prendre la teinture de digitale, 1500 g.

Le même jour j'éprouvai de la difficulté à digérer.

Le 29. La nuit précédente s'était encore passée dans l’insomnie, et je ne me sentais nullement disposé à dormir. Get état ressemblait à celui dans 1equel j'ai été amené sous l'influence du mercure dans d’autres expériences. Les fonctions de lestomac étaient considérablement affaiblies. Les évacuations intestinales furent copieuses, et les selles paraissaient contenir beaucoup de matières bilieuses ; les urines étaient peu abondantes et foncéesen couleur. J'éprouvais par momens de légers frissons qui étaient suivis d’une augmentation de la chaleur de la peau. Le pouis était tombé à 85 p. par minute pendant que J'étais en repos, bien qu'il qu’il s’élevât environ jusqu'à cent à la suite d’un léger exercice du corps. Les battemens du cœur étaient irréguliers et paraissaient avoir augmenté de force peu de temps après l’ingestion de la digitale ; mais bientôt après ils se rapprochaient davantage de ce qu’ils sont dans l'état de santé. Je souffrais beaucoup d’une douleur sourde de la tête, et j'étais incapable de mettre:de la suite dans mes idées. Je portai chaque dose jusqu’à 55 g., 1720 g.

Le 50, j'étais à peu près dans le même état que la veille ; cependant le pouls ne donnait que 80 p. par minute; la dyspepsie et la céphalalgie avaient augmenté; la nuit précédente j'avais eu un peu de som-

meil qui avait été troublé par des songes. Je sentais

mon corps languissant et fatigué, et mes facultés intellectuelles obscurcies et affaissées. Je continuai à. prendre la même dose, 1940 g.

Le 31, le pouls était tombé à 8o p. par minute, mais il était plein et plus fort; la force des battemens du cœur était à peu près celle de l'état naturel, mais ses contractions étaient plus brusques et plus rapides. J'ai éprouvé une toux légère qui paraissait être sympathique de l'affection de l’estomac. L'état languissant du corps et l’accablement de l'esprit étaient augmentés, celui-ci était dans une sorte de stupidité. Je portai chaque dose de teinture à 70 g., 2290 9. |

Le 1* mai, je ressentais beaucoup de nausées, du malaise et de la pesanteur à l'estomac. J'avais eu de légères évacuations intestinales , qui étaient un. peu bilieuses et muqueuses. Je n’éprouvais pas d'appétence pour les alimens, et j'avais une indigestion quand j'en prenais. Les urines étaient abondantes et laissaient déposer un sédiment muqueux ; il y avait des variations de chaleur et de refroidissement de la surface du corps. Le pouls donnait 85 p. par minute; il était plutôt faible et irrégulier, particulièrement après avoir pris de lexercice. Les mouvemens du cœur étaient plus rapides pendant la systole; cet organe ne paraissait se dilater que lentement, et il éprouvait des palpitations à chaque mouvement du corps. Je ressentais encore vers cet organe un léger malaise, et parfois des sueurs froides. J'étais extrémement languissant et affaibli. À peine pouvais-Je un peu dormir, bien que je fusse parfois dans une sorte de stupeur. L’altération de mes facultés intel-

SUR LA DIGITALE. 6i

lectuelles était tel, que je me décidai à suspendre l'emploi de la digitale.

Le 2, j'étais à peu près dans le même état que la veille.

Le 3, en général il n’y avait qu'une faible diminution des symptômes, mais le pouls était tombé à environ 70 ,p. par minute, et iloffrait plus de souplesse et de plénitude. Les mouvemens du cœur étaient un peu plus faibles et semblaient s’exécuter avec peine:

Le 4, le pouls était plus souple et plus plein, il donnait 60 p. par minute, mais elles s’élevaient jusqu'à 75 quand je me livrais à un léger exercice. L’action du cœur était moins laborieuse, et ses contractions moins brusques. Les nausées et la sensation pénible de l'estomac étaient diminuées, la dyspepsie n'était pas aussi fatigante. Le ventre était resserré; la quantité des urines était diminuée, mais elles étaient claires et de couleur pâle. Je frissonnais à une température de 15°; la débilité musculaire était moins grande, et mes facultés intellectuelles moins dérangées; J'étais cependant encore dans l'impossibilité de suivre une idée.

Le 5, le pouls donnait de 5o à 55 p. par minute quand je restais tranquille, mais il s'élevait presque jusqu’au degré ordinaire quand je faisais beaucoup d'exercice; cependant il était plein, quoique souple et facile à déprimer. La sensation pénible ressentie vers le cœur avait disparu, et les contractions de cet organe étaient plus lentes, quoiqu’elles fussent encore un peu faibles et plus irrégulières quand je me livrais à l'exercice. Les autres fonctions se rapprochaient de l’état de santé, quoiqu'il n’y eût

encore aue peu d’appétit avec beaucoup de faiblesse,

Le pouls n’était jamais tombé au dessous du dégré que nous venobs d'indiquer, et environ une senaine apres, il avait repris son rhythme naturel. Mais laction irrégulière du cœur continua pendant dix où douze jours encore à se faire remarquer sous l'influence des causes de troubles les plus légères, ou de l'exercice du corps ou de l'esprit. Environ un mois aprés, je Jouissais de ma santé habituelle.

L'expérience suivante fut faite dans le but de découvrir quelque circonstance qui pût Jeter du jour sur cette propriété remarquable et presque particulière.à la digitale, qui consiste à diminuer la fréquence du pouls jusqu’au point dont nous avons été témoins dans les observations que je viens de rappeler, et que j'ai vue être portée encore plus loin dans quelques autres cas.

Je vais rapporter ici une observation qui est étranigère à l’objet imniédiat. de ce mémoire, parce qu’elle démontre d'une manière remarquable le fait dont j'ai parlé.

Je fus consulté, dans le mois d’octobre 1818, par un homme âgé de quarante ans environ, qui avait une disposition toute particulière à se mettre en colére, et n’avait eu aucune espèce de maladies depuis plusieurs années. Cependant, presque dès son enfance , il avait été sujet à des palpitations du cœur quand il éprouvait une grande émotion de l'esprit; il ne paraissait pas pour le moment être affecté d'une inflammation de cet organe. Après l'emploi des saignées générales et locales, des vésicatoires, du tartrate d’antimoine et de potasse, etc., Je lui ordon-

nai de prendre la digitale à aussi haute dose qu'il pourrait la supporter. Dix jours après, son pouls qui donnait d'abord 120 p. par minute, et environ 100 après la saignée, fut réduit à 4o quand le corps était en repos, et une semaine plus tard encore, il ne donnait plus que 30 p. La douleur, l'anxiété extrême et les palpitations du cœur avaient graduellement disparu pendant cet espace de temps, et le malade commençait à ne plus éprouver d’autre incommodité que la faiblesse. L'emploi de la digitale fut sus- peudu, et je recommandai de suivre un régime léger pendant quelques semaines. Maintenant (mai 1819) il jouit d’une bonne santé, il dit qu'il se sent mieux qu’il n’a jamais été depuis plusieurs années; il est moins sujet aux palpitations à la suite d’un grand exercice, ou après avoir éprouvé des émotions morales. Le pouls ne donne actuellement que 4o p. par minute quand Île corps est en repos ; cependant il est plein et régulier. Je lai examiné depuis peu à plusieurs reprises, et jamais Je n'ai trouvé qu'il s’élevât au dessus de 45 p. par minute. Je dois peut-être ajouter que le pouls de l'artère radiale est parfaitement isochrone aux battemens du cœur. Cet homme est doué de beaucoup d'intelligence, et s'occupe à observer avec soin ces circonstances curieuses. C’est pourquoi je l’interrogeai sur son état avant l’invasion de la maladie dont j'ai parlé. 11 me répondit que son pouls donnait ordinairement de 70 à 80 p- par minute; ce dont il était très certain, parce qu'il avait l'habitude de le toucher presque journellement à cause de son anxiété habituelle, et de la crainte qu'il éprouvait sur sa santé.

Cet effet sur la fréquence du pouls n’est produit par aucune autre substance que nous COnnaAISSIONS, ouau moins nel'est-il qu'à un très faible degré, et je regarde la cause de ce phénomène comme un sujet intéressant de recherches. Voici les résultats de celles

. e que J'ai faites dans ce but :

Troisième expérience.

Le 19 juillet, je pris 12 g. de teinture de digitale toutes les huit heures, 36 g.

Le 13, 16 g. toutes les huit heures , 84 8.

Le 14, 20 il. id. 144 id.

619,00 70: zd. 219 Ed.

Le 16, la quantité des urines et de la salive était augmentée, J'éprouvais par fois des bouffées de chaleur à la tête; le pouls était fort et plein, il donnait 80 p. par minute. Je rapporte ces symptômes comme étant les premiers effets évidens de a digitale; mais je ne continuerai pas à détailler les signes d'excitation, parce qu'ils ne diffèrent de ceux que J'ai rapportés dans la dernière expérience, qu'en ce qu'ils ne furent pas aussi violens : cette irritation est l’effet qui se présente ensuite le plus immédiatement comme devant être le sujet de mes observations.

Je continuai l'emploi de la digitale en en don: nant 25 g. toutes les huit heures, 294 g.

Le 17,25 9. toutes les huit heures, 369 g.

Le 18, zd. id. 444 id.

Le 19, cd. id. 519 td.

Le 20, le pouls donne 60 pulsations par minute,

les battemens du cœur ont une force remarquable. Pour éviter des détails trop minutieux, les fonctions formeront le principal sujet de mon observation dans ce qu’il me reste à exposer de cette expérience, parce qu'elles indiquent plus nettement le degré d’action de la digitale, et des autres moyens que J'ai employés.

Je continuai à prendre la même dose de digi-

tale . 584 g.

Le 21,Jje pris 30 g. toutes les huit heures 674 xd. Le 22 14. td. 1d. “64 vd.

Le 23, le pouls était à 50 p. par minute; l'action du cœur était plus forte que dans l'état de santé. Je continuai la digitale à la même dose, 854 8.

Le 24, je pris 4o g. toutes les huit heures, 974 9.

Le 25, ro94 g.

Le 26, le pouls était fort et plein , il donnait 16 P. par minute, leur choc était rapide, et elles étaient séparées par un long intervalle. L'action du cœur était très énergique; les forces générales étaient peu considérables sans être cependant beaucoup diminuées. Bien que j'aie l'intention de rapporter ici les phénomènes que j'ai observés ,. c€ n'est pas pour me livrer à des réflexions ; cependant je dois faire quelques remarques nécessaires pour expliquer l’intention que Jai eue en employant les divers moyens auxquels j'ai eu recours dans les circonstances que Je vais rappeler. |

La coincidence de la force et de la rapidité de la contraction du cœur, de la force et de la plénitude du pouls dans l'artère radiale avec une si grande di-

minution de leur fréquence, me paraît une circon-

stance très remarquable et trés curieuse, dont on ne se rend pas du tout raison. On n’observe cet. effet après l'usage d'aucun autre stimulant, et on ne le remarque pas non plus dans le cas de débilité provenant de la fatigue, de la faim, des maladies, des hémorrhagies excessives oulong-temps continuées, etc. Dans ces cas Île pouls augmente de fréquence, et souvent il paraît que c'est en raison directe de la faiblesse. Est-ce alors de la digitale que dépend la cause du phénomène dont J'ai parlé? Je ne puis répondre que par des conjectures, mais elles reposent sur des observations qui permettraient probablement de tirer ces conclusions. Je crois que la digitale affecte particulièrement le système nerveux des ganglions, en augmentant d'abord leur influence sur les petites artères, et en la diminuant ensuite ; d'ou résultent l'augmentation et la diminution correspondante de la fréquence du pouls.

il paraît bien établi que les petites artères se contractent et se dilatentindépendamment de l'influence du cœur sur elles par ie moyen du sang ,’et il parait également bien prouvé qué cette. fonction est aussi un puissant moyen de la circulation. D'après cela il sera évident que lPaugmentation d’action des petites artères, en renvoyant le sang au cœur avec une rapidité extraordinaire, donne lieu à une augmentation d'action de cet organe, et vice versé, que la diminution d’action des vaisseaux, en renvoyant moins vite ce fluide, et en distendant ainsi plus lentement le cœur, rend sa systole moins fréquente que dans les circonstances ordinaires, bien qu’il soit possible que sa force ne soit pas diminuée.

C'est en m appuyant sur ces PROS que je suis arrivé à concevoir si es que J'ai déjà émise sûr le phénomène qu’on observe ve l'empioi dé la digitale. |

1} amaigrissement considérable du Corps succédant . à l'usage long-temps continué de cette plante, bien que les fonctions en général (excepté la fréquence du pouls) ne soient pas non diminuées, ce que Jai remarqué sur moi-même dans d'autres expériences, et les observations concernant l’action dela digitale faites sur le développement des os, et dans d’autres circonstances sur de jeunes ciel et sur des cochons d'Inde, m'ont conduit à adopter l’opinion que je viens d'émettre; mais révenons au résultat de notre observation du 26 juillet.

Je résolus d’abord de m'assurer de leffet qui serait produit par l'ingestion d'une très forte dose de digitale dans les circonstances nn | Je pris 200 g- de la teinture à deux heures après midi.

A trois heures, j'éprouvai des nausées, du malaise dans la région de lestomac, qui furent bientôt suivies de MS d'une petté quantité de matières muqueuses. J'éprouvai beaucoup de vertiges et “un peu de céphalalgie, avec manifestation du trouble des facuités intellectuelles; je ressentais de la chaleur à la peau : le pouls était dur et plein, il donnait 65 pulsations par minute. Les battemens du cœur étaient forts et brusques.

A huit heures du soir, le pouls était souple et irrégulier , il donnait 28 p. par minute; je me sentais un peu accablé et faible; les battemens du cœur

étaient très irrégulièrement précipités; mais parfois on pouvait observér 10 ou 12 p. de suite qui étaient d’une force modérée. Mon moral était accablé, et mes facultés intellectuelles étaient dans un état de trouble. Je cessai de prendre de la digitale.

Le 27 Juillet, je recommençai à prendre ce médicament comme auparavant, c'est à dire 5o g. toutes les huit heures.

Le 28, j'étais presque dans la même situation que le 26 au matin. | |

A midi ,je pris un mélange de 2 onces d’eau-devie et 6 onces d'eau pure.

A une heure, j'avais beaucoup de chaleur et de rougeur à la face , de très forts battemens des artères temporales; les contractions du cœur étaient très fortes et très brusques ; mon pouls était un peu dur et donnait 58 p. par minute; je pris encore 2 onces d’eau-de-vie. |

A deux heures, le pouls donnait 60 p., les mouvemens du cœur étaient très forts, J'étais dans un état presque complet d'ivresse ; je continuai à prendre la digitale. ù

Le 30, j'étais presque dans la même situation que le 26. je me déterminai alors à essayer quel serait le résultat de l’ingestion d’un stimulant dont l'action devait se porter directement sur le système nerveux.

A mudi, je pris 2 grains d'opium.

À une heure, le pouls donnait 64 pulsations. Les contractions du cœur ne paraissaient pas avoir été affectées par l'ingestion del’opium. Ma peau était très chaude; j'éprouvais une légere exaltation de l'esprit. Je pris encore 2 grains d'opium.

A deux heures ; le pouls était dur et plein, il battait 76 fois par minute; les pulsations du cœur étaient un peu plus fortes, mais cela n’était pas tres évident. J'étais dans un état d'ivresse.

A onze heures du soir. Je sors d’un sommeil qui a duré depuis deux heures jusqu’à présent; j'éprouve maintenant tous les effets qui suivent l’ingestion de fortes doses d’opium, qui chez moi ont toujours un résultat très grave, tel qu'un grand accablement de l'esprit, des nausées et des vomissemens, des sueurs froides et une langueur extrême. Mon pouls est à 4o p. par minute, il est très faible; les pulsations du cœur sont régulières et modérement fortes, cet organe n'étant pas beaucoup affecté par l’opium. Je continue à prendre de la digitale.

Le 20 août il n’y a aucune différence remarquable dans le pouls et les battemens du cœur comparés à ceux du 26 juillet. Néanmoins J'ai à peine un peu dappétit ; mes forces musculaires ont beaucoup diminué ; mes facultés intellectuelles sont encore aftectées à un haut degré. |

Je ferai remarquer ici que l’état du pouls, tel qu'il est indiqué, est celui qui était observé pendant que le corps était en repos; mais après m'être promené avec un peu d'activité pendant quelques minutes il donnait de 60 à 70, et quelquefois 80 p. par minute, mais alors il offrait moins de plénitude et de régularité.

J'essayai quel serait leffet d’un bain à 30 degrés. Au bout de dix minutes le pouls s’éleva à environ 70 p. et il arriva bientôt à 80, ou il persista pendant tout le temps que je restai dans le bain, c’est à dire

pendant cinq minutes, au bout desquelles j’eus une défaillance. C’est ici que se termine cette expérience avec la digitale.

OBSERVATIONS DE BRERA (1). — Digitale à l'extérieur contre l’'œdème et l'ascite.

1° OBsSERV. À la suite d’une dyssenterie occasionée par des vers lombrics, il se manifesta chez un jeune enfant un œdème des membres inférieurs. À lirritation produite par ces hôtes incommodes, et à la faiblesse, se joignit la dyssenterie, et cette maladie entretenait l’œdématie des deux jambes, quoique les urines fussent abondantes. Il est bon de remarquer que l'enflure suivait principalement le trajet des vaisseaux lympathiques superficiels, et qu'elle était accompagnée de douleurs qui s'étendaient jusqu'aux glandes inguinales gonflées eilesmêmes et rénitentes , sans être enflammées. On prépara une pommade avec la graisse de porc, quinze grains d’opium, et vingt grains de feuilles de digitale pourprée réduites en poudre fine, après les avoir fait digérer, ainsi que l’opium, pendant plus de quarante heures dans du sue gastrique. On divisa cette dose en quatre parties; deux seulement

(1j Anatripsologia, Paris, 1800. Voyez Bidault de Villiers, Æssai sur les propriétés de la digitale pourprée , 1819, p. 157.

furent employées; et en moins de six jours les glandes se dégonflérent, et l’enflure fut dissipée.

n° o8sERv. Une enflure des extrémités inférieures, qui laissait voir clairement qu'elle était le principe d’une anasarque, céda à un liniment dans lequel il entrait une bonne quantité de digitale eprglottis (1), et un peu de scille. Trente grains et plus de cette plante, et dix grains de scille, furent mis en digestion pendant vingt-quatre heures et au delà, dans du sue gastrique. On fit trois frictions : deux sur les r l’action languis-

parties malades, afin de réve sante des vaisseaux lymphatiques, et d'augmenter l'absorption du fluide stagnant; et une seule sur la région lombaire, pour exciter les forces affaiblies des reins. Ii fallnit répéter trois fois la dose mentionnée ; mais, à la seconde fois, les urines cemmencerent à couler en plus grande quantité, et présentérent un sédiment abondant. Le gonflement se dissipa en peu de jours, et l’œdème fut entièrement guéri.

11° OBSERV. À la suite d'une maladie aiguë de poitrine, il se manifesta une œdématie des jambes ; et quelques mois après une anasarque qui, chaque jour allait croissant, et rendait la respiration de plus en plus pénible et difficile. Le long des vaisseaux Iympathiques des extrémités, il y avait çà et là des tumeurs dures et douloureuses qui , selon toute apparence, étaient la suite de la goutte. Les

-(1) Cette digitale était cultivée par le célebre botaniste M. le docteur Bellardi; il n’en avait qu’un seul pied , qu’il voulut bien laisser

dépouiller de ses feuilles pour un si noble usage.

urines coulaient; mais le gonflement et les duretés continuaient et augmentaient sensiblement. On fit un onguent avec trente-cinq grains de digitale jaune qu’on divisa en trois parties, avec la premiere portion on frictionna le dos du pied; avec la seconde, la partie interne des cuisses; et, avec la troisième, la région lombaire, en mettant deux heures d’intervalle entre chaque friction. Les urines que le malade rendit dans le second jour qui suivit l'emploi de ce remède, furent plus copieuses, troubles , sédimenteuses, odie de diminution de l’enflure et des tumeurs. On eut recours à une seconde dose, divisée et employée de la même manière que la première ; et, dans moins de deux Jours, les duretés et l’œdématie diminuèrent de plus de moitié; les urines étant encore plus troubles et déposant un sédiment plus considérable que dans le premier cas. Par le moyen d’une troisième dose frictionnée dans les mêmes endroits, l’enflure se dissipa entièrement, et les tumeurs disparurent. Il est bon de remarquer qu'avant l'usage de ce remede, le malade éprouvait une sensation vive et douloureuse de froid aux extrémités inférieures, dont il fut délivré. Cette cure brillante a été faite sous les yeux des docteurs Allioni, Gianolio et Camera.

Nota. Cette observation et les deux qui la précèdent sont du doc-

teur Giulio ; celle qui suit est de M. Brera.

1V® OBSERV. Dans les derniers jours de Juin 1707, je -parvins à guérir heureusement une jeune personne ascitique , âgée de douze à treize ans, en eme

ployant uniquement les frictions de digitale eprglottis, dissoutes dans la salive. Je prescrivis, de quatre en quatre heures, une friction faite avec un scrupule de cette plante et un gros de salive. La malade, qui n'évacuait avant cela que deux ou trois onces d'urine dans l’espace de vingt-quatre heures, après avoir fait usage des frictions, en rendait quarante-cinq onces et plus dans une seule nuit.

OBsERvATIONS DE M. Trousser (1). — higrtale contre

l'hydrothorax.

1° o8seRv. /lydrothorax guéri par la digitale associée à queiques autres moyens. — M. D... père, agé de 72 ans, me fit appeler le 26 vendémiaire an 12, à 3 heures du matin.

Histoire de ce qui a précédé.

D'un tempérament fable, ila presque toujours suivi un régime trés exact et tres bon ; il ne se rappelait pas d’avoir jamais été malade ; il était dans l’usage de prendre deux ou trois fois l’année quelques pilules Purgatives; mais c'était habitude ét pure précaution. @

Le 12 vendémiaire, après avoir mangé un fruit cru à l'heure ordinaire de son goûter, il se sentit

2 Q 9 (1) Mémoire sur l'hydrothorax , par M. Trousset, de Grenoble, brochure in-8 Montpellier 1806

mal à son aise, un poids sur Pestomac et de l'oppression, cet état persistant les jours suivans, il fit diète, but, prit des lavemens, et quoique sa langue füt propre et la bouche bonne, il prit ses pilules purgatives ordinaires, qui parurent le soulager momentanément. CE VTT ES | | |

Le 16, les malléoles parurent enflées et les jambes tres pesantes.

Le 20 vendémiaire, les malaises et l'oppression augmentérent, le malade s’en tint aux boissons, à la diète et continua à faire un peu d'exercice jusqu’au 25 inclusivement.

Le 26, je le trouvai dans son lit, couché sur le dos, le tronc élevé, s'agitant continuellement, dans un état d’oppression extrême, le pouls tres irrégulier, inégal, intermittent, les urines aqueuses. Ventre bouffi, fourni et resserré. |

J'ordonnai quelques tasses d’infusion de fleurs de narcisse des prés, dans chacune desquelles on ajoutait deux cuillerées à bouche d’ane potion fortement antispasmodique, quelques pilules antispasmodiques et le vésicatoire volant promené sur le creux de l’esiomac, le repos et la diète. |

Dans la matinée, il yeut un peu de calme, on en profita pour faire prendre au malade un demi-lavement laxatif, qui produisit beaucoup d’effet et le soulagea en diminuant la tensidf® du bas-ventre ; mais les mouvemens faits, soit pour prendre, soit pour rendre le lavement, amenèrent une crise d’oppression assez forte et assez longue.

Dès lors l'état du malade fut un peu moins pémble. |

Le SUR LA DIGITALE 73

Le 20, je lui fis appliquer , au bras gauche, un vésicatoire qui a été entretenu.

Le 8 brumaire les urines devinrent rares, rougeâtres, déposant un sédiment briqueté, les extrémités inférieures étaient enflées jusques aux genoux, l'oppression était habituelle; la position horizontale, impossible; le pouls, tres irrégulier et inég, al: la toux, sèche et fréquen te.

J'ajoutai aux moyens précédens la tisane de camphrée avec l'oximel scillitique et je mis de l'esprit de nitre dulcifié dans sa potion.

Son état s'aggrava néanmoins.

Le 11 à 3 heures du matin, je fus appelé de nouveau etje trouvai le malade extraordinairement eppressé, ne pouvant rester dans son lit: toux fréquente, extrémités inférieures œdématiées jusques au tronc; urines si rares, quelles étaient presque nulles, très rouges, époins un sédiment abondant, briqueté ; ] epouls toujours plus irrégulier; la poitrine, percutée des deux côtés, fournissait un son tres obscur; sion comprimait la région épigastrique , ie malade paraissait suffoqué.

Le 26 vendémiaire, j'avais cru devoir attribuer les symptômes décrits à un étatspasmodique, etmorr traitement fut dirigé en conséquence.

Le r1 brumaire, je voyais un hrdréthehou commençant. Je prescrivis un large vésicatoire sur la région épigastrique, le petit-lait avec l'oximel scillitique pour boisson, quelques pilules antispasmodiques et diurétiques, dont le camphre, la scille et Le nitrate de potasse faisaient la base, et une potion antispasmodique et diurétique.

L'état du malade éprouva des lors beaucoup de variations ; urines plus ou moins rares, oppression plus ou moins forte, augmentation et diminution de l’enflure, syncopes momentanées et fréquentes, nausées; insomnie souvent absolue, et lorsque le malade s'endormait, tantôt sur un fauteuil où il était obligé de se tenir presque habituellement jour et nuit , tantôt dans son lit, il se réveillait en sursaut.

Le 19 brumaire, la figure était altérée, les joues

très pales et pendantes , bouffissure de la paupière inférieure.

Il y eut une telle crise d’oppression, que le malade parut au moment de suffoquer; la respiration trés courte était abdominale , le pouls devint misérable, les extrémités étaient glacées, le tronc et la face se trouvaient couverts d’une sueur froide; le malade était dans son lit, le tronc élevé, on fut obligé de le découvrir entièrement et d'ouvrir portes et fenêtres ; dès lors il y eut complication d’un catarrhe pulmonaire avec l’hydrothorax, et la toux, auparavantsèche, fut suivie d’une expectoration glaireuse, d’abord difficile et rare, mais qui devint ensuite plus facile et plus abondante. |

Je prescrivis quelques boissons pectorales, et le soir, tantôt un peu de thériaque, tantôt une pilule de cynoglosse, eton continuait en partie les moyens précédens.

Il y eut jusqu’à la fin de brumaire des alternatives telles que celles qui ont été annoncées le 1r,et on avait employé, avec quelques modifications, les moyens précédemment indiqués. Le 50 beaucoup d’incohérence dans les idées. Le 1°* frimaire la nuit

fut passée au coin du feu et le malade n'avait plus la tête à lui.

Le 2, accroissement de tous les symptômes ; respiration tres courte , très accélérée etabdominale, râle commençant, pouls très petit, très fréquent, irrégulier , inégal, intermittent; extrémités inférieures très œdématiées, froides et continuellement agitées, les supérieures recouvertes de sueurs froides et légèrement œdématiées. |

Potion cordiale antispasmodique et diurétique.

Le 3 , amélioration sensible, plusieurs selles, urines plus abondantes, respiration moins gênée , figure moins altérée ; point de côté, sous le sein droit, habituel, plus fort pendant l'inspiration, et surtout lorsque le malade tousse ; toux fréquente, expectoration facile et abondante de crachats muqueux, glaireux ; quelquefois teints de sang; idées libres et naturelles; pouls plus consistant.

Le 6, la douleur sous le sein droit avoit disparu.

Dès lors alternatives de bien et de mal jusqu'au 17 pluviose; pendant ce temps où avait employé les diurétiques ordinaires; le malade était fort mal.

Je prescrivis les pilules suivantes, et le malade en prit depuis trois jusqu’à neuf par jour.

Scille.pulvérisée,

Poudre de feuilles de digitale pourprée

Extrait de trèfle d’eau, de chaque, une drachme pour 70 pilules. |

Il continuait une potion diurétique dont l'esprit de nitre aulcifié faisait la base.

Ses boissons et son régime furent variés,

Pendant l'usage de ces moyens, le malade fut pres-

que chaque jour plus mal jusqu'au 3 germinal suivant, qu'ayant de fortes raisons de soupconner que le pharmacien avait substitué, dans les pilules, la digitale ordinaire à la digitale pourprée, je vérifiai le fait; et après men être assuré , je fis préparer sous mes yeux de nouvelles pilules que je fis administrer de la même maniere.

Dés lors le malade éprouva, d’un jour à l'autre, une améiioration très rapide dans son état, et le 30 gerrninal il était radicalement guéri; car quoiqu'il ait conservé de l'inégalité dans le pouls, il a joui des lors d’une santé assez parfaite, pour aller prendre son café chaque jour hors de chez luï, faire sa partie, et cela, malgré son âge qui est maintenant de soixantequatorze ans; il est vrai qu'il a fait un usage à peu prés habituel, à petites doses, des pilules de digitale pourprée qui, quand on les supporte, ont certainement la propriété d’éloigner les rechutes.

n° orsERv. Semblable à la précédente. —-Mademoiselle T. T. âgée d'environ soixante-quatre ans, d'un tempérament sec, très vive, et affaiblie par un régime trop souvent maigre, par le jeune, etc., avait éprouvé dans sa vie plusieurs atteintes d’un rhumatisme goutteux qui ne lui permettait de faire aucun mouvement, mais qui était assez ordinairement sans fièvre ; la décoction de bardanne coupée avec le lait, la tirait constamment d'affaire.

Depuis douze ou quinze ans, elle n'avait pas éprouvé la plus légère atteinte de ce rhumatisme.

Dans le mois de floréal an VIII, après quelques jours d’inappétence, même de dégoût (sans cependant avoir ni la langue sale, ni la bouche mauvaise),

et d'une oppression qui allait en augmentant, quoiqu’elle ne s'en plaignit point et continuât de vaquer à ses affaires les plus pressées; cette demoiselle me fit appeler au milieû de la nuit, et je la vis se tourmenter comme un animal placé sous le récipient de la machine pneumatique, lorsqu'on fait le vuide; ses extrémités étaient froides comme du marbre : il n’y avait plus de pouls et sa figure décomposée et violette, ainsi que toutes les parties de son corps, en présentant l’image d’un catarrhe suffoquant épou- vantable, semblaient annoncer une mort aussi prompte qu’inévitable. Il fallait administrer ce que j'avais sous la main, ne pouvant assez promptfement faire ouvrir les pharmacies; en conséquence je lui fis d'abord avaler sur le champ plusieurs pastilles contenant chacune un grain d'ipécacuanha et un sixième de grain d'oxide d'antimoine sulfuré rouge et jen continuai l'usage pendant quelque temps (faisant boire par dessus des infusions de tilleul et de mélisse), d’abord de quart-d'heure en quartd'heure, puis de demi-heure en demi-heure, etc.; peu de temps après il survint des nausées et même de légers vomissemens; ce fut le signal de la diminution de l'acces ; pendant ce temps ayant pu me procurer de la liqueur d'Hoffmann, je lui en fisdonner, ainsi que de la tisane de camphrée miellée, et un vé. sicatoire fut placé au bras; au bout de quelques jours elle fut radicalement guérie.

Elle continua à jouir d'une assez bonne santé jusqu'au mois de brumaire an X, que se trouvant à la campagne, elle éprouva le 15 etle 16 quelques étourdissemens légers auquels elle ne fit aucune at-

80 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUEFS

tention ; il n'y avait pas beaucoup d’appétit, quoique la bouche fütbonne, et le 17 brumaire matin, après avoir passablemerit dormi dans la nuit, la malade voulant s’incliner pour ramasser quelque chose, fut frappée d’apoplexie avec paralysie de la moitié gauche du corps, perte de connaissance, aphonie.

Étant arrivé, je lui administrai 20 grains d’ipécacuanha; au bout d’un quart d'heure mademoiselle T. vomit,et parut en éprouver du soulagement; je soutins les vomissemens d’une manière douce pendant plus de trois heures en lui faisantavaler des demitasses d’infusion de camomille dans lesquelles je délayaiquelques grains d’ipécacuanha ; à mesure qu'elle vomissait, elle sentait sa tête se dégager , le mouvement revenir aux extrémités paraliysées, elle reprenait la connaissance et l'usage de la parole.

Pendant que j'excitais ainsi des soulèvemens d’estomac, plutôt comme antispasmodiques et stimulans que comme évacuans , un vésicatoire que j'avais appliqué à chaque extrémité paralysée, contribuait à y rappeler le sentiment et le mouvement.

Les vomissemens s'étant arrétés, Je soutins les heureux effets que j'en avaisobtenus au moyen d’une potion tonique, antispasmodique etstimulante, composée avec les eaux de menthe, de fleurs d'orange, de canelle orgée; les sirops de menthe, de quinquina, et de valériane ; l'extrait de quinquina , la teinture de castoreum, le carbonate d’ammoniaque et quelques grains d’oxide d’antimoine sulfuré rouge.

Je fis encore administrer dans la soirée un lavement purgatif qui produisit une selle tres copieuse.

Je n'ai point parlé du pouls de cette personne parce

SUR LA DICITALE. O1

que, dans l’état de santé comme -dans celui de maladie, il est toujours intermittent et irrégulier, ainsi a avait toujours été celui de son père.

Le lendemain, elle commença à marcher, à parler librement ; au bout de quelques jours, elle fut évacuée, et put ensuite se livrer à ses occupations ordinaires.

Quelque temps après, mademoiselle T. T. éprouva tous les préludes du catarre suffocant; j'employai efficacement pour le prévenir, les moyens qui, la première fois, l’avaient tirée d'affaire; dès lors elle jouit d’une santé parfaite jusqu'au r5 frimaire an xI1, que je fus consulté de nouveau. Depuis plusieurs jours, il y avait de l'oppression après ie plus léger exercice, la langue était propre, la bouche bonne, et l’appétit ar.

Je prescrivis les pastilles d'ipécacuanha, avec un cinquième de grain de kermès, un régime doux et une potion antispasmodique.

Le 16, la nuit fut si mauvaise qu’elle fut passée presque en totalité sur un fauteuil auprès du feu, la malade redoutant de se coucher, attendu qu’elle ne pouvait faire le plus petit mouvement, sans rappeler une e oppression suffocante. Large vésicatoire au bras droit, méme régime et emploi continué des autres moyens. |

Des le jour de l application du TS an Ja malade fut presque entièrement débarrassée de l’oppression, et quelques Jours après elle n’en éprouvait que her elle s’exercait assez fortement.

Le 50, trés bien, plus d’oppression, si ce n’est après beaucoup de tracas. Le vésicatoire continua à rendre

TOM. IIX, 6

beaucoup, et la malade commença à reprendre son train de vie ordinaire.

INivose.….. Le vésicatoire fut un peu négligé dans le principe de ce mois et la malade qui se trouvait bien, sortait une partie de la ; 1PAANÉe, quel que füt le temps.

Le 10, retour de l'oppression, surtout après l’exercice, mais supportable.

Cette oppression fut en augmentant d’un jour à l'autre, au point que le 18 ,la malade fut obligée de passer la nuit sur un fauteuil. Elle était excessivement oppressée, sa face était violette et décomposée; le pouls était irrégulier, inégal intermittent; les urines étaient limpides.

Nouveau vésicatoire au bras droit, emplätre de poix de Bourgogne entre les épaules; potion antispasmodique; parfois de l’éther sur du sucre, infusion avec les fleurs de tilleul ou avec les feuilles de mélisse, pastilles d'ipécacuanha et de kermès.

Régime doux.

La malade fut de mieux en mieux et parut entieremenñt rétablie vers la fin du mois.

Pluviose. Le 10, retour peu fréquent d’une oppression supportable, qui fut néanmoins en augmentant. |

Le 10, l'oppression était assez forte : la malade m'observa qu’elle était sans appétit; que le matin, elle trouvait tous les alimens mauvais; que chaque fois qu’elle allait du ventre, elle éprouvait un bienêtre remarquable, et se trouvait débarrassée de loppression pour plusieurs heures; en conséquence elle me renouvela Îla proposition qu’elle m'avait faite

plusieurs fois de lui laisser prendre un laxatif doux.

Je conseillai pour le lendemain deux onces de manne. |

Le 20, le laxatif produisit peu d'évacuations etaugmenta l'oppression sensiblement.

Le 21, oppression plus fréquente et plus forte.

Le 22, oppression habituelle. |

Le 23, nuit passée sur un fauteuil

Le 24, même état avec augmentation de tous les symptômes.

Le 25, nuit excessivement mauvaise, suffocation

imminente, visage violet , bouffi et décom j . jambes et cuisses prodigieusement enflées , de même que les avant-bras etla face ; urines rares, rougeûtres, déposant un sédiment briqueté; pouls fréquent, inégal, irrégulier, intermittent.

Un large vésicatoire au bras droit.

Un très large vésicatoire sur ie creux de l'estomac.

Potion antispasmodique. i

Quelques gouttes d’éther sur du sucre; du tilleul, de la mélisse où de l’infusion de fleurs de narcisse.

Matin et soir, chaque tois de 2 à 3 des pilules suivantes :

%, Assa fœtida deux drachmes; camphre, poudre de feuilles de digitale pourprée , de chaque, une drachme; sirop simple q. s. pour roo pilules argentées.

Le 26, nuit un peu moins mauvaise, passée néanmoins sur un fauteuil. Urines assez abondantes.

Le même régime fut continué, et l’oppression fut en diminuant sensiblement jusquesau 30, que la malade put passer la nuit, au moins en grande partie, dans son lit.

Fentose.… Le 1°, l'oppression étant beaucoup diminuée et l’enflure restant presque la même aux

extrémités inférieures, indépendamment des moyens

précédemment indiqués dont j'ordonnai la continuation, Je prescrivis trois cuillerées à bouche par jour d’oximel scillitique.

L'enflure commença des-lors à diminuer assez rapidement , au point que le 20, il n’en existait plus qu’un peu à la cheville du pied, et qu'il ne restait plus d’oppression.

Le Ro, depuis huit jours la malade commençait à soft ca supprima le vésicatoire du creux de l'eston, on abandonna les pilules, la potion et tous

les autres moyens.

Pendant le cours de ces deux maladies, M. Gagnon, le respectable doyen des médecins de Grenoble , m'éclaira plusieurs fois de ses conseils.

Je ferai une réflexion tendant à prouver que c'est la digitale pourprée qui a guéri ces deux maladies. M. D... prenait depuis un mois et demi les pilules préparées avec la scille et la digitale sans aucun succes, puisque le 3 germinal, 1l paraissait désespéré; j'étais chez lui, je songeais à l'effet prodigieux que j'avais obtenu de la digitale pourprée dans le cas de mademoiselle T. T. où j'étais certain qu'on avait réellement employé cette plante ; je soupçonnai que le pharmacien de M. D... avait donné la digitale ordinaire; je me rendis chez lui, il convint du fait, et me déclara n'avoir pas la digitale pourprée, qui n'avait pas été demandée chez lui jusqu'alors; je fis, des cet instant, préparer les pilules avec cette plante, ét jen obtins l'effet indiqué,

it. orseRv. {ydrothorax traité par la digitale et quelques autres moyens. — ai été consulté, le 26 frimaire an x11, pour madame L. D., habitant à à la

campagne, âgée de soixante-dix-neuf ans; elle était

atteinte depuis quelque temps d’un hydrothorax bien caractérisé par tous ces symptômes ; il ÿ avait enflure de tout le cor ne des mouchetures furent pratiquées au bas de la région hypogastrique; la malade fut mise à l’usage de l’eau de genièvre avec l'oximel scillitique pour boisson , et de 9 pilules par jour de divitale pourprée avec l’assa fœtida. Au bout de quelque temps, elle fut parfaitement bien, et cessa ses remèdes trop promptement.

Fentose. Retour dé F hydrothorax ; Les mêmes moyens le font disparaître.

Fructidor. L'hydrothorax revient; il cède aux mêmes moyens : ie recommande de continuer les pilules de digitale, je pratique un cautère au bras gauche ,le premier brumaire an xnx.

Le 11,la malade, étant parfaitement désenflée depuis plus de quinze jours, n’éprouvant ni toux ni oppression, mais se plaignant de faiblesse et de nausées inaccoutumées , prit le soir un biscuit dans du vin, et, sans paraitre fatiguée, expira en parlant.

1V< OBSERV Hydro thorax améliorémomentanément par l& digitale. — Le 1% floréal an xrr, madame B... âgée d'environ soixante-six ans, était sujette depuis nombre d'années à des palpitations de cœur, à l'oppression et à la toux, ses jambes étaient habituellement enflées : symptômes qui avaient été combattus avec succès par l’infusion de camphrée tantôt avec le miel, tantôt avec l’oximel scillitique, l’eau de genièvre avec

le vin blanc, les pastilles d’ipécacuanha et d’oxide d’antimoine sulfuré rouge, les tablettes de soufre, et une foule d’autres moyens variés suivant les circonstances. La malade avait eu de fréquentes alternatives de bien et de mal, mais les palpitations étaient habituelles et le pouls constamment inégal et irré:gulier, signalait un vice organique.

Dés le commencement de floréal, les palpitations et l'oppression devinrent plus fatigantes, l’enflure fut beaucoup plus considérable, les urines parurent plus rares et plus rouges; enfin la malade, que je n'avais pas vue depuis plusieurs jours, me présenta, le 15, tous les signes d’un hydrothorax formé.

Elle fut, dès ce moment, mise à l’usage des pilules de digitale pourprée; son état fut en s’améliorant, et au milieu de prairial, elle put vaquer à ses affaires. Cependant sa guérison ne fut point radicale; elle éprouvait toujours des palpitations et un peu d'oppression; son pouls était constamment inégal. |

Au mois de frimaire an xx, elle prit un nouvel hydrothorax, auquel elle succomba vers la fin de nivose. Étant moi-même malade alors, et ne l'ayant point suivie dans les derniers temps de sa maladie, je ne pourrais dire tres exactement ce qui s'est passé ; je sais seulement qu’étant énormément enflée, elle périt à la fin d'une nuit, pendant laquelle un vent du nord tres froid avait soufflé, et que sa garde ne put jamais la réchauffer.

On sait que Le froid vif surtout, .est très nuisible dans les hydropisies générales.

v°Ossrrv. Hydrothorax guéri par la digitale pour-

prée. — M. P..., négociant, me fit appeler dans Îe mois de thermnidor de l’an x11, et me raconta, qu'âgé de quarante cinq ans, d’un assez bon tempérament, il éprouvait, depuis environ dix ans, des palpitations de cœur habituelles, et des oppressions après l'exercice; qu'au printemps dernier, frappé d’une apoplexie légère avec hémiplégie incomplète du côté droit, on l'avait fait vomir, on l’avait purgé, employé les vésicatoires, et enfin les eaux de Lamotte en douches qui firent disparaitre la paralysie.

Symptômes actuels. Toux fréquente, oppression si considérable que depuis plusieurs jours le malade ne pouvait se placer dans son lit,et était obligé de passer le jour et la nuit sur un fauteuil ; urines rares, blanchâtres dans les momens de forte oppression, rougeñtres dans ceux de relâche; pouls inégal , irrégulier et intermittent; les extrémités supérieures et inférieures œdématiées, enfin, tous les signes d'un hydrothorax.

Traitement. Vésicatoire au bras droit; de 2 à 3 des pilules suivantes deux fois par jour.

2, Assa fœtida deux gros, poudre de feuilles de digitale pourprée 1 gros, pour 6 pilules argentées. Tisane pectorale avec 1 once d'oximel scillitique et en cas d’oppression forte, quelques tasses d’infusion de fleurs de tilleul, et quelques gouttes d’éther sur un morceau de sucre. Régime doux.

Ce plan de traitement fut suivi de point en point, et au bout de huit heures, pendant lesquelles le inalade rendit une énorme quantité d'urines, la toux, l'oppression etl'enflureeurentcomplètementdisparu.

Il restait quelques palpitations et de l’irrégularité

dans le pouls, ce qui n’a pas empêché le malade de reprendre une santé aussi parfaite qu'il était possible,attendu les palpitations habituelies qu’il éprouve encore, et l'inégalité du pouls, qui signalent un vice organique contre lequel l'art est impuissant; mais il a pu vaquér à toutes ses affaires, comme avant cette maladie.

Le résultat obtenu dans cette circonstance fut tellement heureux et prompt. que le médecin qui avait soigné ce malade avant moi et qui s’y trouva, lors. de ma première visite, se fit donner, apres la guérison , la formule des pilules que javais prescrites ; personne autre qne moi à Grenoble n'ayant encore ordonné la digitale pourprée.

vi Osserv. Æydrothorax considérablement ameé:loré par la digitäle et quelques autres moyens. —- J'ai soigné, en ventose de l'an xrr1, une demoiselle âgée d'environ cinquante ans, qui m'a paru présen-. ter tous les signes d’un hydrothorax compliqué d'hydropéricarde : toux sèche, fréquente; oppression habituelle, palpitations continuelles, syncopes fréquentes, réveil en sursaut, position horizontale pénible, impossible même ; jambes et cuisses enflées, urines très rares, rougeûtres et troubles; nausées continuelles ; pouls petit, fréquent, inégal, irrégulier, intermittent, toujours très faible, quelquefois imperceptible; alternatives de refroidissement, de bouffées de chaleur et de moiteur , faiblesse et inquiétude extrêmes.

Tisane de chiendent lésèrement nitrée.

Toutes les heures une cuillérée à bouche de la potion suivante :

2% Eau de bourrache deux onces; de fleur d'orange six gros;

Sirop des 5 racines apéritives deux onces;

Esprit de nitre dulcifié demi-gros;

Ether acétique un scrupule. Mélez.

Trois fois par jour, chaque fois d’abord deux, puis trois des pilules suivantes : |

2, Assa fœtida. . . =

Poud. de feuill. de dci pau |

Sirop de karabe, s. q. pour 60 pilules argent argentées.

Après trois jours d'usage des moyens qui vien-

aa Un gros.

nent d’être indiqués, il y a eu un amendement de tous les symptômes, et, par leur continuation, tous ont complètement disparu au bout de quinze Jours.

La malade a conservé le pouls inégal et irrégulier, les palpitations; et quelques mois après, elle a de nouveau présenté les mèmes symptômes, et en a été débarrassée par les mêmes moyens. Dans ce moment, les palpitations, l’inégalité et l’irrégularité du pouls persistent et font craindre de nouvelles rechutes, dont les vésicatoires et les cautères appliqués dés le principe, n’ont pu garantir la malade.

J'ai éprouvé dans cette circonstance { U6s. vi), par rapport à l'usage de la digitale pourprée, un événement qui s’est présenté un grand nombre de fois; tous les malades présentant les signes d’un hydrothorax imminent ou confirmé, ont supporté ce médicament, les uns à la dose de 4 ou 6 grains seulement, pris en deux doses matin et soir; plusieurs en ont supporté neuf grains, ou neuf pilules composées

90 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES comme ci-dessus; enfin il en est qui ont pris jusqu’à douze pilules par jour en trois doses, sans en étre sensiblement incommodés; mais dès l'instant que par l'évacuation d’une très grande quantité d’urines, tous les signes de l’hydrothorax avaient disparu , les malades ne supportaient plus aussi bien Le remède qui les avait guéris; chez tous il fallait en diminuer rapidement la dose, et chez quelques-uns, il fallait y renoncer tout à fait.

Chez les premiers, tous ceux qui ont pu supporter 6 pilules par jour et même 4, ont été constamment, jasqu'à présent, à l'abri des rechutes, quoi qu'on eût quelques raisons de soupçonner l'existence d’un vice organique : tels sont les malades des observations 1°, 17°, ui°; les autres sont ceux chez lesquels on avait été forcé d'abandonner tout à fait ce reméde, parce qu'il produisait chez eux des nausées et même des vomissemens, qui, persistant nuit et jour, ne permettaientaux malades de prendre ni alimens, ni boissans, ni sommeil ; ceux-là étaient exposés à des rechutes qu’ilsont fréquemment éprouvées après deux,trois quatre mois d’une convalescence imparfaite et mauvaise: tels sont les malades des observations rv et vr. Dés l'instant que l’hydrothorax reparaissait, les ma: lades supportaient de nouveau les pilules aussi bien que la première fois , jusqu'à la disparition des symptômes, après quoi ils ne pouvaient plus les sup: porter et les refusaient obstinément; et ce refus que j'ai vu fréquemment, ne dépendait point d'une répugnance morale , mais d’un malaise inexprimable que procurait assez constamment le reméde,

Après avoir reconnu et constaté un grand nombre

SUR LA DIGITALE. : 91 de fois, les propriétés, je dirais presque spécifiques, de la digitale pourprée dans l’aydrothorax , et après avoir vaincu cette maladie chez un grand nombre d'individus de tout âge et de tout sexe, qui jouissent encore en ce moment d’une santé parfaite, il restait à trouver le moyen de rendre éé médicament supportable à tous les individus, dans toutes les circonstances où je le jugeais nécessaire, soit comme curatif, soit comme préservatif; j'ai cherché longtemps ce moyen, et je nesuis que depuis fort peu de temps, un peu satisfait de mes recherches.

L'expérience m'a appris que lorsque les signes d'hydrothorax ont dispart et lorsque les malades cessent de supporter Îa digitale pourprée, on leur en restitue pour quelque temps la faculté, en Îa faisant suspendre et en administrant chaque jour deux, quatre ou six pastilles de magnésie calcinée , contenant chacune de six à huit grains de cette substance terreuse ; il faut avoir l'attention de s’en tenir strictement à la dose des pastilles suffisante pour tenir le ventre libre ; j'ai même remarqué qu’en entretenant par ce moyen la liberté du ventre, les urines continuaient à couler assez abondainment, et cette circonstance ne permettait pas même de craindre de long-temps le retour de l’hydrothorax.

OBSERVATIONS DE M. MaAvrÉ. — - Digitale contre les

hydropisies 1,

1° OBsERVATION. Üydrothorax guéri par la digitale. — Un marinier âgé de cinquante-un ans, adonné au vin, ressentit, après une chute sur des tonneaux, une douleur au côté gauche de la poitrine. Le second jour, il fut pris d’un frisson suivi. de chaleur ; la douleur se faisait peu sentir. Le cinquième, après avoir travaillé la veille, comme de. coutume, il fut étonné, à’son réveil, de voir son. bras gauche et sa jambe enflés. Dans la nuit, cette infiltration se propagea aux cuisses et aux bourses. Observé à l'hôpital, la face était tuméfiée et rouge du côt® malade. Il avait une opression très vive, une toux avec expectoration de crachais muqueux assez épais. Le décubitus devint de plus en plus impossible du côté droit, Le malade, en se retournant, éprouvait le sentiment manifeste d’un liquide; il avait des réveils en sursant, des rêves où il pensait être au fond de l’eau. Le pouls était petit et fréquent. On prescrivit la digitale vineuse, à la dose. de 8iv, et la tisane apéritive. Le deuxième jour, le. malade ressentit des picotemens à l'estomac, qui cessérent dès qu'on eut supprimé moitié de la dese.

(1) Thèse de Paris, 1807, numéro 90.

le cinquième jour, le pouls était moins fréquent, la gène de la respiration un peu moins considérable. On prescrivit la digitale vineuse à 3 vj. Les huitième et neuvième jours, le pouls ne donnait que 60 p., et était plus développé; il y avait une plus grande gêne de la respiration. Le quatorzième, il y eut, le matin, une secrétion d'urine des plus abondantes ; l'oppression fut sensiblement diminuée; le pouls devint lent, fort, et ne donna que 52 p. par minute. On prescrivit la tisane apéritive et une potion fortifiante. Le dix-huitième, ie pouls est à Go p., aucune gêne de la respiration ne se fait sentir; le décubitus est facile en tout sens, appétit.marqué; une convalescence parfaite survint bientôt.

n° Osserv. Anasarque guérie par la digitale. —- Un cardeur de coton âgé de cinquante ans, d’un tempérament lymphatique, était asthmatique depuis quinze ans. Il avait éprouvé beaucoup de chagrin et de misère depuis quelque temps, lorsqu'il fat pris de frissons qui durérent toute la nuit. Le lendemain, la gène de la respiration était extrême ; les jambes et les pieds étaient enflés; le malade ne pouvait supporter lamoindre nourriture sans éprouver des vomissemens. Le surlendemain, l’enflure avait tellement augmenté dans la nuit, qu'il fut obligé de se rendre à lhôpital. L’enflure se faisait surtout remarquer aux extrémités inférieures, où les tégumens étaient si disiendus qu'ils présentaient un aspect luisant et transparent au milieu d'une couleur livide : Foppression était extrême, la face et le corps blèmes et décolorés. Le ventre ni la poitrine ve semblaient contenir aucun liquide. Le pouis, qui

était très petit, se laissait à peine sentir, à cause de de linfiltration. Les urines étaient très rares. On prescrivit le vin amer et diurétique, et la tisane apéritive minérale. Le second jour, les urines devinrent un peu plus fréquentes. L'oppression fut un peu moins vive, l’enflure toujours aussi forte. Le 12, les symptômes, ayant de plus en plus augmenté, et l’oppression étant suffocative, on employa la digitale vineuse 31iv, et la tisane apéritive minérale. Le 16, même prescription. L'oppression est bien moins vive, la peau moins tendue; le pouls se fait mieux sentir sous le doigt, les urines sont un peu plus abondantes. Le 21, digitale vineuse 3 vj, tisane apérive minérale. Le pouls peut être facilement senti; il est assez élevé, et donne 75 p.; l'oppression est bien moins grande, l'abdomen n'offre pas autant de tuméfaction. Le 23, tisane apéritive minérale, potion fortifiante. L’enflure s’est terminée par un dévoiement qui l'oblige à aller quatre ou cinq fois à la selle dans le jour. Le pouls est naturel, l'appétit vorace. Le 26, le dévoiement a cessé, et le malade est convalescent.

in Ogserv. Ascile guérie par la digitale. — Un ouvrier au Minium, âgé de quarante-un ans, doué d'un tempérament lymphatico-sanguin, venait de faire le traitement usité à la Charité pour la colique des peintres. Il ne se plaignait plus d'aucune douleur, lorsqu'il s'aperçut que le ventre était plus volumineux que dans l'état ordinaire. La percussion ayant été faite lelendemain, on sentit évidemment de la fluctuation. Les urines étaient assez rares. Les jours suivans, l’abdomen devint très tendu; il avait

de l’oppression , une légère toux sans expectoration; le pouls était peu élevé et sans beaucoup de fréquence. On prescrivit la digitale vineuse en passant de Ziijà 5vj, avec la tisane apéritive minérale. Le pouls diminua sensiblement de fréquence, et ne fournit plus que 5o p. Il était évidemment plus fort; l'oppression ne se faisait plus sentir, quoiqu’on découvrit encore de la sérosité. Le quatorzièeme jour, la fluctuation s'était entièrement dissipée, quoiqu'on ne se fût aperçu d'aucune augmentation de secrétion, le pouls fournissait 62 p.; l'usage de quelques toniques procura en peu de temps une santé parfaite.

iv° OBserv. Leucophlesmalie. — Castre, âgé de trente-huit ans, doué d’un tempérament bilieux, s’étant fortement échauffé en travaillant, s'expose à un froid vifet violent. Il éprouve aussitôt un frisson, qui, pendant toute la nuit, est suivi de chaleur. En même temps il ressent des douleurs dans les membres , et surtout dangles articulations. Le lendemain, à ces symptômes se joignent des frissons, de a céphalalgie, une douleur dans les yeux avec un léger gonflement de la face et du col. Ge gonflement, qui, le troisième jour, s'était manifesté aux bras et aux jambes, gagna, peu de temps après, toute l'habitude du corps; le malade était très incommodé par une petite toux fréquente et sèche. Observé à l'hôpital, la face et le col étaient excessivement tuméfiés; l'abdomen l'était aussi, et paraissait n’offrir aucune fluctuation ; la langue était sèche et rouge, la gorge participait à cette rougeur, et le malade n'avalaitque tres difficilement ; la toux était toujours aussi fréquente, les douleurs des membres étaient sensible-

ment diminuées; il y avait une constipation opiniâtre depuis quatre jours, les urines étaient faciles, mais rouges , le pouls était fréquent, encore assez élevé. On prescrivit la digitale aqueuse 3 üij, étendue dans 3 ij d'émulsion. Infusion pectorale , julep pectoral, gargarisines adoucissans , lavemens. Le second jour, ie malade a été singulièrement soulagé par deux ou trois selles; la face est moins enflée, ainsi que le col; la toux moins fréquente, avec une légère expectoration, l'oppression moins vive: digitale aqueuse 8 iv, infusion pectorale, julep pectoral , gargarisme adoucissant. Le 5,le col n'offre plus qu'un léger gonfiement , la toux se fait à peine entendre; le malade avale facilement. Le pouls est réduit à 45 p.,et ne parait que plus fort et plus développé; la langue est humide, les selles sont liquides, les urines comme dans l'état naturel : digitale aqueuse 3 v], tisane apéritive minérale. Le neuvième,on ne compte que 37 p. par minute, le pouls est grandement développé, l'oppression est peu considérable, l’enflure paraît avoir beaucoup diminué, les urines ont été un peu plus abondantes : même prescription. Le quatorzième, le pouls donne 49p., il est lent et fort; les extrémités inférieures offrent encore une légère tuméfaction; désir de manger : tisane apéritive minérale, potion fortifiante. Le dix-septième, le malade se promène; le pouls donne 65 p., il est encore trés fort; aucune apparence d'enflure; appétit. Le vingt-unième, le malade vient d'obtenir sa sortie; il jouit d'une convalescence complète. |

OBSERVATIONS DE Tommasini (1). — Digitale considérée comme contre-stimulant dans l'ascite, l’hydrothorax, la céphalalgie, une maladie organique des poumons.

L'auteur de ce mémoire cherche à prouver que la digitale pourprée est un médicament tres propre à combattre les maladies sténiques, tant par son action immédiate sur l'estomac, que par celle qu'il exerce consécutivement sur les divers organes de l'économie. Cette plante, dit-il, prise à l’intérieur cause des angoisses , de la langueur , une sorte de flaccidité dans les muscles et dans la peau, la pàleur, une sensation de tremblement, de frissannement dans toute l’économie, et l’abattement des traits. Quant aux propriétés médicamenteuses, il croit pouvoir placer la digitale pourprée avec la crême de tartre, les sels; l’ipécacuanha et les acides, qu'il regarde comme des médicamens asténiques; cette plante, suivant lui, jouit de la propriété asténique, à un très haut degré. Il apporte à l'appui de son opinion plusieurs observations pour prouver que la digitale pourprée peut être employée avec succès dans certaines hyropisies, et dans queiques

: (1) Mémoire sur les effets de la digitale pourprée, Journal de la

société médico-chirurgicale, de Parme , t.-11r, numéro'3. TOM. III. 7

inaladies inflammatoires. Les deux premières observations ont pour sujet deux hommes robustes et d’une forte constitution, qui s’énivraient fréquemment. Ces deux hommes furent affectés d'hydropisie ascite ; ils avaient le pouls vibrant, et éprouvaient une tension douloureuse dans l'abdomen. L'usage de la crême de tartre, ensuite celui de la digitale pourprée, procurerent une guérison radicale. Les excitans et les toniques, lorsqu'on en essaya l'usage, aggravèrent la maladie.

La troisième observation a pour sujet une jeune personne, très faible en apparence, pâle et contrefaite, d'un esprit vif et extraordinaire. Cette fille était sujette, depuis un temps assez long, à des douleurs de tête si violentes et à une insomnie si opiniâtre, qu'elle semblait menacée d’un délire maniaque. Un de ses frères était mort dans un acces de manie, et cette circonstance rendait les craintes que l'on avait sur l’état de la malade, bien mieux fondées. Quoique d’après le tempérament et l’état général de la malade, on füt porté à croire que la maladie dont elle était affectée, était asténique, l’expérience prouva le contraire. L'usage des excitans, comme l'éther,; le muse, le camphre, l'opium, le carbonate d’ammoniaque, les vésicatoires, ne firent qu'aggraver la maladie ; plus les stimulans que l’on OA RES étaient actifs et les doses fortes, plus les douleurs de tête étaient violentes, plus on remarquait de l’incohérence dans les idées. L’administration de la digitale pourprée fut couronnée d’un succès complet.

Le sujet de la quatrième observation est un

homme robuste, adonné au vin. Il était affecté d'un hydrothorax, qui fut guéri par l'usage de la crême de tartre et de la digitale pourprée.

Le malade qui fait le sujet de la cinquième observation, âgé d'environ cinquante ans, était sujet à une difficulté de respirer, qui tenait à un vice organique des poumons; quelquefois les accès de dyspnée étaient si violens qu'ils menaçaient la vie du malade; ces accès étaient accompagnés de fureur, d’une expectoration de crachats teints de sang, et d’un pouls vibrant. La digitale pourprée calma les accès, mais ne guérit point la maladie.

L'auteur dit avoir guéri plusieurs rhumatismes aigus vraiment sténiques, en employant la digitale pourprée avec la crême de tartre, les purgatifs et autres antiphlogistiques. Le professeur Gelmetti, ami de l’auteur du mémoire, lui a dit avoir guéri avec cette plante, plusieurs malades qui étaient menacés d’une inflammation des poumons.

OBSERVATIONS DE M. VASSAL (1) — Digitale contre les

hydropisies.

re OBsERVATION. Anasarque gugrie par la digitale.

Le 11 février 1808, le nommé Surtel , tourneur en

(1) Dissertation sur les effets de la digitale pourprée, Thèse de la faculté de médecine de Paris, 1819, rnméro 3,