LE

pouls régulier, urines naturelles et abondantes; la * malade se leva et marcha facilement.

Au cinquantième jour, la cure fut complète, et la digitale fut discontinuée. Jexplorai soigneusement tout l'abdomen, et je n’y trouvai aucune trace de liquide ni d'engorgement; ce qui me prouva que la malade avait une ascite primitive. Je mis la malade aux tisanes amères et à un régime analeptique. C'est la seule malade qui ait pris une si haute dose de digitale sans avoir éprouvé aucun des accidens que cette plante produit assez souvent. Deux mois après, la malade fut atteinte d’une fièvre lente conünue qui la plongea dans le marasme. Elle mourut le 13 novembre même année.

iv° Onserv. Ascite guerie par la digitale. — La nommée Cauville, matelassière de profession, âgée de quarante-sept ans, fortement constituée et d'un tempérament sanguin, éprouva de profondes affections morales qui détériorèrent sa belle santé, et lui firent perdre l’'embonpoint dontelle jouissait. Les pieds commencèrent à s’œdématier, puis les jambes; les urines devinrent rares, et dans Fespace de six mois, l'abdomen acquit un volume considérable par le liquide qu’il contenait: ce fut au mois d'octobre 1807 que la nommée Cauville réclama les secours de l’art. La malade était assise sur son lit, souienue en arrière par ur matelas, seule position dans laquelle elle pouvait rester; sa figure était bouffie et violette, ses yeux saillans et injectés , ses lèvres décolorées et d’un brun livide. Elle ne pouvait parler que par un espèce de sifflement, car elle était frappée d'aphonie; l'oppression était

extrême, l'abdomen était énormément distendu , l'œdème des pieds s'était propagé jusqu'aux hanches, la poitrine, percutée avec soin, ne rendit partout que des sons obscurs. La fluctuation qu'on sentait à l’abdomen était si sensible, qu’on ne pouvait douter de l'existence du liquide. Le pouls était intermittent, sans être fébrile; la malade était tourmentée par une forte toux accompagnée d'une expectoration de crachats sanguinolens d’un rouge vif. Les évacuations alvines étaient rares et les urines totalement supprimées. La digitale en poudre fut de suite administrée à la dose d’un grain toutes les trois heures. Au bout de quarante heures de l'usage de ce médicament, les urines coulèrent avec tant d’abondance qu'en six jours tout le liquide épanché fut complètement évacué, et la malade entièrement guérie, après avoir pris en totalité un gros et demi de poudre de feuilles de digitale pourprée. La malade n’éprouva aucun des inconvéniens que produit quelquefois cette plante. Au printemps de l’année 1808, ladite Cauville, affectée de nouveaux chagrins déterminés par la perte de son mari, vit reparaitre son hydropisie ascite ; elle urinait très peu, ses jambes

étaient œdématiées, le ventre très volumineux pré-

sentait une fluctuation bien manifeste, la respiration était laborieuse, lorsqu'elle eut recours une seconde fois à la poudre de digitale. Huit jours de l'usage de cette plante suffirent pour opérer cette nouvelle

cure. La malade jouit depuis lors d’une excellente

santé. | v° Osserv. Hydrothorax guéri par la digitale. — Madame Legay, âgée de vingt-cinq ans, d’une petite

stature et d'un tempérament sanguin, apprit , le 10 septembre 1807, que les gendarmes étaient à la poursuite de son mari pour cause de conscription militaire. Le saisissement que lui causa cette nouvelle inattendue fut si grand, qu'elle resta sans connaissance pendant plus de deux heures. Quoique son mari revint à la maison et qu'il la rassurât sur son sort, puisqu'il avait un congé bien en forme, elle éprouva un malaise général qu’elle ne pouvait définir. Elle ne tarda pas à voir son appétit diminuer et à éprouver que sa respiration devenait plus courte lorsqu'elle montait un escalier. Ces symptômes augmentèrent rapidement. Je vis la malade le 20 septembre. Sa respiration était courte et gènée, quoiqu'elle fût en repos. Au moindre mouvement elle était tout essouflée. Le pouls était faible, mais régulier; la figure était blafarde, la langue était humide, mais pâle et comme macérée; enfin les urines étaient rares et briquetées. Je ne pus percuter la poitrine, parce que la malade était levée. Mais le lendemain 21, madame Legay étant assise sur son séant, je percutai le thorax dans toute son étendue; les deux tiers inférieurs de cette cavité ne rendirent que des sons obscurs, tandis que la partie supérieure fournit le son naturel que donne toute cavité percutée et qui renferme un vide. Les deux hypochondres étaient bombés, et les tégumens de cette partie étaient œdémateux. A la réunion de tous ces symptômes, je ne pus méconnaitre un hydrothorax. Je | prescrivis les diurétiques jusqu’au 23: à cette époque la respiration était plus génée, la malade ne pouvait dormir ni horizontalement, ni sur aucune

des parties latérales de la poitrine, seulement sur son séant ; son pouls était faible, mais nullement fébrile; il y avait anorexie ; la langue indiquait l’état saburral des premières voies. J'administrai un émético-cathartique; la malade rendit beaucoup de bile. Le 26, les grandes lèvres étaient infiltrées ; toute la région lombaire était œdématiée et la figure bouffe ; le même traitement fut continué jusqu’au 28, où j'ordonnai la poudre de digitale à la dose d’un demi-grain, réitérée trois fois par jour et incorporée dans du sirop d’écorce d'orange. La maladé ne pouvait rester assise que sur son séant et soutenue par une chaise renversée.

Le 29, saignée lymphatique, par l'application de quatre larges vésicatoires volans. Aucun changement. Les urines étaient très rares et fortement briquetées. Ce jour-là, trois grains de digitale; pendant la nuit, évacuations alvines très abondantes.

Le 30, même dose de digitale, mêmes évacuations alvines: aucun changement, ni dans la quantité, ni dans la couleur des urines, mais moins de gêne dans la respiration.

Le 1“ octobre, trois grains de digitale; évacuations alvines abondantes; urines plus copieuses, mais toujours briquetées; disparition de l’infiltration des grandes lèvres ; céphalalgie.

Le >,un demi-grain de digitale le matin , et autant le soir. Diminution des évacuations alvines et de la céphalalgie ; urines moins troubles, l’œdème des lombes disparait, la malade se couche presque horizontalement. |

Les 3, 4, 5 et6, même quantité de digitale; les uri-

nes déposent beaucoup moins de sédiment; mais les évacuations alvines ont toujours lieu plusieurs fois dans les vingt-quatre heures. La respiration est presque naturelle; le pouls se relève sans être fébrile. Je continuai la digitale jusqu’au 13, et le 18 la malade entra en pleine convalescence ; elle n’a cessé de jouir depuis cette époque d’une excellente santé. vi’ Osserv. Hydrothorax guéri par la digitale. — Un homme de distinction , âgé de quarante-huit ans, d’un tempérament bilioso-sanguin , était sujet à des accès de goutte, ainsi qu’à une éruption dartreuse qui fut répercutée. Sitôt après cette répercussion, le malade fut atteint d’une toux symptomatique très importune ; la goutte parut se fixer dans la poitrine, vu que la respiration était très génée; le médecin considérant les virus arthritique et herpétique comme causes déterminantes des accidens, chercha à rappeler ces virus aux pieds, par Papplication de sangsues, qui ne produisirent aucune amélioration. On prescrivit les pédiluves de moutarde : malgré ces moyens, la toux et l'oppression augmentaient. Le lendemain, application de deux vésicatoires aux jambes, léger soulagement; le Jour suivant, exaspération de tous les symptômes; urines rares et briquetées, pouls faible, mais régulier , sinapismes aux deux pieds. L’oppression devint plus intense, ainsi que la toux; les urines coulaient à peine et étaient très sédimenteuses; le ventre était légèrement tendu; la suffocation orthopnéique menaça la vie du malade; la figure était d’un brun violet, ainsi que les lèvres, les conjonctives injectées, Les hypochondres distendus ; Pimpossibilité où était le

malade de se coucher le contraignit à passer quatre nuits dans un fauteuil ; on reconnu alors l’existence d’un hydrothorax, et on proposa la digitale; le ma- Jade s’y refusa. Le lendemain, les accidens devenant plus graves, lé malade se décida à faire usage de la digitale, qui fut administrée à la dose d'un grain, réitérée de quatre en quatre heures. Au bout de dixsept heures, les urines coulèrent abondamment, les accidens diminuèrent, et en augmentant graduellement la digitale, quatre jours suffirent pour évacuer toutes les eaux épanchées dans le thorax.

vn° Osserv. Hydro-péricarde guéri par la digitale. — Lenommé Decœur, âgé de trente-neuf ans, d’une constitution lymphatique , d’une haute stature, et marbrier de profession, éprouvait depuis quelque temps des anxiétés qu'il ne savait à quoi attribuer; il était triste, souvent il était obligé de suspendre son travail pour être moins essoufflé ; son sommeil était fréquemment interrompu. Vers le milieu du mois de janvier 1807, la respiration devint si difficile, qu'il fut obligé de cesser ses occupations; il erut que le repos adoucirait son incommodité, mais elle augmenta si rapidement, qu'il me fit appeler le 24 dudit mois. Je le trouvai assis sur une chaise; sa figure était blafarde et bouffie, ses lèvres étaient injectées et d’un brun livide; l'abattement était général; la langue pâle et Humide. Le pouls était petit, concentré et intermittent; un poids considérable à la région précordiale l’incommodait beaucoup. La respiration était trés génée; le malade ne pouvait se coucher horizontalement sans être prêt à suffoquer; il éprouvait des syncopes ; les urines étaient rares et

briquetées ; enfin un froid glacial occupait toute l'habitude du corps, quoiqu'il füt bien couvert. Ces caractères me firent soupçonner un hydropéricarde: je prescrivis les diurétiques, qui furent sans effet. |

Le 25, augmentation des symptômes; mêmes moyens. +

Le 26, le malade était sur son séant, le dos soutenu par un matelas, la tête penchée sur ses genoux ; sa figure était décomposée; le pouls était misérable, avec de longues intermittences , et les urines étaient presque nulles. Je percutai la poitrine, et elle me donna des sons bien résonnans au côté droit et à toute sa partie supérieure. Ma main appliquée sur la région précordiale , je sentis que les contractions du cœur étaient tumultueuses et profondes , mais elles se prolongeaient jusqu’à la septième côte. Bien convaincu alors de l'existence de l'hydropéricarde, je pronostiquai la mort du malade, et je prescrivis la digitale pourprée en poudre, sans concevoir le moindre espoir de guérison. Le malade prit 3 grains de digitale dans les vingt-quatre heures. | | |

Le 27, Decœur, sans être mieux, avait la respiration un peu plus libre. Ce jour là, 4 grains et demi de digitale. Dans la nuit, le malade rendit trois litres d'urine très sédimenteuse.

Le 28 , 6 grains de digitale; même quantité d’urine, amélioration notable, le pouls se régularise, la figure s’anime, la bouffisure se dissipe, le malade parle avec facilité et respire de même.

Le 29, 9 grains de digitale; urines très copieuses

et citronnées. Le malade: peut se coucher ; Le pouls est petit mais régulier. En continuant la digitale jusqu’au 6 février, Decœur fut débarrassé de son hydropéricarde. Il entra en pleine. convalescence, et à la fin de février, il partit pour son pays natal.

viu® OBserv. Hydro péricarde guéri: par la digitale. — Madame Gérard, âgée de cinquante-huit ans, et d’un tempérament éminemment sanguin , fit une chute en 1807, et se fractura le coi du fémur gauche, accident qu’elle avait toujours redouté, et qui influa tellement sur son tempérament qu'elle devint très morose, et qu'une éruption dartreuse qui paraissait souvent sur la figure disparut subitement.

Le 28 décembre, même année, elle fut prise d’un malaise général et d’une douleur lancinante à la résion hépatique, ainsi que d’un étouffement très inquiétant ; la langue était saburrale, et le pouls plein, mais régulier. Je prescrivis de la limonade cuite et un emplâtre calmant ad dolorem. À six heures du soir, augmentation de la douleur, dyspnée considérable, pouls concentré, fréquent et intermittent, urines rares et briquetées. Cet appareil d'anomalies me fit soupçonner une métastase herpétique sur le diaphragme. Je fis appliquer un sinapisme sur le point douloureux ; je prescrivis des pédiluves de moutarde, une boisson délayante, et une potion antispasmodique. À dix heures du soir, exaspération de tous les symptômes; la malade était prête à suffoquer ; le pouls était misérable, un froid glacial occupait toutes les extrémités. La malade n'avait donné aucun signe de douleur de l'application ‘du sinapisme , et quoiqu'il fût resté quatre heures sur

la région hépatique, la peau n'était point rougie, comme cela arrive constamment. J’enveloppai les pieds d'un autre sinapisme fait avec la farine de moutarde et l'acide acétique ; même insensibilité de la part de [a malade. .

À trois heures du matin, application de deux larges vésicatoires aux jambes. À huit heures, pouls toujours concentré et intermittent, la figure était moins tirée, la respiration moins gênée, la douleur de a région hépatique avait disparu. Je fis prendre trois bains de pied de moutarde. Le soir, urines rouges, mais moins troubles, moiteur générale, respiration plus libre; apparition à la jambe de plusieurs taches dartreuses, la peau de toute la région hépatique devint rouge et douloureuse, ainsi que celle des pieds. Escarrhes sangreneuses aux vésicatoires ; continuation de la potion antispasmodique; eau de laitue pour boisson; je fis suppurer les vésicatoires, et à laide de ce traitement, la malade allait de mieux en mieux , lorsque le 5 février, les urines devinrent tout à coup sédimenteuses, sans cependant être rouges, le son de la voix s’affaiblit ; la malade ne pouvait se coucher horizontalement, ni exécuter le moindre mouvement dans son lit, sans que la dyspnée reparüt. Elle éprouvait une anxiété générale, et se trouvait fréquemment dans un anéantissement qui approchait de la syncope; elle se plaignait d’un poids incommode vers le cartilage æéphoide; le pouls était petit, concentré et intermittent; ce qui me fit faire des recherches à la région précordiale. En appliquant ma main sur cette région, Je sentis les contractions du cœur tumultueuses , fréquentes

etobscures; mais elles se prolongeaient plus loin que dans l’état naturel, puisqu'elles se faisaient sentir jusqu’à la région épigastrique gauche. Je fis asseoir la malade sur son séant, et je percutai la poitrine, qui résonna partout, excepté à la région précordiale, où les sons devinrent obscurs. À ces caractères bien distincts, je ne pus méconnaître un hydro-péricarde. Je prescrivis les diurétiques combinés aux toniques.

Le 6, M. le docteur Coste fut appelé en consultation; et après avoir examiné la malade, il partagea mon opinion sur le caractère de la maladie. Les urines étaient presque nulles, et la petite quantité que la malade en rendait étaient rouges et briquetée ; le moindre mouvement qu'elle faisait lui occasionnait une suffocation si imminente, qu'elle ne pouvait proférer aucune parole. Je proposai la digitale pourprée en poudre, et la malade en prit un grain et demi en trois doses. |

Le 7, même état, sans exaspération dans les symptomes. Je donnai trois grains de digitale. Dans ja nuit de ce Jour, la malade rendit une pinte et demie d’urines troubles.

Le 8, amélioration notable, quatre grains de digitale, deux pintes d’ürine.

Le 9, la figure s'anime, le pouls se relève sans se régulariser, la malade fait des mouvemens dans son ht sans éprouver de dyspnée; cinq grains de digitale; excrétion de trois pintes d’urines citronnées.

Le 10, six grains de digitale; la malade est bien, les contractions du cœur se régularisent ; elles sont

moins obscures et plus tumultueuses, lahéantisse- TOM, IL, e)

ment disparait, même quantité d’urines; mais ce jour-là, après la première dose de digitale, qui fut de deux grains, nausées continuelles, céphalalgie atroce, éblouissemens incommodes, diminution sensible de pulsations artérielles. Je suspends la digitale et je la remplace par une infusion théiforme, avec addition d'acide citrique. Le soir, cessation de tous les accidens.

Le 11, deux grains de digitale en trois doses; urines copieuses et citronnées , trois évacuations alvines. La digitale , ainsi administrée jusqu’au 16, produisit tous les jours plusieurs déjections bilieuses, et la maïade entra en pleine convalescence de son hydro-péricarde ; mais elle fut long-temps tourmentée par une éruption dartreuse qui ne céda qu’à l'application d'un exutoire et à l'usage des eaux de Barèges, prises intérieurement et administrées en bains.

ix* Ogserv. //ydropisie générale des cavités et du tissu cellulaire guérie par la digitale. — M. G... àgé de cinquante-huit ans, d’un tempérament biliososanguin, ayant vu écrouler en peu d'années une fortune brillante, en fut vivement affecté, et commenca à ressentir une difficulté de respirer chaque fois qu'il montait un escalier.

Le 1° avril 1807, ayant éprouvé une nouvelle affection moraie, i! fut traité pour une infiltration commencçante de la poitrine. Les diurétiques et les exutoires le débarrassèrent. Le malade vaqua à ses occupations journalières, sauf l’état de dyspnée qu'il conserva toujours.

Mais lé 9 mai, il fut obligé de réclamer les se-

SUR LA DIGITALE. 11h

cours de lart. Ses pieds étaient considérablement œdématiés, ainsi que les cuisses, toute la région lombaire et la face ; l'abdomen était distendu, et contenait un liquide, avec fluctuation bien manifeste, la région épigastrique était plus élevée que l’hypogastrique ; la suffocation était si grande, que le malade ne pouvait rester au lit qu'assis, avec un matelas derrière lui ; le pouls était petit, concentré et intermittent; une toux sèche et fréquente, avec expulsion de crachats mêlés d’un brun livide, fatiguait horriblement le malade. Les sons obscurs que donna la poitrine, par le moyen de [a percussion, ne laissèrent aucun doute sur l'existence de l’hydrothorax ; les urines étaient très rares et briquetées. Cet appareil de symptômes effrayans et cette triple hydropisie firent pronostiquer la mort. Comme l’œdème avait respecté les jambes, on y appliqua deux vésicatoires, les potions incisives et diurétiques, la poudre de scille combinée avec le nitre, furent les moyens employés.

Le 10, exaspération dans les symptômes; la toux était suffocante, avec expectoration de crachats sanguinolens. Ce fut dans cet état de détresse qu'on eut recours à la digitale pourprée. |

Le 11, le péril était imminent; on donna 9 grains de digitale en trois doses. Rien de remarquable ce jour-là.

Le 12, même état du malade, excepté que la respiration était un peu plus libre; 10 grains et demi de digitale.

Le 13, à à heures du matin, le malade rendit deux

pintes d’urines, Mieux sensible; on donna 16 grains : 8.

de digitale. Dans la nuit, évacuation de huit pintes et demie d’urines (r) uü peu troubles et brunes.

Le 14, 16 grains de digitale; six pintes d’urines ; mieux extraordivaire, poitrine allégée, expectoration facile, peau de couleur naturelle. Le volume de l'abdomen était diminué de moitié ; les hanches et les cuisses peu œdématiées ; pouls relevéet régulier.

Les 15, 16 et 17, 24 grains de digitale chacun de ces Jours; le malade rend quatre pintes d’urines toutes les vingt-quatre heures. À cette dernière époque, évacuation des eaux non seulement des cavités thoracique et abdominale, mais encore de toute celie du tissu cellulaire sous-cutané. La digitale fut continuée jusqu’au 1° juin, en ayant soin d’en diminuer graduellement la dose. Les urines continuerent à couler avec la même abondance, et le malade fut radicalement guéri. À deux époques éloignées. M. G... ayant éprouvé de violens chagrins, et les symptômes de l’hydrothorax s'étant manifestés , on les combattit victorieusement par l’usage de la digitale.

x° OBserv. Æydropisie générale guérie par la dtgitale. — M. D .. âgé de soixante-deux ans, et d’un tempérament éminemment bilieux, après avoir été dans l’epulence, se trouva presque dans l’indigence. Ce changement de condition influa tellement sur sa santé, qu'il perdit l’embonpoint considérable dont il jouissait, et ne tarda pas à être sujet à des diarrhées colliquatives de nature hépatique: il était aussi tourmenté par une affection rnumatismale.

(15 On mesurait chaque jour la quantité d’urine que le malade

rendait,

SUR LA DIGITALE. © En

Le 25 juin 1807, le malade fut pris d’un lumbugo aigu ; la fièvre était violente, le diaphragme et les poumons furent frappés de spasme; ce qui donna lieu à une toux sèche et fatigante, et rendit la respiration pénible. Pédiluves de moutarde, potion antispasmodique.

Le 28, exaspération dés symptômes.

Le 29, anéantissement des facultés intellectuelles, prostration des forces, foie proéminent et sensible au toucher, suppression des urines et des selles, vo-

missemens de matières érugineuses accompagnés de hoquets et de mouvemens convuisifs. Langue sèche et rouge à sa pointe, mais brune à son centre; pouls fébrile, concentré et intermittent, enfin tout le cortége de la fièvre ataxique où malgre. Application de quelques sangsües à l'anus, continuation des anti-spasmodiques ; sinapismes aux pieds.

Le 30, même état; abdomen distendu et douloureux avec épanchement d'un liquide. OEdème des pieds, respiration tres difficile; les fausses côtes étaient soulevées et le diaphragme refoulé par l'accumulation des eaux. Le type fébrile était tellement engourdi, qu’en sentait à peine Le pouls. La toux était seche et suffocante. Emploi des diurétiques jusqu'au 1° juillet.

Le 2, tous les symptômes s’aggravent; épanchement de liquide dans la poitrine, respiration orthopnéique; face injectée et gonflée, yeux saillans et convulsifs, abattement général, trouble dans les idées; l’œdème des pieds s'était propagé jusqu'aux hanches. Quatre grains de digitale en poudre en quatre doses. |

Le 3, aucun changement depuis cinq heures du matin jusqu'au lendemain midi; on administra 15 grains de digitale en huit doses.

Le 4, le malade put parler , d’une voix gt à la vérité; sa respiration était assez libre. Pendant la nuit du 3 au 4, les urines coulèrent en si grande quantité, que le lit fut pénétré en entier, et indépendamment de cela, le malade en renditune pleine cuvette. Cette quantité fut évaluée à plus de cinq litres. Seize grains de digitale en quatre doses.

Le 5, même abondance d’urines; tous les symptômes inquiétans disparaissent; le pouls devient régulier et se développe, l’œdème disparait; la poitrine et l'abdomen sont débarrassés de leurs eaux.

Le 6, même dose de digitale; même succes, elle fut ainsi continuée avec succès jusqu’au 13 , en aug Han graduellement la dose de digitale. En ajoutant à l'usage de cette plante quelques moyens médicinaux, que plusieurs épiphénomènes exigèrent, le malade entra en pleine convalescence. Une exploration scrupuleuse de tout l’abdomen rassura sur l'existence d'aucune affection organique. Le 20, la cure fut complète, et le malade fit sa premiere sortie.

xi° Onserv. #scite et hydrothorax guéris par la digitale. — Une dame âgée de vingt-sept ans, et d'un tempérament lymphatico-sanguin , ayant éprouvé de violens chagrins dans le eours de sa grossesse, fut affectée , à la fin de son neuvième mois, de tous les symptômes qui caractérisent l'hydropisie ascite. La suffocation orthopnéique qu'elle éprouva fut attribuée au refoulement du diaphragme,

déterminé par l'état de grossesse. Il se manifesta une hémoptysie qui céda à deux saignées du bras, et le lendemain la malade accoucha naturellement; ce qui produisit un calme parfait. Six semaines après son accouchement, elle fut frappée d’une fièvre adynamique ou putride, qui, à l’aide d’un traitement approprié, se termina vers la fin du deuxième septénaire. Mais l’étouffement et la toux reparurent de nouveau, les pieds s’œdématierent, le ventre se ballonna avec une fluctuation bien manifeste, Les urines se supprimerent ; le peu que la malade en rendait était rouge et briqueté. La percussion de la poitrine et les signes distinctifs de l'hydrothorax firent reconnaitre que l’ascite était compliquée d’hydropisie de poitrine. La malade fut mise à l'usage de la digitale, en commencant par un grain à la fois, et en augmentant graduellement. Cette plante, tou: jours fidèle dans ses effets, détermina avec abondance l’excrétion des urines, et la malade fut entiement guérie au huitième Jour de l'usage de la digitale. Cette dame n’a cessé de jouir d’une excellente, santé.

x OBsERv. Ascite avec affection organique soulagée par la digitale. — Une dame âgée de quarante cinq ans, d’un tempérament bilioso-sanguin et d’un embonpoint considérable, n'eut d'autre maladie que la goutte, dont elle ressentit le premier acces à l’âge de trente-sept ans. Elle éprouva long-temps après une profonde affection morale qui la fit maigrir graduellement et lui occasiona une maladie chrenique du foie. Elle passa cinq années dans un état valétudinaire, et vaqua à ses affaires domesttis

jusqu’au mois de septembre 1807, où elle fut subitement affectée d’une fièvreinflammatoire avec complication d'affection bilieuse. Cette fièvre dura quarante Jours, pendant lesquels elle prit plusieurs types différens ; aussi la convalescence ne fut point franche; une maigreur extrême, un teint jaunâtre, l'œdème des extrémités inférieures, puis un épanchement de liquide dans l'abdomen, qui s’est ensuite propagé jusque dans le thorax, dénotait bien l'état pathologique de plusieurs visceres. On administra à la malade la digitale pourprée en pilules, selon la formule du docteur Trousset, et, en quinze jours, toutes les eaux furent évacuées par les voies urinaires; ce qui procura un soulagement satisfaisant; mais l’affection organique ayant continué à faire des progrès, les hydropisies se renouvelèrent, et chaque fois on les combattit victorieusement par l'usage de la digitale pourprée; trois onces de poudre de cette plante prolongèrent de cinq mois l’existence de cette malade, qui eût infailliblement péri peu «de jours après Pinvasion de la première hydropisie. XIN* OPSERV. Hydrothorax avec affection organtque considérablement amélioré à plusieurs reprises par la digitale. — M. Delatre, ancien capitaine de vaisseau, âgé de soixante-huit ans, d’un tempérament éminemment sanguin et d’une forte constitution, était sujet depuis sa trentième année, à une toux spasmodique. Les paroxismes de cette toux devenaient longs et fatigans, lorsque l’atmosphere était humide. Les secousses révolutionnaires l'ayant privé des deux tiers de sa fortune, de Jovial qu'il était, il devint très-morose.

Vers le milieu de l’année 1803, il fut pris d'une dyspnée assez pénible, dont l'intensité était soumise aux variations de l’atmosphère. L'exercice du cheval, l'air de la campagne , les anti-spasmodiques , les saignées locales, les vésicatoires au bras et au sternum, furent les moyens mis en usage ; le malade n'en éprouva pas le moindre soulagement. Les caracteres de la maladie étant alors plus saillans et plus réguliers, on reconnut que M. Delatre était affecté d’un by Re ax (c'était au mois de janvier 1804).

Tous Îles diurétiques et les pectoraux furent tour à tour mis à contribution. La digitale lui fut d’abord donnée en décoction, puis en teinture , mais aucun de ces moyens ne soulagea le malade, et il fut abandonné des gens de l’art. Le 13 mars, un de ses amis me conduisit auprés de lui. Les extrémités tant supérieures qu'inférieures étaient œdématiées, la figure était bouffie, les paupières inférieures étaient distendnes et pendaient sur les joues, les lèvres étaient injectées et d’un bleu livide; la langue était saburrale, le pouis gauche était régulier , mais petit et concentré, ie droit fut toujours nul; la respiration était précipitée et pénible; il y avait de fréquentes suffocations; la toux était sèche et impor tune; elle était souvent accompagnée d’une asphyxie momentanée, et le malade avait besoin d’un grand courant d'air; M. Delatre ne pouvait rester qu'assis sur son séant, la tête penchée sur sa poitrine ; il y avait aphonie complète ; les idées étaient incohérentes ; Les urines étaient très rares et briquetées. La poitrine percutée n'offrit partout que des sons obscurs; il y avait empâtement à la région pré-

cordiale et tumeur à l’épigastre ; enfin, les contractions du cœur étaient à peine sensibles ; la réunion de tous ces symptômes ne laissait aucun doute sur l'existence de l’hydrothorax , mais je le soupçonnai compliqué de tubercules aux poumons. Cet état fàcheux me fit pronostiquer une mort très prochaine. Une tisane diurétique, une potion avec le suc de cerfeuil, le vin scillitique, le sirop de quinquina et des cinq racines et le laudanum, plus 3 grains de digitale en poudre pris en vingt-quatre heures. Chaque dose fut donnée dans du sirop d’écorce d’orange. D

Le 14, 4 g. de digitale ; aucun changement.

Le 15; diminution de la toux, suffocation moins fréquente, respiration un peu plus-libre, augmentation des urines, quoiqu’elles fussent troubles; même état du pouls. Ce jour-là, 5 g. de digitale.

Le 16, dem. Le 17, amélioration marquée, urines abondantes et peu sédimenteuses, respiration assez facile, diminution dela bouffissure de la figure et de l’œdème des extrémités; même dose de digitale.

Le 19, urines très abondantes et citronnées, bouffisures et œdème entièrement disparus ; le malade se couche presque horizontalement ; il fait 300 pas.

Le 20, le malade changea de logement, pour que je fusse à portée de le voir journellement; les cahotemens de la voiture l’incommodèrent beaucoup; les urines devinrent rares et sédimenteuses; somnelence continuelle; les pulsations artérielles furent tellement diminuées, que le pouls ne donnait que bo p. par minute, aulieu de 80, La digitale fut sus-

pendue et remplacée par l'usage des toniques jusqu'au 24; même état des urines, dyspnée continuelle, suffocations fréquentes, déglutition pénible, cartilages du larynx très douloureux au toucher ; il n'existait plus d’oœdème. La poitrine percutée rendit des sons assez sonores à sa partie antérieure; mais la postérieure et inférieure n'en rendit que de tres obscurs. Je prescrivis de nouveau la digitale; le poligala, \e quinquina, le rhum et le vin de Madère furent alternativement administrés ; la digitale constante dans ses effets, augmenta l’excrétion des urines; la maladie organique fit des progrès rapides ; car, au commencement de mai, les suffocations furent longues et réitérées , lasomnolence continuelle, les idées incohérentes; la mémoire se perdit; lammoniaque fut impunément pris intérieurement sans relever le ton de lorgane pulmonaire. Le malade étant sur le point d’être asphyxié, je lui fis avaler 24 gouttes d'acide sulfurique concentré dans deux cuillerées d’eau. Ce poison actifirrita subitement les poumons, et le malade respira mieux. Cette excitation fut soutenue par une potion cordiale , le r#um et le meilleur vin tonique; l’état du malade ne tarda pas à s'améliorer ; ia digitale fut suspendue pour quelques jours seulement, à cause que le pouls se concentrait trop; les urines, quoique copieuses, déposaient alors un sédiment blanchâtre et filamenteux, qui fut soumis à l’analyse chimique, et qui présenta deux phénomènes dignes d’être notés. Le premier qui est assez rare, fut l'absence presque totale de la gélatine. Le second fut la présence du

phosphate de fer en assez grande quantité (1). En combinant la digitale aux toniques, l’état du malade devint de jour en jour plus satisfaisant; car, le premier juin, le malade se coucha indistinctement, sans éprouver aucune gêne dans la respiration ; il faisait 5 à 900 pas de suite sans difficulté; mais l’aphonie persistait toujours. Peu. de temps après, il éprouva une seconde rechute par défaut de régime; mais la digitale et les toniques rétablirent bientôt le malade. Le 25 juin, il partit pour Vincennes, où il ne fit usage d'aucun médicament. Le 26 août, il revint à son domicile assez bien portant; et le 30, il fut su- Ditement frappé d’une espèce de carus, et il expira à 9 heures du soir sans agonie ni suffocation. Je ne pus obtenir l'ouverture du cadavre; ruais sa mort me paraît avoir été déterminée par une accumulation de liquide dans le cerveau.

xIV® Orserv. Aydro-thorax avec affection organtque guéri à plusieurs reprises par la digitale. — Madame Gillot, âgée de quarante-cinq ans, d’un tempérament bilieux, parvint jusqu’à l'âge de trenteneuf ans sans aucune incommodité; mais à cette époque, elle fut frappée d’une fièvre ataxique ou maligne, qui parcourut ses périodes ordinaires. Elle passa deux ans avec l'apparence de la meilleure santé; mais elle fut affectée tout à coup d’une éruption ortiée qui couvrait toute l'habitude du corps; cette affection lymphatique n’était visible que lorsque la malade s’exposait à laction d’un air froid ;

(1) Cette analyse fut faite avec beaucoup de soin par M. Destou-

ches.

elle ne fut jamais sensible ni dans son appartement, ni au lit; des bains et des boissons légerement diaphorétiques furent les moyens employés ; mais cette éruption étant disparue sans cause connue, la malade se plaignit bientôt d’une douleur assez vive vers le cartilage æiphoide, d’une toux sèche et d’une difficulté de respirer accompagnée de fréquentes palpitations. Des sangsues à l'anus et les pectoraux furent employées et soulagèrent la malade, mais elle ne jouit plus de sa belle santé; elle se refusa à un exutoire qui aurait pu suppléer à l’éruption cutanée. Les symptômes s’ageravèrent, le pouls devint petit et fréquent ; la dyspnée augmenta, le visage devint pâle, les lèvres devinrent décolorées, les palpitations se multiplièrent, le moindre exercice incommodait la malade; elle devint morose; les extrémités inférieures s’œdématièrent, la figure devint bouffe, les urines rares et briquetées; il y eut anorexie, les menstrues disparurent; la région épigastrique était élevée, et la malade y éprouvait une pesanteur génante. On reconnut alors l'existence d’un hydrothorax consécutif. On fit la médecine symptômatique; les diurétiques furent vainement mis en usage; les symptômes devinrent plus intenses, et vers la fin de septembre 1807, madame Gillot étant sur le point de suffoquer, on lui administra la digitale pourprée en poudre, sans espoir de guérison.

Le 1* jour on en donna 3 g.

Le lendemain respiration moins génée: ce jour-là 4 g. de digitale.

Le 3° jour, urines copieuses, respiration assez li-

bre, diminution de l’œdème des extrémités et de ia bouffisure de la figure, 5 g. de digitale.

Le 4° jour, même soulagement, mais céphalalgie ; en continuant la digitale, mais à moindre dose; le 8 jour il n’existait plus aucune trace d’'hydrothorax.

Depuis 14 mois, l'hydropisie de poitrine s'étant renouvelée sept fois, la digitale a toujours été ernployée avec le même succès, et a constamment évacué les eaux en 6 ou 8 jours; mais du 4° au 5° jour, il y a toujours eu céphalalgie, qui disparaissait en diminuant la dose de digitale. Pendant l'usage de cette plante, la malade a rendu en 24 heures et une fois seulement 11 pintes d’urines. Dés que les symptomes de l’hydrothorax sont bien prononcés, madame Gillot réclame avec instance sa bonne digitale ; elle vient d’être frappée d’une hémiplégie.

xv° Osserv. ÆAscite enkystée non guérie par la digitale. — La nommée Dalray, veuve Rouher, âgée de quarante-quatre ans, demeurant rue de la Perle, n° 26, après avoir reçu plusieurs contusions sur labdomen, éprouva tous les symptômes de l’hydropisie abdominale. Tous les diurétiques lui furent vainement prodigués, le ventre se ballonna tellement, que la malade éprouva de vives douleurs lancinantes, ce qui la détermina à se laisser faire la ponction dans le courant de l’annéé 1797. Il s’écoula environ vingt pintes d’une eau limpide. Après la ponction on reconnut à travers les tégumens une tumeur du volume d’une tête de fœtus. Cette tumeur occupe le côté droit, elle s'étend depuis lombilic jusqu'à la fosse iliaque et la branche du pubis, où elle a son point d'appui. Quand la malade est debout, cette tu-

meur lui occasionne un tiraillement au nombril;

mais il fallut bientôt réitérer la paracenthèse tous les. huit jours. Malgré ce court espace de temps, la ma-

lade rend à chaque opération la même quantité de liquide que la premiere fois. Elle n’urine guère, dans l’espacede vingt-quatre heures, que la valeur de deux verres à liqueur et avec douleur, comme dansla dysurie. Avant chaque ponction, toutes les extrémités inférieures, les reins et même les seins sont infiltrés, comme s’il y avait anasarque ; mais le lendemain de l'opération, toutes les parties infiltrées sont dans l’état naturel. Elle a subi jusqu'à ce jour six cents ponctions. Depuis onze ans que la malada porte son hydropisie , elle a rendu environ trente fois les

eaux de l'abdomen par les voies naturelles, tantôt

par le méat urinaire, tantôt par les vomissemens.

Dans le courant de l'été 1807, je voulus administrer la digitale pourprée en poudre à cette malade. Elle en fitusage pendant trois semaines, et à si petites doses, que je ne pus la continuer à celle d’un demigrain à la fois ; dès qu’elle en prenait, elle éprouvait une hilarité et un affaissement qui approchaient beaucoup de l'ivresse, Pendant l'usage de la digitale, l'excrétion des urines n’a point augmenté, et leur couleur est restée la même; ce qui n’a nullement diminué la quantité du liquide qui s’accumule si promptement; aussi a-t-il fallu continuer l'emploi de la ponction.

XVI OBseRv. Hydropisie enkystée de l'abdomen non guérie par la digitale. — Madame Lucas, âgée de cinquante-neuf ans, d’un tempérament sanguin , a toujours joui d’une santé assez chancelante. En

1802, elle se plaignit de l'augmentation graduée de son ventre: on en attribua l'accroissement à son embonpoint. La malade fit usage de beaucoup de médicamens, les uns donnés par des médecins instruits, les autres par des empiriques; l’abdomen, loin de diminuer de volume, augmenta, mais lentement. Le 8 novembre, présente année, je vis la malade dans la situation suivante: ventre distendu et ballonné d’une manière assez uniforme. À tel endroit de l'abdomen qu’on exécute la percussion, on sent le flot du liquide. Les tégumens de l'abdomen ne sont point empâtés ; les urines coulent à peu près dans les mêmes proportions que dans état naturel; elles sont tantôt citrines et limpides , et tantôt rouges et sédimenteuses ; elle ne peut se coucher horizontalement sans éprouver de la dyspnée; toute l'habitude du corps est maigre; le pouls est petit mais régulier; il n’y a aucune trace d'œdème. Le 9 novembre, 3 g. de digitale en trois doses. Le 10,4 g.,le 11, 6 g.; aucun changement ni dans l’excrétion des urines, ni dans l'état du pouls. Les 12, 13, 14 et 15, augmentation de la digitale jusqu’à la dose ï 4 8. et Ro à la fois; la Sid en prend quatre prises par Jour; aucun changement. Le 16, 5 g. pour la première dose; une heure aprés, céphalalgie, vertiges, nausées fréquentes, malaise général, abattement, pouls petit et très lent. Je suspendis l'usage de la digitale, que je rempla- Ççai par les toniques, et la malade fut dans le même état qu'avant l'usage de la digitale. Les urines n'ont ni augmenté en nant, ni changé de couleur.

OBsERVATIONS DE M. CHREsTIEN (1). — Digitale employée en frictions contre lés hydropisies.

Avant d'employer la digitale pourprée en frictions, j'avais éprouvé plus d’une fois son efficacité, donnée intérieurement contre l’hydropisie ascite. Quoique mon projet soit de ne parler que de ses effets par absorption , il sera peut-être de q quelque utilité que Je dise ce que l’administration de ce remède à l’intérieur

m'a mis dans le cas d'observer. J'en ai commencé

l'usage à trois grains par jour,combinés avec la crême de tartre, l'iris de Florence, et le nitre à demi dragme chacun, le tout divisé en trois prises, dont l’une était donnée le matin à jeun, l’autreune heure avant diner , et la troisième quatre ou cinq heures après le repas. J'en ai porté graduellement la dose à 15 grains dans la journée, sans augmenter celle des autres substances. Alors j'ai observé que la digitale décidait un éréthisme considérabie, marqué par l'état du pouls, par la diminution des évacuations, par les coliques et par l'altération qu'elle procurait. Lorsque J'ai voulu employer la digitale seule, le même

(x) De la Méthode tatraleptique, un vol. in-8. Paris 1811, 105. — Parmi les observations publiées par M. Chrestien Et se ouvrage, plusieurs ne sont pas de lui et appartiennent à divers

autres éd bus qui les lui ont communiquées,

TOM. III, re)

éréthisme a eu lieu par une dose infiniment moindre; et J'ai été obligé de revenir à la combinaison que J'avais abandonnée, parce qu’elle provoquait plus puissamment les urines et les selles (1).

Connaissant l’action de la digitale donnée à l’intérieur, je me décidai avec plus de eonfiance à l’employer d’après ia méthode de Brera.

1° OBsERVATION. scie el anasarque guéries par la digitale. — Un homme âgé d'environ 30 ans, fut attaqué à 27 ans, d'une hydropisie ascite, qui avait paru, d'après son rapport (je ne l'avais pas traité moi-même), céder aux remèdes généraux. Un an après, il reparut un épanchement considérable dans le bas-ventre, compliqué d’anasarque. Je lui rendis la santé par l’usage d’un vin blanc chargé de genie.

(1) D’après l’effei bien reconnu aujourd’hui de la digitale sur le système vasculaire sanguin, je dois croire que l’éréthisme dont je parle, était produit par l’idiosynerasie des sujets, ou par des écarts de régime, que je ne pouvais pas empêcher , les malades auxquels J'administrais le remède étant soignés dans un hôpital militaire.

Il ne m'est jamais arrivé de remarquer chez les malades que j'ai fait frictionner avec la digitale ou la teinture préparée avec cette substance, ni ralentissement du pouls, ni orgasme hémorroïdal ; je pensais bien que l’absence de ces phénomènes qui accompagnent Pemploi à l’intérieur de ce remède, était due au mode d’administration, mais je n’aurais pas osé l’affirmer. Aujourd’hui, fort de l’observation de M. Rogery , dont le mérite n’est pas douteux, je n’ai pius d'incertitude sur ce point; les doses auxquelles il a porté la digitale ne peuvent pas en laisser.

Ce fait bien constaté, ne devra-t-on pas donner la préférence à l'emploi à l'extérieur de la digitale sur son administration à l’intérieur, dans tous Îles cas d’hydropisie, de phthisie qui paraissent exiger ce remède ; mais dans lesquels on observe une faiblesse plus ou moins 9onsidérable du système vasculaire sanguin.

vre et nitré, comme le propose Monro dans son Essai sur l'Hydropisie, aidé de la scille et de quelques prises de jalap, de cloportes et de-safran de mars données tous les huit jours. Cet homme d’une vie sédentaire, et habitant ur pays marécageux, je lui conseillai de changer d'habitation, et de prendre un état qui lui fit faire de l'exercice { il était cordonnier). Se croyant à l'abri de toute rechute par la bonne santé qu'il avait acquise, il négligea mes avis. Un an apres son départ de Montpellier, il revint réclamer mes soins, mais dans l’état le plus fâcheux; l’anasarque et l’ascite étaient portées au plus haut point. Le ventre était tellement distendu par leliquide qu'il contenait, qu'il y avait plusieurs dilacé- Sie l'épiderme. Le malade ne pouvait se mouvoir sans la plus grande difficulté. Si je n'avais pas eu le dessein d’empioÿyer la méthode de Brera, je me serais décidé , par un sentiment d’humanité, à faire pratiquer la ponction, qu'un praticien ne doit employer que lorsqu'il a épuisé toutes les autres ressources de l'art, excepté qu'il n'ait à combattre une hydropisie enkystée, ou celle dans laquelle l'épanchement a été formé d'une manière rapide.

Le sujet ayant la fibre naturellement lâche, et sa sensibilité se trouvant considérablement émoussée, par l'énorme collection de fluide qui s’'annoncait de toutes parts, Je voulus, avant de commencer les frictions, décider un ébranlement dans tout le système, et particulièrement dans les viscères du basventre, et Je ne craignis pas d’ordonner, pour prendre intérieurement, 20 grains de digitale pourprée

SE

en uné seule dose; moyen qui, administré par un malentendu à un de mes malades dans un cas semblable, avait procuré un soulagement marqué par les évacuations abondantes qu'il avait décidées per haut et par bas. Mon attente fut trompée; nulle évacuation, pas même a plus légère sensation. Je n’obtins pas plus d'effet d'une dragme de jalap, mêlée à autant de crème de tartre. Désirant absolument déterminer une secousse, J'eus recours au tartre stibié qui ; à la dose de deux grains, procura un léger vomissement et quelques selles.

Le malade, après cet émétique, commença l'usage de la digitale, à la dose de 20 grains, macérée pendant 12 heures dans un gros de salive. Cette masse divisée en trois parties, fut frictionnée sur le ventre, le matin, vers midi et le soir. Cette dose fut répétée pendant trois jours. Le premier, les évacuations furent à peine sensibles; le second et le troisième, elles furent abondantes par les selles et par les urines. J’observai dès lors une diminution dans les enflures. La digitale fut augmentée de 10 grains, et la salive en proportion, les quatrième et cinquième jours; mais les évacuations ayant diminué considérablement , il y eut augmentation dans les enflures. M’étant assuré, dans ma pratique, qu'il est dangereux d’exciter trop fortement la nature, et qu'elle se roidit souvent contre un aiguillon trop puissant, ayant d’ailleurs l’expérience que la digitale que j'avais donnée intérieurément avec le plus grand succes, portée à une certaine dose, procurait un éréthisme qui s’opposait aux effets que je sollicitais, je revins à 20 grains. Ne pouvant cepen-

SUR LA DIGITALE. 133 dant pas décider si c'était l'excès de dose que je devais accuser, ou si les pores absorbans du bas-ventre se refusaient à l’action nécessaire, je fis faire les frictions divisées, comme les premiers jours, sur la partie interne des cuisses, des jambes et des bras, alternativement. Les évacuations reprirent de suite leur cours. Au quinzième jour du traitement, le scrotum était entièrement désenflé, le ventre affaissé, et les enflures du reste du corps diminuées d’une manière très marquée. À cette époque, le malade se plaiguit d’altération et de sécheresse à la bouche. Je lui fis faire usage, pour boisson ordinaire, d’une décoction légère de chiendent nitrée. Au vingt-septième jour, il ne resta qu'un peu d’enflure au bas des jambes, mais sans oœdème. La digitale fut diminuée de moitié, et continuée encore douze jours, de même que l’eau de chiendent nitrée. Nul signe de maladie n’existant alors, j'abandonnai la digitale et la remplaçai par la canelle, le safran de mars et le sucre-candi, à 10 grains chacun dans la première cuillerée de soupe. Quelques onces de vin blane chargé de genièvre furent également employées le matin à jeun. Ces moyens continués pendant un mois , avec des diminutions graduées , assurèrent la santé du sujet. Il en jouit sans trouble l’espace de quinze mois; mais n'ayant changé ni de genre de vie, ni de séjour, après ce terme les enflures reparurent : il eut recours, saus consulter personne, aux frictions avec la digitale dont il avait emporté une certaine quantité. Ce remède lui manquant, et les enflures ayant fait des progrés, il accourut auprés de moi ; mais le quatrième Jour de son arrivée,

il mourut d’une hydropisie de poitrine, IL m'avait assuré que la digitale qu’il avait employée à plusieurs reprises, mais sans en soutenir l’usage, avait toujours chassé les enflures, et qu'il ne s'était cru perdu que dès l'instant que ce secours lui avait manqué.

n° OBsERv. Ascite et anasarque guéries par la digitale et quelques autres moyens. — L'épouse de Joseph Magre, cordier, éprouva à la suite de l'accouchement , une hémorragie utérine, qui laissa après elle une hydropisie ascite, avec anasarque (1). Les remèdes qui lui furent prescrits décidèrent une vive irritation de l'estomac, et lorsque je fus appelé, deux mois après l’invasion de l’ascite, la malade vomissait depuis trois jours tout ce qu’eile avalait; le pouls était imperceptible au bras, à cause de Finfiltration; il battait faiblementaux temporales ; la malade respirait avec peine : le ventre avait acquis un volume considérable, et les urines ne coulaient plus depuis trente-six heures. Hs

La chute des forces et le refroidissement de la peau mw'’obligèrent à faire promener de suite sur toute la surface du corps. une flanelle imbibée de vin aromatique alcoolisé, dans lequel je fis délayer de la thériaque; on pratiqua sous la région des reins

(1) M. Cros, docteur en chirurgie à Castres, m'écrivit, en date du 12 décembre 1807, qu’il avait eu occasion de mettre plusieurs fois en pratique la digitale pourprée d’après ma méthode, et que deux fois elle lui avait réussi dans le traitement de l’hydropisie ascite, notamment chez une fille à laquelle on avait déjà retiré, par la ponction, depuis quelque temps , 33 livres d’eau. Il y avait quatorze mois que la cure était opérée, et le sujet se portait très bien.

des frictions avec un scrupule de poudre de digitale et 12 grains de camphre macérés dans la salive. L’addition du camphre avait pour but de combattre l’'irritation des organes urinaires, à laquelle je rapportais la suspension de leurs fonctions. Dans la même vue Je prescrivis un demi-lavement camphré et bien chargé de térébenthine; j'opposai à l'irritation de l'estomac de fréquentes embrocations d'huile de cigué opiatisée, sur la région épigastrique. Les frictions vineuses n'éprouvérent que de courtes interruptions pendant le premier jour ; celles de digitale furent réitérées de quatre en quatre heures, et le lavement trois fois le jour. Le pouls se releva au bout de quelques heures. Dès le lendemain les urines commencèrent à reprendre leur cours, et leur abondance augmenta progressivement. Le mème Jour l'estomac supporta quelques cuillerées de bouillon acidulé avec le jus de citron, et cette cure vraiment iatraleptique fut terminée en moins de quatre semaines, sans autre remède interne que le libre usage d’un vin généreux et d’alimens choisis, auxquels la malade n'était pas ha- Dituée.

Je dois cependant rapporter une partie de ce succèes à une petite sueur, qui depuis le cinquième jour s'établissait tous les soirs, et se prolongeait pendant quatre ou cinq heures. Ta quantité de cette excrétion ne fut qu’une seule fois assez considérable pour obliger la malade à changer de chemise. La fréquence de frictions vineuses fut beaucoup diminuée lorsque le pouls eut repris un degré suffisant de force, et je les supprimai après l'établissement

de la sueur; quant aux frictions de digitale, elles furent réduites à deux par jour, lorsque le cours des urines fut bien rétabli. |

La femme qui fait le sujet de cette observation, après avoir Joui pendant deux ans d’une santé parfaite, aété enlevée par une maladie aiguë. (Observ. recueillie par M. Rogery de Saint-Geniez ( Aveyron).

1° OBserv. Ascite dissipée par les frictions de digitale. — M. Lestrade, prêtre, âgé de 68 ans, hypocondriaque, me consulta pour une hydropisie abdominale, avec engorgement au foie. Découragé par l'insuffisance des remèdes qui lui avaient été prescrits, il refusa obstinément, ou ne prit qu’à des doses insignifiantes, les médicamens internes que Je lui indiquai. Le volume considérable que le bas-ventre acquit en peu de temps, le fit consentir à l'usage des frictions avec demi-dragme de poudre de di. gitale, macérée dans la salive, réitérée quatre fois par jour. Dès le troisième jour, les urines coulèrent abondamment; quelques selles aqueuses seconderent cette évacuation, et au bout de huit joursil ne fut plus possible de distinguer aucune fluctuation.

Le malade, devenu plus confiant, se soumit à l’usage du suc d'herbes avec l’acétate de potasse, d’un vin amer et scillitique, etc., etc. Malgré l’action de ces remèdes , l’ascite reparut deux fois dans l’espace de trois mois, et chaque fois elle fut dissipée par l'emploi des frictions de digitale, qui suppléerent à la ponction rendue nécessaire par l'inefficacité des rémèdes internes. Les progrès de l’engorgement du foie décidèrent un état général de cachexie, auquel

le malade succomba peu de mois apres la troisieme évacuation des eaux. FR

ai récemmement obtenu les mêmes effets de l’usage externe de la digitale, combinée avec la sciile, chez une dame de nos montagnes, parvenue à la troisième période d’un anévrisme du cœur, et que j'ai deux fois délivrée d’un épanchement dans la cavité abdominale, pour lequel on avait proposé la paracentèse. |

iv° Osserv. (communiquée par M. Rouger, du Vigan). Ascite guérie par la digitale.—-Francois Feson, cultivateur, domicilié au Ségal , hameau de la com: mune de Saint-André de Majencoules, à une lieue du Vigan, sur la route de Valleraugue, avait joui de la meilleure santé jusqu’à l’âge de 52 ans.

A cette époque {les premiers jours de septembre 1800), des dartres encroûtées se manifestèrent à la plante de ses pieds, et couvrireut bientôt tout son corps; livré aux conseils de bonnes femmes, le mal émpira, et je fus consulté le 12 octobre.

Après quelques lavages, et un minoratif qui eut de bons effets, je mis en usage la mixture majeure de Gardane, que j'emploie depuis long-temps avec le plus grand succès, dans les éruptions dartreuses, ainsi que j'avais précédemment employé pendant près de 4o ans avec ie même avantage la liqueur de Van-Swieten, quoique assuré que les dartres que j'avais à traiter n'eussent rien de syphilitique.

Cette mixture ne tarda pas à produire de bons effets ; elle fut continuée jusqu’en janvier 18or. Les dartres, dont l'intensité avait journellement düuninué, disparurent; mais bientôt on m'informa que

les urines très rares étaient briquetées, que les extrémités inférieures étaient œdématiées, le scrotum infiltré, et que le ventre avait acquis un volume très considérable. Je me rendis auprès du malade, et je ne pus douter de lexistence d'une hydropisie ascite, dont je redoutai la funeste terminaison.

Dans l'intention de rappeler à l’extérieur l’humeur dartreuse que j'accusais de cet épanchement, je fs frictionner à sec avec un linge rude les extrémités inférieures; jen vins aux rubéfians , enfin aux vésicatoires. Tout fut inutile, et les remèdes intérieurs que je mis en usage pour pousser aux urines ou pour évacuer les sérosités épanchées, ne réussirent pas mieux. Le malade paraissait tendre à sa fin.

Au moment de tenter les mouchetures autour des malléoles, et d’en venir à la paracentèse, je crus qu'il pouvait étre utile d’essayer des frictions sur labdomen, avec la digitale pourprée fraiche; pilée avec le suc gastrique d’un chevreau où d'un agneau de lait, remède que je connaissais sans l'avoir encore employé.

Ces frictions furent faites le matin et le soir, non à grains, mais à poignée de digitale et de suc gastrique; dès la quatrième les urines coulèrent si fréquemment et avec une telle abondance, que le malade, fatigué de se lever à tout instant, prit le parti de s’asseoir sur le bord du lit, de mettre ses piedssur des chaises, un chaudron à terre, et par la grande quantité d'urine qu'il rendit pendant cette nuit, le volume du ventre fut considérablement diminué ; au bout de huit jours, les urines ayant continué d’être

abondantes, on n’aperçut aucun reliquat d'ascite, d'infiltration ni d'éruption dartreuse.

Feson reprit bientôt ses forces , sa première santé; ilen jouit encore depuis neufans,se livre aux travaux delacampagne,et plonge très fréquemment dans l'Hérault pour y prendre des truites. Quod vidi testor.

v'Orserv. (communiquée par M. Durantis,chirurgien à Saint-Jean du Breuil). Ascite et anasarque guéries par la digitale. — Anne Albigès de Saint- Jean du Breuil, département de lAveiron, fut atteinte au commencement de l'an xr1 (dernier mois de 1804), alors âgée de 56 ans , d’une hydropisie ascite compliquée d’anasarque. On mit long-temps en usage, mais sans succés, les remèdes indiqués dans cet état qui empirait Journellement.

M. Rouger, médecin au Vigan, appelé à Saint- Jean pour un autre malade, fut prié de voir Anne Albigès; il prescrivit des frictions sur l'abdomen, avec des feuilles de digitale pourprée, pilées avec le suc gastrique d'un agneau de lait.

Ces frictions furent faites matin et soir, et dès le le second jour les urines coulèrent abondamment, le ventre fut moins volumineux, et ce traitement seul continué dissipa bientôt entièrement, par l'abondance des urines, l’ascite et l’anasarque. Anne Albigés reprit la meilleure santé, et en jouit encore à l’âge de Gr ans.

Encouragé par le succès inattendu de ce remède, je l’employai sur la nommée Regordi, de Saint-Jean, courtière, âgée de 69 ans, devenue hydropique à la suite d’une longue maladie. L’évacuation des sérosités épanchées se fit par les urines; l’infiltration des

extrémités se dissipa ; mais bientôt l’une et l’autre se reproduisirent. Les frictions furent répétées avec le succés qu'elles avaient eu la première fois; enfin la malade succomba à une seconde rechute, et je n’en fus pas étonné, puisque les viscères du bas-ventre étaient tous obstrués , et que cette femme était absolument épuisée par sa longue maladie.

vi‘ Osserv.Menaces d'hydrothorax dissipées par la digitale. — Une dame àgée de 60 ans, éprouvait tous les symptômes qui caractérisent une hydropisie de poitrine. J'employais depuis long-temps une série de remèdes les plus vantés, au choix desquels avaient présidé les professeurs Fouquet et Petiot. L'effet de ces moyens s'était borné à enrayer les progrès de la maladie, mais sans avoir procuré aucune diminution dans les symptômes. J'eus recours à la digitale employée par la méthode de Brera, n’en ayant cependant porté la dose qu’à 10 grains. Peu de temps après son usage, il y eut une amélioration sensible dans l’état de la malade, qui ne tarda pas à recouvrer entièrement la santé.

va Onserv. Orthopnée dissipée après lusage de la digitale. — Un homme âgé de 48 ans, d’un tempérament pituiteux, sujet à une dyspnée habituelle, éprouvait chaque hiver une plus grande difficulté de respirer, et restait dans un état d'orthopnée tant que duraient les froids rigoureux. Vers le milieu de cette saison, qui avait été pluvieuse et humide, le froid n’étant pas encore bien vif, il eut son attaque accoutumée, mais plus forte que jamais. Je craignis, au premier coup d'œil, un catarrhe suffocant ou un hydrothorax; d’après un examen réfléchi, je: sentis

que je n'avais à redouter que la formation de la dernière maladie. Les sinapismes, les vésicatoires, comme révulsifs et comme dérivatifs, avaient été employés inutilement quand je fus appelé. On avait donné sans succès des béchiques incisifs. Je proposai de faire deux fois le jaur des frictions sur la partie interne de chaque bras, avec 20 grains de digitale pourprée en poudre, macérée dans la salive. Ce moyen mis en pratique pendant deux jours , ne procura pas de mieux dans la respiration, mais les urines coulèrent avec plus d'abondance et furent très bourbeuses. Elles se soutinrent dix jours, dans le même état, et pendant ce temps le remède fut continué. Je crus , après ce terme, devoir en suspendre l'usage, parce qu’il me parut procurer un peu d'irritation. Des boissons adoucissantes ayant été substituées à la digitale, ie malade fut bientôt débarrassé des symptômes graves qui le tourmentaient, et je vis s’évanouir les craintes d’une hydropisie de poitrine.

vi OrsErv. Ascite chez un enfant de quatre ans guértie par la digitale.—Appelé auprès d'un enfant de quatre ans, je Le trouvaiavec in épanchementsensible daus le bas-ventre; les extrémités inférieures et supérieures étaient bouffies, les urines necoulaientpresque pas. Il y avait quinze jours qu’on s'était aperçu que le volume du ventre augmentait, et il n'y en avait que huit qu'on remarquait la bouffissure. Une cause catarrhale était la seule à laquelle je pusse attribuer la maladie actuelle. L'enfant toussait depuis quelques légers frissons : son appétit sesoutenait ; il n’avait pas plus de soif que dans son état ordinaire de santé. Je prescrivis de suite la teinture de digitale

dont on devait employer une once par jour, frictionnée en trois fois sur la partie interne des cuisses, sur le ventre et sur les reins. J’ordonnai de nourrir l'enfant très sobrement , et de lui donner à boire le moins qu'on pourrait. Tout fut exécuté ponctuellement. Ayant été revoir le malade quatre jours après, jobservai une diminution très marquée dans les symptômes décrits ci-dessus. Les urines avaient coulé facilement et en abondance, et le ventre avait été plus libre qu’à l'ordinaire. On avait employé 4 onces de teinture : Je fis continuer le même moyen. Quatre onces frictionnées encore en quatre jours, il ne resta plus aucune trace de maladie, et le sujet se rétablit parfaitement sans aucun autre secours. 1x Orserv. Ascite suite de scarlatine chez un en- Jant de cinq ans, guérie parla digitale. —Un enfant âgé de cinq ans, avait éprouvé depuis peu une fièvre scarlatine assez sérieuse. L’officier de santé qui lui avait donné des soins, ignorant de quelle importance il est dans la convalescence de cette maladie, de garantir les sujets de l'impression du froid et de l'humidité, n'avait pas recommandé de garder dans l'appartement lenfant, qui profita des premiers momens de sa convalescence pour alier courir hors de la maison par un temps humide et froid. Bientôt on observa de la bouffisure au visage, et des enflures aux extrémités. Les urines diminuèrent insensiblement, et le ventre enfla. Le jeune malade perdit l'appétit et eut la plus grande propension au sommeil. Je fus appelé : l'exploration du ‘ventre me fit découvrir un épanchement assez considérable; j'ordonnai qu'on fit de suite de frictions sur la

partie interne des cuisses et sur le ventre, avec la teinture de digitale. Elles furent faites trois fois le jour , et on employa chaque fois demi-once de teinture. Après trois jours de son usage, les urines furent rétablies, la bouffissure dissipée en grande partie, ainsi que les enflures qui étaient œdémateuses, et l’épanchement diminué. Le dégoût se soutenant, et le sujetéprouvant une inquiétude plus forte qu'avant la diminution des symptômes essentiels de sa maladie, la laggne étant sale, et présentant beau- COUP de rougeur et de Lthétesse dans la ligne médiane, signe le moins fautif, d’après mon expérience, de la présence des vers, je prescrivis 12 grains de jalap et autant de mercure doux. Ce purgatif fut sans effet. Comme les indications étaient les mêmes, je fis purger l'enfant avecles follicules de séné, l’helminthochorton et la manne. Les déjections furent abondantes, et procurerent la sortie de deux vers. Les frictions qui avaient été suspendues pendant deux jours furent reprises. Cette suspension avait décidé, par la diminution des urines, l'augmentation des enflures qui furent dissipés dans peu de jours par le rétablissement du cours des urines. Le ventre diminua également, l'appétit revint, l’assoupissement n'eut plus lieu, et tous les symptômes de maladie disparurent après l'emploi de 16 onces de teinture. L'usage en fut continué encore pendant cinq à six Jours , à dus frictions seulement dans la journée.

x° OBserv. Ascite el anasarque guéries par la digtlale combinée avec quelques autres moyens. — Un homme âgé de 5o ans, adonné aux travaux pénibles de la campagne, s'était livré pendant les cha-

leurs excessives de l’été à une boisson immodérée d’eau mêlée de.tres peu de vin. Il vit tout son corps s’enfler, son ventre grossir, sans s'occuper pour cela du soin de sa santé. Vers la mi-automne, ne pouvant plus supporter l’état pénible dans lequel il se trouvait, il s’adressa à moi. Tout l’organe cutané était prodigieusement enflé et œdémateux, le ventre présentait un volume énorme, et contenait une quantité très considérable de liquide. La respiration était fortement gênée, quoique rien,n’annoncçât un épanchement dans la poitrine, ce qui ne me permit pas de me fier à l'emploi de la teinture de digitale, malgré plusieurs observations d’après lesquelles j’aurais pu la mettre en usage. Je préferai prescrire au malade du vin blanc dans lequel on avait fait infuser une forte quantité de seconde écorce de racine d'hièble dont il buvait un verre chaque matin à jeun, et pour boisson ordinaire dans la journée, une pinte d'eau dans laquelle avaient infusé pendant vingt-quatre heures une once de safran , de mars apéritif et deux dragmes de rhubarbe, moyens qui m'avaient réussi dans un cas pareil. Ils n’eurent pas le même succès dans celui-ci. Ils furent employés pendant dix jours, sans procurer aucun amendement; ie bras gauche, au contraire, et le visage enflrent d’une manière étonnante. Le malade, effrayé de ce nouvel accident, me fit prier d’aller le voir à la campagne qu'il habitait : je le trouvai au lit, qu'il ne pouvait pas quitter, et dans l’état le plus alarmant. Les frictions avec la teinture de digitale furent associées aux remèdes dont il usait déjà , et que je conseillai de continuer. Je ne fus pas peu sur-

surpris de voir es douze jours après, le malade chez moi. L’enflure des extrémités inférieures était peu sensible, celle du scrotum et celle de la verge, très considérables lors de ma visite, n’existaient plus, le volume du ventre avait dues de moitié, il ny restait que l’enflure du bras gauche qui se soutint presqu’ au même point, ainsi que celle du visage. J'appris que les selles et les urines surtout avaient donné abondamment. La respiration était parfaitement libre. L'état du malade étant amélioré, je crus pouvoir, sans imprudence, m'assurer si le mieux actuel appartenait plus particulièrement à la teinture de digitale qu’à son association avec les autres remèdes : je la prescrivis seule; mais après huit jours d’essai, tous les symptômes ayant augmenté, je lui unis de nouveau la tisane; le mal n'empira pas, mais il ne dimiaua que lorsque le malade eut repris, avec ces deux moyens, l'usage du vin blanc. Ayant voulu suspendre la tisane, je me vis forcé d’y revenir. Ces trois remèdes continués pendant près de due mois, en augmentant la digitalé pourprée de demi-once par es onces de MD et de temps en temps la dose d’écorce de racine d’hièble, le malade fut entièrement guéri. j

x1° Onserv. (communiquée par M. Archbold-Aspold). Ascile et anasarque guéries par la digitale associée à quelques autres moyens.—Marie Coste, femme : de Jean Cularier, de cette commune, âgée de 67 ans, d’un tempérament pituiteux, me fit appeler ie 1°* nivosean x. Je Îa trouvai atteinte d'hydropisie ascite compliquée d’anasarque. Il y avait gêne dans la res-

piration, douleur vive à la tête, avec fièvre et cha- TOM. III. 10

leur, mais sans trop d’altération, quoique la langue füt sale et aride.

Je prescrivis de suite la diète, et une tisane préparée avec le chiendent:et la pariétaire. Deux jours après, Jadministrai le tartre stibié : il ne procura que peu de vomissement ; mais il agit si bien par les selles, que la malade demanda que ce remède fût répété, ce qui eut lieu deux jours aprés. La fatigue qu'avait donné cette secousse, étant passée, l’hydragogue d'Helvétius, dont on avait retranché les pignons d'Inde, produisit des évacuations abondantes.

La malade fut mise à l'usage de bouillons appropriés, que l’on continua pendant quinze jours, et elle prit de nouveau l’hydragogue qui produisit-le même effet que la premiere fois. Il y eut alors un peu d’amendement. Les bouillons furent remplacés par un vin blanc préparé avec le raifort, la scille, les cendres de genest, la pariétaire, le sel de tartre rectifié, et le sirop d’althéa de Fernel. Ce vin fut continué pendant dix Jours.

Les urines commencerent à changer de couleur ; de bourbeuses et laiteuses qu'elles étaient , elles devinrent roussâtres, sans couler plus abondamment. Il y avait néanmoins une très grande diminution dans les enflures.

Au vin diurétique, je substituai un petit-lait analogue, que lon continua pendant quelque temps, en le remplaçant chaque sixième jour par le petitlait de veisse.

La malade s’impatientant de la longueur du traitement, qui avait peu de succès, je proposai l’em-

ploi des frictions comme les faisait pratiquer le docteur Chrestien. Au nom seul de ce médecin, cette méthode fut acceptée avec confiance. Malgré celle que j'ai en lui, je crus devoir employer en même temps, la digitale értüs et extra. Jamais je n'avais administré cette substance. Voici l’ordre que je suivis.

La malade prit le premier jour la digitale associée à la crême de tartre, à l'iris de Florence et au nitre; le second et le troisième jour elle fut frictionnée, et elle se reposa le quatrième. Elle recommença la même manœuvre.

La première et la seconde dose de digitale, à l'extérieur, furent de trois grains chacune; la troisième et la quatrième de six ; la cinquième et la sixième de neuf, en augmentant dans ies mêmes proportions les substances qui lui étaient unies. On divisa en trois prises placées dans le même jour, à heures convenables. | $

Les frictions furent faites au nombre de quatorze, la digitale étant macérée dans la salive. Les quatre premières à 6 grains chacune, ies quatre autres à 0, les neuvième, dixième, onzième et douzième à 12 grains, et Les deux dernières à 15. |

IL a donc suffi de 36 grains de digitale donnés à Pintérieur, et de cent trente-huit administrés en friction, pour rendre à la malade une santé parfaite, qu'elle conserve, sans le plus petit dérangement, depuis plusieurs années.

x OgBserv. ( par M. Archbold-Aspold). 4scite et anasarque guéries par la digitale. — M. Dominique Loubeau,ancien prieur de Saint-Saturnin, âgé d’en-

viron 78 ans, asthmatique depuis quelques années,

me consulta par lettre, le 2 floréal an x, pour des enflures qu'il avait aux extrémités inférieures, qui le rendaient pesant et plus essouflé qu’à l’ordinaire lorsqu'il voulait marcher.

J'ordonnai avec le régime une tisane diurétique, despurgatifs, les apozèmes apéritifs, l’infusion de petite centaurée, la décoction des roses pâles, la terre foliée de tartre avec l’oxymel.

Appelé dans le lieu qu'habitait le pasteur, Je m'empressai d'aller le voir; je le trouvai ayant la fievre, le ventre considérablement enflée, ressentant un poids fatigant quand il voulait se tourner dans son lit. Le tact me fit découvrir une fluctuation bien sensible dans le bas-ventre. D’après son rapport, l'enflure des extrémités avait diminué, la respiration était moins génée. La fièvre, la langue sale, des envies de vomir, dont le malade n'avait point parlé à l'officier de santé qui lui donnait des soins, me firent prescrire un émétique qui agit beaucoup par haut et par bas. Le surlendemain , un purgatif fut administré, et l’on revint aux apozèmes, que J'avais fait suspendre, et qui furent continués encore dix Jours, concurremment avec l'infusion de petite centaurée et l’oxymel. N’observant aucune amélioraton , et enhardi par le succès chtenu dans le cas précédent, à la faveur de la digitale pourprée, employée intüs etextrà, je proposai la même méthode; elle fut adoptée et mise de suite en pratique. Le succès fut complet. Dans vingt-huit jours , le malade se trouva délivré de son hydropisie, et rendu presque à sa première santé, qui ne tarda pas à se raffermir.

zu Osserv. (par M. Archbold-Aspold). 4scite et

anasarque guéries passagèrement par la digitale. — Vers la fin de fructidor an x, je donnai des soins à une dame de Lodève, qui, étant à Montpeyroux, y éprouva une attaque d'asthme convulsif, auquel elle était sujette depuis jong-temps. Les délayans , les adoucissans ayant ramené le calmes je conseillai à la malade de continuer ie même traitement, et d'y ajouter l'emploi de bols fondans, et d'une infusion théiforme de camphorata et de véronique. Mes avis furent négligés, et les adoucissans furent remplacés par l’eau-de-vie allemande, que proposérent des personnes qui n'entendaient rien à l’art de guérir, et qui crurent ce remède très PA à dissiper des enflures considérables survenues à la malade, qui employa ce médicament avec d'autant plus de facilité, qu'elle aimait beaucoup les liqueurs. Le mal ayant encore augmenté, on eut encore recours à moi, et je revis la malade le 15 brumaire.

Je la trouvai presque aux abois, atteinte d’hydropisie ascite, compliquée d’anasarque. J'eus recours à la digitale intûs et extrà , comme dans les deux cas que j'ai cités; et dans un mois, il n'y eut plus ni épanchement, ni enflure. Cette dame avait repris une bonne santé; mais ne pouvant pas résister au penchant qu'elle avait pour les liqueurs, elle éprouva, le 7 pluviose an 11,une nouvelle attaque d’asthme convulsif, qui la fit succomber.

En Fe les succès obtenus De la digitale, d'après la méthode iatraleptique, je n’ai pas la prétention de donner ce remède comme étant d’un ef fet sûr; jen at fait usage quatre Jois sans succès, et cest, selon toute apparence, parce que je ne l'ai

150 TRAVAUX YHÉRAPEUTIQUES

pas appliqué dans les mêmes circonstances que celles où il m'a réussi. C'est par la même raison que d’autres médecins l’ont vu échouer. Je ne l’emploierai pas assurément dans le début d’un traitement, chez un hydropique doué d’une sensibilité nerveuse excessive, et qui sera dans un état actuel d'éréthisme ; mais je crois que sans cette contre-indication , il peut être placé souvent dès le début.

OBsERvATION DE M. DEviLLaine (1). — Ænasarque et hydrothorax guéris par la digitale associée à quelques autres moyens.

M. Perrault, natif dé la ville de Charlieu, âgé de 67 ans, d’une constitution assez mâle et d’une vie très active, éprouve, dans le cours de l'hiver de 1910 , différentes incommodités passagères. Elles ne sont que le prélude d’un mal plus profond, avec des crises alarmantes, et qui détermine un désordre extrême qu'il n’est pas aisé de vaincre.

La première attaque commence par un fr oid universel , une respiration serrée, une suffocation pénible, et une tussicule d’autant plus incommode, qu'elle est suivie d’un crachotement de matière muqueuse, ou d’une humeur salivaire. Le pouls alors est d’une vitesse étonnante; il se déprime , il fuit

(1) Annales cliniques de Montpellier, t. xxz1x, p. 244,

sous le doigt, il n’est plus qu'un jet et il nese remonte qu'après cinq à six heures de cet état d’angoisse, lorsqu'il s'établit des sueurs, et qu’à cet effet la poitrine se dégage d’une matière plus épaisse, rendue avec aisance.

L'on pressent que cette nuit est orageuse, et que toutes les personnes de la famille sont en mouvement. Le lendemain, le calme renaît. M. Perrault ne se plaint que d’un léger abattement. Il rentre dans ses fonctions ordinaires ; il partage les repas du ménage; et ne pense presque plus aux événemens de la veille.

À quinze jours de là, je suis appeié pour la même cause, et je me rends, toujours dans la nuit, pour être témoin d'une scène semblable, à la différence seulement que le sujet est plus pressé d’étouffement et de toux, qu'il ne peut guère garder le lit qu’au moyen des chevets qui élevent la tête et la soutiennent, enfin qu'il est réduit à plus de faiblesse, hors de l’acces.

Cette violente attaque ne veat pas que lon soit passif; aussi j'appuie sur les secours que l’on doit admettre, afin de parer à des récidives ; les sinapismes à la piante des pieds, des frictions sur les membres, des boissons incisives et diapnoïques, les bb blancs ammoniacés , un régime assorti : voilà ce que DAMpqUE dans le travail de l'affection. La trève ne m'en impose plus ; il faut un prophylactique, et Je l'essaie par un traitement dont je recommande la sévérité. Si j'en eusse été le maître, un cautère füt entré dans ma méthode; qu’elles qu'aient été mes

instances, l'on ne s’est ressouvenu que de ma proposition.

. Ce dérangement figure d’abord une espèce compliquée d'asthme, l’un qui se cache sous le masque de i’asthme sec, et l’autre qui se prononce comme l'asthme a de , par une expectoration qui amène du souiagement. Ce dernier me semble même plus réel que le premier; mon idée se concilie là dessus ; et Je pars de ce principe.

J'ordonne en conséquence des décotions tirées des béchiques, des divisans. Les capillaires, la bourrache, les feuilles de camphrée et de bardane, servent à leur composition. L’on édulcore avec le miel, et l’on parfume d’eau de fleurs d'orange. Par ces soins, la toux se modère, et les crachats sortent plus librement, mais il y a toujours en arrière un peu d’oppression, et cetépiphénomène prépare d’autres combats. En effet, M. Perrault arrive à sa troisième rechute, et successivement il en éprouve cinq à six, à des distances moins éloignées les unes des autres.

Un trouble porté à ce point ne présage rien de flatteur pour l'avenir, d'autant plus que Pon remarque chez le malade que la face est tant soit peu injectée , et que les malléoles tracent déjà de l’œdématie. Les urines aussi deviennent plus rares. Il n'est

plus question de se coucher à plat. Dans cette situa-

tion, l’on est haletant, et l’on est contraint d’abandonner la couverture, pour avoir du répit. L'on reste le plus souvent levé, et dans cette attitude, quoique fatigante, le sommeil n’est pas entierement perdu, il est court, il est fugitif;, cependant, on le regarde encore comme un bienfait. Ici, l'habitude est une

seconde nature Ro M. Perrault; car enfin, il n’entre plus au lit qu'avec découragement. Sa meilleure position est d’être assis dans un fauteuil, le corps incliné en avant et la tête sur un traversin, les bras, les coudes ou les poignets sur la table.

Le mal n'est plus ce qu'il était à son origine; son accroissement, son intensité exigent une action plus énergique: l’on donne le petit lait clarifié avec dessucs dépurés d'herbes; en les choisissant dans la classe des plantes apéritives. L'on finit par employer ces sucs, tels qu'on les a extraits de la chicorée amère, du cerfeuil et du cresson de fontaine ; après les avoir clarifiés, on leur unit les cloportes, la terre foliée de tartre et le sirop des cinq racines; inutiles précautions ! le ventre s’embarrasse à son tour: il se tuméfie; l'enflure gagne les cuisses et les jambes; les traits du visage sont grossis par la bouffissure; un bourlet s'implante autour des reins; en un mot, nous touchons à une cachexie qui intéresse toute la masse, et qui s'exerce essentiellement sur l'organe pulmonaire.

Nous avons, dans la multiplicité de ces symptômes, tous les indices de l’hydrothorax particulièrement. Rien nele caractérise mieux que le décubitus empêché. Le malade peut encore tenir quelques minutes sur le côté üroit; mais, versé sur le gauche, il y perd haleine, et les palpitations du cœur qui surviennent, lui Ôtent Île souffle si nécessaire à la vie. La percussion est exercée, et elle produit un son distinctement plus sourd à la partie droite, où l’on croit découvrir comme un gonflement emphysémateux.

Le traitement antérieur n’a pas été assez avanta-

geux pour qu'on le continue; je le remplace donc par des toniques et des diurétiques, sous la forme qui suit :

Prendre de racine d’énula campana, un demi-gros, de terre foliée de tartre, un gros et demi; d’oxymel scillitique, une once ; d'esprit de nitre dulcifié, soixante gouttes ; de conserve de cresson, deux onces et demi. |

La dose de ce mélange est d’une cuiilerée à café ; toutes les trois heures.

Pour nouvelle boisson, une tisane de pariétaire, nitrée , avec l'oxymel scillitique, en proportion du véhicule.

Les urines ne coulent ni plus ni moins d'après ces nouveaux moyens, et l’on trouve au contraire qu'elles sont rouges et bourbeuses. Le malade se plaint alors d’une grande démangeaison à la peau; il éprouve une constipation opiniâtre, et il tombe dans un degré d’inapétence, dans un dégoût dont rien n’approche. Il est d’une morosité fâcheuse, tracassé. par des rêves affreux, et sans aucune tranquillité d'esprit. Dans cet état, il va, ou il se fait transporter de chambre en chambre; l'ame n’est plus relevée que par l'amitié. consolatrice.

Il montre le désir d’un vésicatoire; on lui en applique un très étendu au bras 'gauche; lon a l'exactitude de le panser matin et soir et de l’aviver, parce qu'on le considère comme un égoût à la périphérie, ou plutôt comme un auxiliaire, qui ramène au corps muqueux, et qui coïncide toujours dans l'ordre des sécrétions.

Le ventre depuis plusieurs jours ne s’est pas ou-

vert; l’on tâche de l’exciter par des lavemens de séné et de camomille, auxquels on ajoute le savon ordinaire. L'on insiste sur quelques préparations scillitiques, et on les accompagne des pillules toniques de Bacher. Je tourne ma confiance sur la tisane d’énula campana, toujours avec l’'oxymel scillitique, et la terre foliée de tartre; j’adopte cette boisson que je juge la plus convenable, la plus propre; elle est retenue, et je demande qu’elle soit continuée jusqu'à fin de traitement.

Dators du 17 janvier 1810 , pour le été de cette uns si dangereuse, et disons que le 14 avril, M. Perrault n’a encore retiré aucun soulagement, ni de tous les soins qu'on lui a prodigués, ni de la pratique médicale que lon a mise en œuvre. Quelque attention que l’on ait eu de diversifier avec urgence et précision , l’on voit que les accidens, loin de s’atténuer, acquièrent plus d'empire. L’oppression est des plus gravatives ; les palpitations sans relâche ; tous les viscères baignent dans l’eau ; latonie est à son comble; les facultés physiques sont de moitié éteintes; nous ne nous dissimulons plus que le péril est imminent. |

Il n'est plus de ressources que dans la digitale pourprée. Aussitôt je prescris cette substance, en la faisant préparer comme ci-après :

Poudre de digitale pourprée et assa fætida, de chaque, un gros; extrait de trèfle d’eau et poudre d’oignon de scille, de chaque, un gros et demi: pour lier, suffisante quantité de sirop de cinq racines; mêlez exactement, et divisez en 108 pilules égales.

L'on commence la distribution des bols ; au nom-

bre de deux, dans les vingt-quatre heures, l’un le matin et l’autre le soir. Par dessus , l’on donne une tasse de thé, de saponaire ou de scolopendre, avec du sucre.

Le 15 avril est le jour où l’on place ce remède pour la première fois. L’on poursuit de la sorte jusqu'au 21 que l’on ajoute une pilule de plus au traitement.

Dans ces entrefaites, le docteur Petit, de Roanne, se rencontre à Charlieu, pour affaires personnelles. Il connaît M. Perrault, et lui rend une visite. Ce digne collègue, infiniment estimable et plein de délicatesse, a une conférence avec le malade; mais il attend pour se prononcer que nous soyons ensemble ; notre réunion a lieu dans l'après-midi. Les choses sont examinées, reprises dés le principe. Nous avons le même aperçu, la même certitude sur Îa nature du mal; nous avons aussi les mêmes craintes sur le résultat, et l'entente n’est qu'une sur la méthode déjà entamée.

Nous ne nous séparons pas sans avoir exposé aux parens quel était notre sentiment sur l'issue de cette affection, et nous ne sommes que trop bien d'accord! Seulement, M. Petit fixe la catastrophe à un délai plus court; moi, je la repousse à quelques semaines de plus: mais il ne nous reste à tous les deux qu'un mince espoir sur l’état de notre hydropique. Par bonheur, la nature est encore puissante, elle reprend le dessus et triomphe d’une maladie aussi grave. Je dois observer par quels progrès la cure s'établit, et comme se signale ia convalescence.

L'on saura préalablement que M. Petit a proposé

la recette suivante , avec injonction de me la communiquer.

Teinture aqueuse de rhubarbe, six onces; terre foliée de tartre, deux gros ; oxymel state une once; tartre stibié, deux grains : mêlez. À prendre à la dose de trois cuillerées par Jour, à la distance d’une heure, le matin à jeun; chaque cuillerée étendue dans une tasse nan de saponaire.

Cette mixture a son but, celui de pousser par les voies urinaires, et d'opérer des déjections alvines. Je ne puis que l'approuver, et je recommande d’envoyer la formule au pharmacien, pour qu’il la remplisse. L'on diffère quelques jours de la mettre en usage, et ensuite l’on n'y pense plus; on ne la croit pas nécessaire, vu qu'il est notoire que M. Perrault se trouve mieux, et qu’ii est dans l’'acheminement le plus favorable.

Le mois n’est pas écoulé que lhydrothorax est enrayé salutairement : ce qu'on estime par une grande diminution de l'enflure , essentiellement à la partie baute. La respiration est aussi plus libre; il y a bien moins d’anxiété pulménaire; l’expectoration agit, comme dans une crise vraie, par des crachats fournis et d’une humeur en coction. Le ventre se dégage par des selles copieuses ; les urines fluent excessivement ; M. Perrault ne quitte plus le pot de chambre, et il ne conçoit plus rien au fluide qui s'échappe de son corps. L'état d'amélioration se confirme chaque jour de plus en plus; le teint s’éclaircit à mesure, la rotondité massive diminue, le bourlet à Go lombaire se dissipe à vue d'œil, les cuisses et les jambes n'ont plus qu’un demi-volume; enfin il est accordé

à M. Perrault de reprendre sa couche, et la première nuit qu'il y passe, est l’une de ses plus vives jouissances. |

Du 14 au 5o mai, M. Perrault ne conserve plus que quelques vestiges de l'engorgement œdémateux dont il a tant souffert pendant plusieurs mois. Il a toute la facilité de se mouvoir; il se tient indifféremment sur les deux: côtés; il: n’est plus obligé d’exhausser la tête, pour aider au jeu de la respiration; les palpipations ne le fatiguent plus, et à part la faiblesse qui est inséparable d'une longue et d’une violente maladie, il est aussi bien qu'on puisse le désirer; en un mot, sa guérison est sûre et son rétablissement se perfectionne, à l’aide du ménagement, de l'air pur de la saison, de l'exercice et des vertus du remède qu’il n’interrompt que vers le milieu de juin. Aujourd'hui , il possède toute la vigueur d’un homme de son âge, et il remplit toutes les occupations dont il avait l'habitude,

Il parait évident que la digitale pourprée a concouru plus efficacement à la guérison de M. Perrault que tous les autres remèdes. Ceux-ci ont été multipliés, sans que l’on en ait retiré le moindre avantage; et la digitale n’a pas été plus tôt admise qu’elle a produit un effet salutaire. L’on peut donc, à juste titre la considérer comme le seul moyen qui ait été utile dans la circonstance (r).

(1) Malgré son incorrection et sa prolixité, j'ai cru devoir citer cette observation commeé offrant un cas fort remarquable de guéri son d’une hydropisie générale.

OsservaTions DFE Bipaucr pe Vicriers (1). — Digilale contre l’anasärque.

1€ OBSERVATION. Ænasarque non guérie par la digitale, 1804. —- Pierrette Frazier, âgée de 25 à 30 ans, ayant l'habitude du corps grêle et mince, après avoir éprouvé la maladie appelée danse de Saint- Guy (chorea Sancti-Witi), dont je l'avais guérie, eut une fièvre intermittente qu'elle combattit par la saignée; six mois après, à la suite d’une couche, elle fut attaquée d’une hydropisie générale, ou anasarque. Lorsque je la vis, cette maladie avait fait des progres si considérables, que tout son corps était énorme, et qu'il y avait épanchement dans les diverses cavités. Je lui ordonnai les feuilles fraîches de digitale en décoction, sans espoir de lui être d’une grande utilité par ie moyen de ‘ce remède. Elle en prit pendant plusieurs jours, mais sans succès; car elle mourut bientôt après sans agonie, et tellement enflée que son corps était monstrueux.

n° OBSERV. 1805. Anasarque guérie par la digitale. — La femme Broussard, âgée d'environ 60 ans, d’un tempérament lymphatique, ayant de l’embonpoint, et le corps volumineux, la respiration courte, la

(1) Essai sur les propriétés médicinales de la digitale pourprée. 3° édition. 1812 p, 154.

peau assez blanche, les yeux bleus, avait été mère de plusieurs enfans. Depuis quelque temps elle souffrait de violentes douleurs de tête, et se trouvait moins bien portante qu'à l'ordinaire. Dans le commencement de l’automne, elle éprouva des mouvemens de fièvre irréguliere, et fut bientôt obligée de s’aliter; ses urines coulaient mal; elle se plaignait d'une douleur violente dans la région lombaire, et . se trouva atteinte d'une enflure qui fit de si rapides progrès que tout son corps devint d’un volume extraordinaire, et qu'elle ne pouvait rester couchée sans être menacée de suffocation, On lui avait administré divers diurétiques, entre autres linfusion d'hyssope avec l'oxymel scillitique, sans succès. Enfin son état offrait d’autant moins d’espoir de guérison, qu'elle était atteinte d'une diarrhée qui épuisait ses forces, et augmentait son mal. Je fui prescrivis la poudre de digitale dans des bols de discordium, parce que j'avais à cœur de modérer etmême d'arrêter sa diarrhée, qui, au lieu d’être salutaire, était nuisible. Ilse fit chez elle une espèce de révolution qui fut accompagnée d'un état d'angoisse considérable, et qui alarma singulièrement tous les'assistans. Cependant, au bout de vingt-quatre heures, et sous l'influence de la digitale, l’état d'angoisse se dissipa, au grand étonnement de tous ses parens qui la croyaient perdue; les urines commencèrent à couler, et, de jour en jour, la quantité en devint plus grande. La malade désenflait sensiblement, et se trouvait chaque jour mieux disposée et moins souffrante; bientôt elle put se tenir couchée sans crainte de suffocation; et à peine quinze jours s'étaient écou-

lés, qu’elle fut en pleine convalescence, et qu'on cessa l'usage de la digitale HU y substituer de légers toniques.

ue Osserv. 1806. ŒEdème guért par la digitale. — D..., tonnelier, âgé de ho et quelques années, s’apercut à la suite d’une fièvre pituiteuse continue, traitée

par une méthode perturbatrice , d'après laquelle on

avait administré, dès le principe de la maladie, le tartre émétique , ordonné des boissons aqueuses abondantes, et appliqué des vésicatoires à la partie antérieure des jambes, s’aperçut, dis-je, quil enflait sensiblement. Il me fit appeler à cause de l’enflure qui l'inquiétait, et parce que ses vésicatoires le faisaient considérablement souffrir. Je trouvai déjà l’enflure assez grande; le ventre, dur et rénitent, offrant un épanchement de sérosité copieux; les urines rares; une toux fréquente, surtout le soir, avec expectoration difficile, et de la gène dans la respiration. Les vésicatoires donnaient peu de chose, la plaie était pâle et tendait à se cicatriser. Je les fis suppri-

3° 4 e Ts ; “ Fa e,etquils caumer , parce qu ils étaient sans utilité, et q | |

saient au malade des douleurs très vives. J’ordonnai une tisane avec des racines apéritives et diurétiques, l’'oxymel scillitique; enfin les différens remèdes usités en pareil cas. Cependant le mal, au lieu de diminuer , faisait des progrès rapides et effrayans. Malgré mes représentations, le malade buvait peu, parce qu'il n'était pas altéré, et que la boisson même en petite quantité, lu: gonflait l'estomac et augmentait singulièrement l'oppression et la gêne qu'il éprouvait dans la respiration. La verge et le scrotum

étaient infiltrés, et il paraissait lui-même fort impa- TOM. III. Fi

tient et fort inquiet de se voir dans un état aussi alarmant. Ayant épuisé les diverses ressources que m'offrait l'art de guérir, j'eus recours à la digitale en frictions sur les cuisses et l'abdomen ; au bout de quelques jours Îles urines commencèrent à couler avec assez d'abondance, l'enflure diminua progressivement, et la guérison en fut la suite. La malade a conservé, péndant plusieurs mois encore, de la douleur et de la faiblesse dans les jambes, de l’enflure aux pieds; mais, avec le progres du temps, tous ces restes de sa maladie se sont dissipés ; et depuis cinq à six ans il jouit d’une assez bonne santé.

IV Osserv. 1812. OEdèrme guéri par la digitale. — La femme d'un couvreur, àgé d'environ 3o ans, d’une constitution assez robuste, et mère de plusieurs enfans, accouchée depuis deux mois et demi, ayant un nourrisson gras et bien portant, éprouva un chagrin violent et beaucoup de fatigue pendant le cours d'une maladie grave et longue dont son mari fut atteint; peu de temps après elle perdit l’appétit, et son lait diminua considérablement, quoiqu'elle continuât toujours de donner le sein à son enfant; enfin elle fut attaquée d’une fièvre vive, qui débuta par le frisson, la céphalalgie, l’insomnie, etc. Elle fit usage, d'après mes conseils, de fimonade végétale, de tisanes nitrées, parce qu’elle éprouvait de la difficulté d’uriner, et de bouillons légèrement apéritifs. A l’aide de ces moyens simples, la vivlence de la fièvre se calma un peu, la malade se trouvait même assez bien depuis quelques jours, quoique : son lait se fût tari presque entièrement ; elle me priait de lui permettre de donner son fils à une

autre nourrice, parce qu'il la fatiguait beaucoup et l’empêchait de reposer les nuits par ses cris. Déjà elle se croyait convalescente, lorsqu'elle sentit ses membres devenir moins souples qu’ils n'étaient auparavant , et qu’elle éprouva une pesanteur générale de tout le corps accompagmée d'une soif vive, et pour ainsi dire inextinguible, et de vomissemens fréquens ; (sa maison était adossée à la levée d'un étang et environnée d’eau). Elle s’aperçut bientôt que la roideur de ses membres et la pesanteur de son corps étaient dues à une enflure qui faisait des progrès très rapides , et qui devenait pour elle très inquiétante. Je lui prescrivis divers remèdes diurétiques, et une tisane avecun sel neutre purgatif ; mais son estomac ne put rien supporter, et elle votnissait le bouillon et les autres boissons qu’elle prenaitavec le plus d'avidité, aussitôt après les avoir avalées. Je défendis, malgré ses instances réitérées, de lui donner à boire aussi souvent qu'elle le désirait (1), afin de lui épargner des vomissemens viclens, qui lui auraient singulièrement fatigué l'estomac, et je lui administrai la poudre de digitale pourprée dans du sirop de fleurs d'orange, d’abord à un demi-grain deux fois par jour, et ensuite à plus haute dose. Ce remède, qui, contre mon attente, ne fut point rejeté par le vomissement, et qui fit rendre deux grands vers lombrics, poussa aux urines, diminua

(1) Je n'ai jamais vu une soif aussi vive, et que rien ne pouvait étancher Cette femme n'avait pas si tôt quitté le verre qu’elle voulait boire de nouveau, et buvait toujours avec la même avidité et le même plaisir.

LA LR

promptement l’enflure, et par conséquent l’état de souffrance et d'angoisse de la malade, et finit par la guérir entiérement. Sa convalescence fut longue et difficile ; mais je parvins, à l’aide d’un régime approprié, du vin pris modérément, de légers toniques, à lui rendre complètement la santé.

v® Osserv. 1808. Æmpoisonnement par la digitale. — La femme Millereau, âgé de 31 ans, après s’être adressée à plusieurs gens de l’art pour une maladie dont elle était atteinte, et qui avait son siége dans l’abdomen, consulta une espèce de charlatan grossier, homme de la campagne, qui n’avait'jamais soigné que des bœufs ou des chevaux. Ce soi-disant médecin, lui ordonna une tisane de sa composition, et dans laquelle entrait la digitale pourprée. Cette femme n’eut pas fait usage de cette boisson pendant un jour et demi, qu’elle éprouva des vomissemens violens, qu’elle fut purgée fortement, et qu'elle eut même des défaillances et un sentiment d'angoisse inexprimable. Ayant été demandé pour lui donner des secours, je m'informai soigneusement de ce qu'elle avait pris antérieurement, soit pour alimens, soit en boissons. Son mari m'avoua qu'elle avait bu plusieurs verres d’une tisane qu'il me montra, ainsi que les ingrédiens dont elle était composée. Je reconnus bieutôt que les feuilles de digitale pourprée y entraient en assez grande quantité pour produire les accidens dont j'étais témoin, et l’état du pouls me l'aurait, pour ainsi dire, fait deviner. Je fis jeter sur le champ cette boisson délétère ; Je prescrivis une infusion théiforme de fleurs de tilleul et de feuilles de mélisse avec un sirop acide; une potion

d’eau de canelle , de fleurs d'orange avec l’éther sulfurique ; du bouillon gras, du vin en petite quantité: et, par le moyen de cés remèdes, la malade fut bientôt remise de l'empoisonnement que lui avait causé son rar guérisseur.

® OBsErv. (1 ) Ermpoisonnement par la FN PRET homme de 55 ans atteint d'asthme.

humide, prit, au lieu d’un grain de feuilles de digitale en poudre qui lui avait été ordonné, un gros environ de ce médicament. Une heure après, il mangea une soupe; mais il la vomit aussitôt. Les vomissemens continuèrent ; il sy Joignit des vertiges, des éblouissemens : le malade ne pouvait ni se tenir debout, ni distinguer les objets. Une infusion éthérée de fleurs de mélisse lui fut prescrite, mais il n’en prit que peu. Durant toute cette Journée, les efforts de vomissemens se renouvelerent, et lui firent rendre assez abondamment des matières muqueuses et bilieuses ; ils furent violens, accompagnés de beaucoup de malaise et de douleurs abdominales, que diminua l’administration de deux lavemens émolliens. Ils persistérent encore la nuit et le jour suivant; le malade était trés abattu , avait le pouls lent et peu régulier : il prit du lait et une Lou laudanisée.— Le jour d’ensuite il n’y eut qu’un seul vomissement; le malade se plaignait toujours du ventre; son pouls était lent, mais assez régulier ; il rendit des crachats épais et blanchätres : on ajouta de l’eau de canelle dans la potion ; l'infusion aromatique fut continuée :

(1) Bibliothèque méd. tome 9, p. 358.

on donna du bouillon et du vin.— Le quatrième jour, même état de faiblesse, mais pas de vomissement;expectoration très abondante.— Le cinquième jour , le pouls était encore lent, les douleurs en partie calmées; l’asthme était sensiblement amélioré.— La faiblesse et la lenteur du pouls persévérèrent les deux jours suivans ; mais, le huitième, cette dernière diminua, et elle disparut complètement le neuvième.— A cette époque la vision était confuse, le feu paraissait de couleur bleue au malade etc. : ce ne fut que vers le quatorzième jour que ces phénomènes disparurent, et que l'appétit commença à renaître. Enfin, vers le vingt-unième jour, le temps étant devenu très humide, la toux et la dyspnée, qui avaient éprouvé une grande diminution par effet de l’accident, reprirent de l’activité.

OnsErvarions DE M. Bagap. (1). — Digitale contre l’hydrothorax et l'anasarque.

1e Ogsserv. Hydrothorax momentanément soulagé par la digitale.— M. Lachaud, vieillard respectable et d’un tempérament pituiteux, avait exercé presque toute sa vie la profession de voiturier par terre. À l’âge de soixante-dix ans, il

(1) Annales cliniques de Montpellier, t. XxXIX, P. 197.

quitta ce pénible métier , et vécut paisiblement au sein de sa famille, égayant quelquefois les ennuis de son loisir par des libations au dieu qui planta la vigne. Il avait été rarement malade; et, quoique âgé de 74 ans, son teint vermeil et fleuri respirait encore l’air d’une santé parfaite. |

Dans le courant du mois de mars 1809, M. Lachaud me consulta pour une dyspnée légère encore, qui parut s’'amender sous l'usage de quelques boissons incisives et apéritives.

Le 5 avri suivant, dans la nuit, il fut saisi sd une oppression terrible, avec menace de suffocation. EÉveillé en sursaut , il demanda de Pair, faisait ouvrir ses fenêtres , et ne pouvait respirer que debout ou assis. Je le trouvai levé, avec une respiration encore très pénible, un pouls grand et développé. J'ordonnai sur le champ un pédiluve fortement sinapisé. Il y eut du soulagement : Le pouls diminua de fréquence et de grandeur. Je prescrivis une infusion incisive et antispasmodique.

Le 6, presque plus d'oppression; mais toux incommode avec un peu d’expectoration.

Le 8, plus d’oppression ; continuation de la toux.

Le 9, assez bien jusqu'au 22, qu’il survint encore un peu d'oppression.

Le 23, quelques signes d’embarras gastrique me déterminerent à le purger.

Le 24, il passe à l'usage du vin d’aunée; et le soir, il prend une pilule composée avec les extraits de Jusquiame et de coquelicot. Je fis continuer ces moyens quelques jours, et il y eut de l’amendement.

Vers la fin de mai, retour de la toux et de l’oppression. Je fais prendre des pilules composées avec Ja scille et lopium. Le mois de juin se passe assez tranquillement.

La nuit du 1° juillet, l'oppression reparait avec intensité.

Les accidens continuent le 2 : le malade était à l'usage de quelques apéritifs auxquels j'avais as. socié les antispasmodiques. La maladie sévissait la nuit surtout. 74

Le 5, plus d’oppression , mais toux incommode : jJajoutai, aux moyens sus-indiqués , des lavemens avec la valériane , et je fis appliquer des sinapismes.

Le 6, moins de toux et d’oppression.

Le 7, un peu de toux : le pouls est devenu beaucoup plus faible: je fais administrer lextrait de quinquina en solution, le musc et l’opium en pilules. La nuit fut mauvaise.

Celle du 8 fut assez bonne.

Beaucoup mieux le 9; il fut plus fatigué le ro. Mèmes prescriptions.

Le 12,11 tousse beaucoup; le 13, bien moins.

Le 17, la toux parait simplement catarrhale. :

Le 21, il allait assez bien.

Le 28 , il est fatigué la nuit par une toux que soulage momentanément une potion légérementincisive.

Les accidens diminuent dans le courant d’août; mais quand le cher homme se trouvait un peu mieux , il allait faire quelques sacrifices sur les autels de Bacchus.

Le 1% septembre, l'oppression avait reparu et s'accompagnait d'insomnie : le pouls était petit et

fréquent, un peu serré. Ne doutant plus alors d’une tendance continuelle à l’hydrothorax , je commençai à le mettre à l'usage de la digitale en poudre. Il ne la prit pas très exactement, et vèrs la fin du mois, l'oppression , la faiblesse et ï œdématie des ne abdominaux n'avaient pas encore cessé.

Je donnai quelques toniques dans le commencement d'octobre; mais j'essayai auparavant la digitale en décoction : le pouls se ralentit; il survint quelques vomissemens ; et dès le 8, le malade exempt d’oppression, débarrassé de l'enflure, pouvait dormir tranquillement dans son lit.

Mais le 27, les accidens reparurent. J'essayai quelques apéritifs infructueusement.

Le 2 novembre, je revins à la décoction de digitale ; et dès le 4, il fut soulagé : éprouvant de nouveau quelques vomissemens; je prescrivis quelques toniques.

Le 27, l'oppression et la toux ayant reparu , Je fis recommencer la décoction de digitale. La respiration devint libre , étles vomissemens survinrent encore. Je donnai Hholqést toniques; et j'ouvris un cautére à la cuisse avec la potasse caustique. Une ‘suppuration des plus abondantes s'établit et dura long-temps. Le malade fut très bien jusqu'au 18 février suivant.

Alors l'appétit qui, depuis deux mois et demi, était excellent, commença à diminuer : la suppuration du cautère languit et se supprima; l'oppression revint. Je fis appliquer des vésicatoires qui le soulagerent instantanément. La digitale ne produisit plus aucun effet. Les pieds s’œdématièrent, et l’enflure

occupa bientôt les jambes , les cuisses , le ventre et la poitrine. Le malade mourut le 8 avril, après vu ses jambes s'ouvrir, et donner issue à une sérosité sanguinolente.

Cette maladie, qui a duré treize mois, a été plusieurs fois soulagée par la digitale en décoction, et Jamais par ce remède pris en poudre. Le cautère semblait avoir déterminé un soulagement plus durable : et cela n’étonne pas, quand on ée rappelle les grands rapports de sympathie qui existent entre le système pulmonaire et le système cutané.

Le pouls fut grand et très développé lors de la premiére invasion des accidens graves. Dans le cours de la maladie, il'fut constamment petit et fréquent : il offrit quelquefois des intermittences : mais la digitale le rendait lent et régulier.

Les vomissemens succédaient toujours à l’usage de la décoction de digitale, et peut-être le soulagement était-il dû en partie au déplacement de l'irritation qui, des poumons, se portait sur l'estomac. Les courtes rémissions des symptômes de l'hydrothorax, et le soulagement plus long et plus marqué qui suivit l’'abondante suppuration du cautere, donneraient à cette conjecture un certain degré de vraisemblance. À cette même époque, les urines étaient chargées d’un sédiment épais ressemblant à du plàtre ou a de la chaux tenue en suspension.

u° oBserv. Hydrothoraæ soulagé momentanément par la digitale. — Philiberte Pierret, fille, âgée de 66 ans, me fit appeler le 27 Juin 1811, pour une fièvre accompagnée d’un peu d'oppression depuis quelques jours. Je conseille quelques

incisifs mariés aux amers, et des pédiluves sinapisés. Elle se trouve mieux, et je ne la revois que dans la nuit du 31 juillet au 1* août suivant. Elle était si fatiguée par la dyspnée qu'elle semblait prête à suffoquer. Le pouls était vif et fréquent, sans être fort ni i développé. J'essayai la méthode dérivative, et Je ‘fis appliquer pr forts sinapismes après un pédiluve.

Le 1° août, l'oppression persistait, mais avec un peu moins d'intensité. Je la mis à l’usage d'une boisson apéritive.

Le 2, le pouls était toujours fréquent; l'oppression subéistait. quoique un peu moins forte : la malade, depuis trois jours , ne pouvait rester au lit, et ses jambes commencaient à s œdématier. Je jugeai qu'elle était, sinon déjà atteinte, du moins fortement menacée d’hydropisie de poitrine : je la mis de suite à l’usage de la décoction de digitale.

Le 3, il y eut une espèce de syncope : le pouls perdit un peu de sa fréquence, et devint plus régulier ; il offrait auparavant quelques intermittences. Les jambes très enflées présentaient des vésicules à la place des sinapismes. Les urines coulaient en plus grande abondance.

Le 4, pas d'oppression, urines copieuses.

Le 6, assez bien : les urines produisent un sentitiment d’ardeur.

Le 7, il se manifeste un point de côté que les fomentations résolutives ne peuvent faire disparattre , mais qui cède, le 8, à l'application d’un vésicatoire.

Le 10, elle allait assez bien : je la mets à l’usage

des toniques; mais je remarque avec étonnement qu’elle délirait constamment sur un ou deux points, très sensée sur tout le reste.

Le 14, plus de délire : un peu de fièvre.

Le 15, violent accès de fièvre. Soupçonnant cette fièvre symptomatique, je fis appliquer un gésicatoire, et le lendemain, je donnai un peu de quinquina, auquel je fis succéder quelques amers indigènes. La convalescence fut décidée le 20, et je remplaçai le vésicatoire par un fonticule à pois.

Le 11 janvier 1812, je la trouvai fatiguée par un toux sans oppression , qu'elle attribuait à un rhume, mais qui me parut dénoter une tendance au retour de l’hydrothorax. 11 y avait un peu de fièvre : je prescrivis l’infusion de bourrache avec de l’oxymel.

Le 15, l'oppression était revenue, et l'embarras gastrique se prononcçait sur la langue et par des envies de vomir. Je fis administrer quelques grains d’ipécacuanha , et l’appareil bilieux disparut : mais l'oppression subsista avec un toux asthénique. Survint l’impossibilité de rester au lit. Je prescrivis la digitale en poudre.

Le 20 , l'oppression était moindre , mais pas encore disparue : je fis placer un sinapisme.

Le 23, elle pouvait se coucher.

Le 27, il restait une toux un peu fatigante, et plus fréquente la nuit que le jour. Les urines coulaient abondamment.

Le 9 février, l'oppression avait reparu. Boissons incisives, pédiluves sinapisés.

Le 11, l'oppression était accompagnée d’un râlement pénible. Je revins à la décoction de digitale.

Le 12 et le 13, il y eut du soulagement, rnais le 15 , toute espérance s’évanouit.

Le sujet de cette observation a survécu sept mois et demi à l'invasion de la maladie. Ila été, soulagé une fois par la digitale en poudre, et, à plusieurs reprises , par la même substance en décoçtion.

. Le pouls a été constamment petit et fréquent, quelquefois irrégulier. La digitale ramenait la lenteur dans les pulsations.

La digitale avait-elle influé sur cette espèce de délire partiel, qu'elle éprouva, pendant quelques jours , à la suite de son usage ?

im Osserv. Hydrothorax et anasarque guéris par la CHÉTE — Le nommé Rafin, tailleur de profession, âgé d'environ ho ans, était malade depuis quatre ou cinq mois, et avait eu recours à la plupart des médecins de la ville; il avait passé un temps assez long à l'hôpital. Je le vis pour la première fois, dans les premiers joursde novembre 181 1. Les jambes, les cuisses , le scrotum et les tégumens du bas-ventre étaient dans un état d'infiltration épouvantable. Depuis six semaines ou deux mois, il ne dormait que dans un fauteuil. Une oppression des plus fatigantes lui rendait la vie à charge. Il avait épuisé toutes les ressources de la classe des diurétiques. Je ne doutai pas que l’hydropisie de poitrine ne füt jointe à l'œdématie des autres parties. On lui avait appliqué plusieurs vésicatoires qui avaient suppuré abondamment , mais sans aucun succés. Je regardai le cas comme désespéré. Cependant je lui fis ouvrir deux larges cautères, et je le mis à l’usage de la digitale en décoction. Je

fus indisposé et je restai long-temps sans le revoir.

Le 22, sa femme vint me dire, à mon grand étonnement, qu'il n’y avait plus aucune trace d’enflure ; que son mari se couchait et dormait tranquillement. Je lui conseillai quelques toniques : on laissa fermer un des cautères.

Le 10 décembre, l'oppression était revenue avec un peu d'enflure. Je conseillai une tisane apéritive et des frictions avec l'huile de lin camphrée. Je fis rouvrir un second cautère. Il fallut revenir à la digitale et aux toniques.

Sur la fin de février, la dyspnée et l’enflure se montrerent de nouveau. Elles disparurent encore par le même traitement. Mais cette fois, j'ordonnai aussi la digitale en frictions sous forme de teinture, avec un excipient huileux. Je fis succéder Les toniques , intérieurement et extérieurement.

Le 31 mars, quelques symptômes de récidive firent recommencer la décoction de digitale.

Le 16 avril, il était en pleine convalescence.

Le 4 mai, la maladie reparut avec une nouvelle fureur. Le même remède et un vésicatoire l’ont encore dissipée, et depuis cette époque, elle n'a plus reparu. Nous sommes à la fin d'août.

Dans la première atteinte et dans toutes les rechutes, le pouls a été constamment petit et fréquent. Plusieurs fois, nous y avons remarqué des intermittences. Aujourd’hui, il est très régulier. Une fièvre tierce vient de survenir : sera-t-elle utile, nuisible ou indifférente ? L'avenir nous l’apprendra.

La digitale en poudre et en frictions n’a produit

\ SUR LA DIGITALE. 17b

aucun effet chez le malade : la décoction seule paraît avoir obtenu des succès.

iv® Osserv. Hydrothorax et anasarque guéris momentanément par la digitale associée à quelque autres moyens. — M. Bouvet, professeur de dessin au collése de Romanie, âgé d'environ 65 ans, avait passé une partie de sa vie à voyager, et s'était retiré dans une campagne, où il vivait paisiblement depuis plusieurs années, lorsqu'il fut appelé en cette ville, pour utiliser ses talens. Depuis environ dix ans, il vivait les jambes habituellement œdématiées, lhabitude extérieure du corps lâche et molle. Une affection scorbutique très-prononcée aux gencives, dénotait un état de faiblesse générale. Tous les hivers, il éprouvait des catarrhes pulmonaires qui semblaient s’éterniser , et qui, par les secousses réitérées de la toux qu'ils procuraient , augmentaient la tendance à l'infiitration que présentaient Îles organes renfermés dans la cavité thoracique.

Le 12 mai dernier , il me consulta pour ce qu'il appelait un rhume, qui durait depuis le mois de novembre. La toux était asthénique. Tous les erganes étaient dans un état de relâchement qui me fit pronostiquer une prompte tendance à l’hydrothorax ; je prescrivis un bouillon laxatif qui produisit des évacuations prodigieuses. La toux cesssa , l’'infiltration disparut, et le malade se croyant guéri fut mis à l'usage des toniques. Ces moyens, disconünués au bout de quelques jours, n’empéchèrent pas la maladie de reparaître avec un accroissement d'intensité. Le malade, qui, tout d'hiver, s'était

gorgé de boissons relächantes, y était revenu, malgré mes conseils. |

Le 29, il me fit appeler : je conseillai un vésicaet le retour aux toniques; mais ils’y refusa.

Le 9 juin, il me fit appeler de nouveau, la toux était moins fréquente, mais plus asthénique. Les jambes étaient considérablement œdématiées. L’oppression était suffocante , et le malade ne pouvait rester au lit. Je fis appliquer un vésicatoire au bras, et Je prescrivis la digitale en pilules, associée à la scille et à l’assa fœtida.

Le 12, il put se coucher et dormir.

Les jours suivans, plus d’oppression ; vin tonique amer.

Cependant le vésicatoire ne suppurait plus : il occasionait des douleurs horribles , qui furent en augmentant jusqu’au 15, où toute la partie inférieure du bras et la partie supérieure de l’avant- bras, offrirentune inflammation phlegmoneuse qu’on attaqua en vain par les topiques émolliens et résolutifs.

Le 17, il se manifesta des phlyctènes gangréneuses , sans que le pouls eüt présenté aucun signe de fièvre. |

Le 18, la gangrène faisait des progrès rapides, malgré les anti-septiques ; et le 19 au matin, la malade expira dans un état de sphacelequi avait fait un ravage horrible. |

J'avais trouvé des intermittences dans le pouls, depuis que j'avais commencé à voir le malade ; mais je soupçonnais qu'elles tenaient à sa constitution actuelle. Peut être annoncaient-elles dans le cœur un vice organique pareil à celui que Morgagni a

plusieurs fois rencontré (1). Ce qu'il y a d'étonnant, c’est que, la veille de la mort, le pouls paraissait plus régulier qu'il ne l'avait été dans tout le cours de la maladie.

Ce malade n’a pris la digitale qu'en poudre nous l'avons, il est vrai, mariée à la scille et à l'assa fætida ; mais nous croyons que, dans la disparition des symptômes de l’hydrothorax, celles-ci n’ont joué qu’un rôle bien secondaire.

5° Osserv. Anasarque soulagée à plusieurs reprises par la digitale associée à d'autres moyens.— La femme Gounet, àgée de 28 ans, paraissant bien constituée, accoucha laborieusement au commencement de l’été de 1811. A la suite de ses couches survint une fièvre qu'un médecin jugea à propos de supprimer avec le quinquina : quelque temps après, les extrémités pelviennes commencerent à enfler, et dans peu de jours, tout le corps présenta les signes de lanasarque. Il était monstrueux, lorsque je fus appelé, le 3 décembre. La tête avait au moins deux tiers de mètre de circonférence, mesurée sur le front ; les bras quatre décimètres à la partie moyenne; les cuisses six décimètres , etc. ; le bas ventre était si volumineux qu'une chemise des plus amples ne pouvait qu'avec grande peine se replier vers l'estomac. Les lombes offraient des tumeurs molles et volumineuses. Les deux seins étaient gonflés prodigieusement, d’ailleurs aucun signe d’ascite. Je jugeai l'hydropisie purement cellulaire. L’enflure

(1) Voy. Desed. et caus. morb., epist. 16.

se portait toujours, d’une manière extraordinaire, à la partie la plus déclive.

La malade avait essayé plusieurs sortes de remedes apéritifs, et tous infructueusement. |

On avait appliqué un grand nombre de vésicatoires qui avaient un peu soulagé; mais ne pénétrant pas assez profondément dans le tissu cellulaire, ils n'avaient servi qu’à pallier momentanément les accidens.

Je conseillai néanmoins de les entretenir; je prescrivis l’acide nitrique alcoolisé et la digitale en décoction.

Le 8, l’enflure avait un peu diminué; j'ajoutai aux remèdes prescrits la digitale en frictions incorporée avec la salive.

Le 11, diminution de l’enflure, mais fièvre des plus intenses. | s

Le 13, l’enflure était tombée, et la fièvre considérablement diminuée.

Le 15, l’enflure avait encore diminué, la malade avait toujours continué l’usage de la décoction de digitale; des points douloureux se manifestaient à la poitrine et au bas-ventre, je fis faire des frictions avec l’alcoo! cantharidé , la teinture de digitale et le laudanum. ,

Le 18, le bas-ventre était détuméfé; plus de points douloureux , mais les bras étaient prodigieusement enflés , les jambes l’étaient aussi à un moindre degré, ie pouls était toujours petit, un peu fréquent, et sans intermittence.

Le 20 , elle faillit être suffoquée, le bas-ventre et le côté gauche étaient presque entièrement détu-

méfiés, le bras et la jambe du côté droit étaient au contraire trés enflés; elle avait depuis quelques jours suspendu ses remèdes; je lui prescrivis d'y revenir ; je fis entretenir un vésicatoire et pratiquer un cautère au bras droit avec l'instrument tranchant.

Le 25, un dépôt semblait vouloir se former à la jambe gauche ; je conseillai de le favoriser.

Le 4 janvier 1812, le dépôt s'ouvrit et forma un ulcère fistuleux que je recommandai d'entretenir, je fis faire des frictions avec lhuile camphrée et la teinture de digitale.

Au bout de quelques jours l’enflure avait disparu complétement; mais il restait une grande faiblesse : on conseilla à la malade, vu cet état de faiblesse et la pénurie de ses ressources, de prendre un lit à l'hôpital de cette ville. Là, les soins lui furent prodigués : on essaya tous les diurétiques et tous les moyens qu'on crut utiles pour dissiper l’enflure qui avait reparu, soit par suite du chagrin qu’elle éprouvait, soit par ia discontinuatian des moyens 4, j'avais employés. Loin de guérir, l’enflure fit de nouveaux progrès, et elle était plus monstrueuse que jamais, lorsque je la vis de nouveau le 27 février. Je la remis à l’usage des apéritifs, et j'y ajoutai quelques toniques. Elle n’éprouva point de soulagement, lasse de vivre accablée d’infirmités et de misère, elle attendit la mort, comme le:terme de ses maux. |

Nous croyons qu'à l’époque où on la transporta à l'hôpital elle aurait pu guérir ; l'enflure était dissi-

180 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES pée : il ne s'agissait plus que d’en prévenir le retour. Nous n'osons pas décider si la digitale a été le remède le plus utile dans cette maladie , parce que , à l’époque du plus grand soulagement, il existait à la jambe un ulcère fistuleux qui donnait issue à beaucoup de sérosités , et que les vésicatoires appliqués précédemment avaient été déjà fort utiles.

OnsERvATIONS DE M. Jaurias (1). — Digitale con-

tre les hydropisies.

J'ai essayé la digitale pourprée dans les hydropisies. La place de médecin de lhôpital temporaire de Libourne, que j'ai occupée, a secondé mes intentions , en me fournissant l’occasion de voir un grand nombre de ces maladies.

La plupart de mes tentatives ont été faites sur des prisonniers espagnols; et je n’ai pu considérer la digitale que comme évacuant. En effet, la difficulté de me faire entendre, le grand nombre de malades et plus encore la dureté et l’espèce d’insensibilité de leur constitution, m’auraient toujours empêché d'apprécier avec exactitude des effets peu sensibles, des nuances légères, qu'il faut connäitre au juste, quand on étudie des choses qui ne tombent pas sous les sens. En me bornant aux hydropisies, j'étais tous les jours à même de suivre les effets du remède. ,

En laissant de côté toute espèce de prévention,

(1) Annales cliniques de Montpellier , t. xxx1, P. 31.

je suis convaincu que la digitale est un remede précieux dans les hydropisies ; elle ne les guérit pas toutes, il s'en faut de beaucoup; mais quelle panacée opérerait ces prodiges! Ces maladies dépendent de causes très variées; et même dans le cas où elles sont les plus simples, c’est à dire, lorsqu'elles ne tiennent qu'à l’atonie des vaisseaux absorbans ou exhalans; elles sont encore graves et difficiles à détruire. On ne doit pas juger de l'efficacité d’un remède par le nombre de ses succès. Il est en effet des maladies d’une nature si bénigne, et dans lesquelles les forces vitales ont tant d’action , que les plus légers secours suffisent pour rétablir l'équilibre : la fleur de violette guérit un rhume; mais rien ne guérit une phthisie bien confirmée. De même l’hydropisie, tenant à des causes graves et profondes et accablant les forces vitales au moyen desquelles les remèdes doivent agir, il n’est pas surprenant qu'on manque contre elles de secours puissans. La digitale à sans contredit une grande vertu pour évacuer les eaux; mais elle n’en prévient pas si facilement une nouvelle accumulation. Un remède qui aurait toujours ce pouvoir, serait infiniment précieux, parce que nous ne manquons pas de ressources pour débarrasser le corps des liquides surabondans ; mais aucun ne peut le posséder dans tous les cas, parce que la cause des hydropisies n'est pas toujours la même.

On me reprochera sans doute d’avoir combiné la digitale avec d’autres remèdes, et de n'être pas en droit, à cause de cela, d'apprécier ses effets. Cette objection a du fondement: cependant les praticiens

192 TRAVAUX @HÉRAPEUTIQUES

qui connaissent le résultat ordinaire des médicamens que Jai employés conjointement, sentiront qu'il serait injuste de leur attribuer autre chose qu’un effet très secondaire. D'ailleurs, qui ne sait pas que les meilleurs secours ont souvent besoin d'être combinés avec d’autres? Les sudorifiques, l'opium , les antiscorbutiques, secondent puissamment l’action du mercure; de même, dans l’hydropisie les toniques aident et assurent Îles succès des évacuans , surtout dans un hôpital encombré de malades, où toute la machine tend à la dissolution.

1" OBserv. Ascile guérie par la digitale associée à d'autres moyens. —Un espagnol qui avait été évacué de Vaires sur l'hôpital de Libourne, était atteint d’une hydropisie ascite. À son arrivée, on le traita par la méthode ordinaire. Il parait qu'il éprouva quelque amendement : cependant désirant essayer la digitale pourprée, je le fis placer dans une de mes salles ; son ventre était dur, sans être tres-volumineux. Le malade était d’ailleurs en bonne dis-

position. Le 13 août 1810 ,je commençai l'usage

de la digitale; il en prenait trois grains par jour, dans la composition suivante :

2% Nitre, crème de tartre, iris de Florence, de chaque 1 scrupule; digitale pourprée 12 grains, méêlez pour faire une poudre.

L’estomac ne souffrit point, les selles et les urines devinrent abondantes ; je prescrivis conjointement le vin scillitique; le ventre commença à diminuer ; il continua ensuite, assez lentement cependant, par rapport à la quantité des évacuations. Pour mieux connaitre l'effet du remède je supprimai le vin scil-

litique, les choses allèrent aussi bien; le liquide s’'écoula’ avec abondance, et le 25 septembre, l'enflure fut totalement dissipée.

Chez ce malade, je n’ai porté la dose de la digitale qu'à quatre grains ; en général, il en a fallu près du double aux autres, pour produire le même résultat. Quelques-uns même en ont exigé beaucoup plus; le n° 3 de la salle 16 en est un exemple frappant.

1° OBserv. Æscite considérablement améliorée par la digitale associée à quelques autres moyens. — Un homme était convalescent depuis quelques jours d’une fièvre gastrique , lorsqu'une ascite se déclara vers la fin de mai 1811; les jambes et les cuisses s’infiltrèrent bientôt ; le ventre, sans être très enflé, devint dur et tendu; il paraissait y avoir complication de tympanite, Je n’attendis pas que le mal füt à son comble; je commencçai l'usage de la digitale, le 4 juin, à la dose de six grains, dans la composition indiquée, Cette quantité ne produisit aucun effet; on y Joignit le vin scillitique, qui ne fut pas plus efficace; j'augmentai la dose de la digitale; un scrupule ne l’évacuait pas au delà de quatre fois dans le jour, par les selles ou par les urines.

L'insensibilité de ce malade m’enhardit; j'augmentai la dose de l’hydragogue; je parvins, dans le courant de juillet, à lui en faire prendre deux gros par Jour, sans qu'il en ressentit aucun dérangement; les urines et les selles s’évacuaient doucement ; le ventre et les extrémités inférieures se désenflaient. Vers le milieu de juillet, il ne restait plus qu'un tres léger gonflement de | abdomen. Comme il per-

sistait, malgré les évacuations journalières , je cessai l'usage de la digitale, de peur de trop affaiblir le malade ; je lui fis prendre une décoction de quinquina animée avec la terre foliée de tartre ; il reprit ses forces et son appétit, et il était très bien, lorsque, le 26 juillet, l'hôpital fut dissous; je suis persuadé qu'avec de l'exercice et un air sain, Îa santé aura fini de se consolider.

11° OBsERv. Æscite guérie par la digitale et l'oxymel scillitique. — Le nommé Francisco, salle 17, n° 6, était, depuis quelque temps, dans l'hôpital , convalescent de quelque autre maladie, lorsqu'il fut atteint d’une hydropisie ascite ; je le fis passer dans une salle de ma division. Comme le ventre était très volumineux, on lui fit l’opération de la paracenthèse; il sortit une grande quantité d'eau; le malade fut soulagé, mais bientôt, comme il arrive le plus souvent, le liquide commença à se reproduire. Alors (7 mai 1811) je prescrivis la digitale, on y joignit une tisane apéritive avec l’oxymel scillitique. Le résultat en fut heureux. Il survint des évacuations abondantes par les selles et les urines; le ventre diminua de volume. Le 16, la dose de la digitale fut portée à huit grains. Comme le malade était faible, on y joignit du vin cordial et un verre de décoction de quinquina. Vers la fin du mois, l'enflure fut totalement dissipée, malgré la gale qui survint à cette même époque, et qui fut guérie par ies remèdes ordinaires.

iv° OBsERv. Ascile guérie par la digitale. — Dans le mois de mars 1812, je fus appelé à la campagne, à une demie lieue de Libourne, pour voir un pay-

san âgé de 81 ans environ, d'une constitution délicate, qui était atteint d’une hématémèse à laquelle il était sujet; le vomissement de sang se calma dans peu de jours avec du repos- -et quelques légers secours; mais il fut suivi d'une hydropisie ascite peu considérable à la vérité; la vertu sédative de la circulation attribuée à la digitale, m’engagea à en faire usage; j'en prescrivis quatre grains , mélés à un peu de rhubarbe, à prendre en deux fois dans le jour avec une tisane apéritive; les selles devinrent très abondantes , et, dans l’espace de quelques jours , le malade fut guéri.

N'ayant pas l'intention de faire l'apologie de la digitale , mais bien de dire la vérité, je ferai remarquer que dans ie cas que je viens à rapporter, les malades étaient dans des dispositions favorables au succès des remèdes. Ce n’était pas cette infiltration générale de tout le tissu cellulaire , cette dissolution et fonte des humeurs, cet affaiblissement radical,de la constitution, comme nous l'avons remarqué dans d’autres circonstances assez nombreuses. Que peuton faire alors, et quels remèdes serviront, lorsque le principe qui dirige leur action est détruit? Les forces vitales anéanties ne laissent aucune prise aux remèdes ; le corps offrant d'avance les signes de la destruction , a perdu les facultés qui le font exister ; les liens de la vie sont rompus.

Les essais que nous avons faits, lorsque les malades étaient parvenus à ce point, ont presque toujours été infructueux; la digitale produisait bien des évacuations et diminuait même le volume du corps ; mais bientôt le mal se reproduisait, et mal-

gré l'association des autres remèdes, comme les toniques, les antiscorbutiques, les vésicatoires, etc., il était bien rare d'obtenir un succès décidé. 1 est inutile de rapporter toutes les tentatives que jai faites : un petit nombre d'exemples donnera une idée du reste.

v® OBsErv. Anasarque non guérie par la digtlale,—Le n° 8 de La salle 15 était atteint d’une infitration générale, suite du scorbut. Le r5mai18rtr, il commença l’usage de la digitale à dose de quatre grains ; des évacuations copieuses se manifestèrent.

Le 19, la quantité de digitale était doublée. On y ajouta deux verres de décoction de quinquina avec vingt grains de terre foliée de tartre. La poitrine commença à ‘s’embarrasser: on appliqua des vésicatoires aux cuisses. Le 25 mai, quarante gouttes de la teinture suivante furent substituées à la poudre |

“% Feuilles de digitale pourprée 2 onces, alcool a dix degrés huit onces : faites digérer pendant vingt-quatre heures à une douce chaleur.

L'effet fut le même; la décoction de quinquina et les vésicatoires furent continués inutilement; le malade mourut le 2 juin.

vi Osserv. Hydrothorax non guéri par la digitale. Dans le même temps, le nommé Francisco, qui était dans un état semblable, fit usage des mêmes remèdes ; la poitrine était surtout embarrassée. Je prescrivis une potion avec le kermès minéral; les vésicatoires furent appliqués aux cuisses, et ensuite à la poitrine; la digitale fut portée à dix grains avec

son effet accoutumé ; le malade mourut dans l’espace de vingt-six jours.

vn° Onserv. Ascite non guérie par la digitale. HAE n°10, après un scorbut assez intense, fut attaqué te hydropisie ascite. Le 17 août 1810, Je commençai à lui faire prendre quatre grains de digitale; les urines coulèrent abondamment; les selles ne furent guère augmentées; le ventré diminua; on y joignit le vin scillitique; il fut suspendu le ro septembre ; les urines coulèrent comméavant; la dose de la digitale était à huit grains; le ventre devint souple, mais ne diminua que fort peu. Alors je tentai l'essai des vésicatoires en-cessant la digitale. Quatre furent appliqués le 16 septembre. Quoiqu'ils n’eussent resté qu’une heure et demie, il se forma des vésicules, dont quelques-unes contenaient une matière coenneuse. Le lendemain le ventre est devenu plus souple; le malade a cependant moins uriné; on applique six vésicatoires, les premiers étant secs; le troisième jour, l’écoulement des urines est toujours moins considérable ; le ventre devient plus dur ; les bourses, auxquelles a touché un vésicatoire, se sont infiltrées. Après quelques jours de l’emploi infrüctueux du topique stimulant, je repris l’usage de la digitale , aidée d’une décoction de plantes amères ; les urines commencent à couler et le ventre diminue encore de volume. Le 28 septembre, le malade a eu trente-six vésicatoires; on en applique encore quatre. Les évacuations continuent sans que le ventre diminue sensiblement. Le 3 octobre, le malade évacue toujours beaucoup ; labdomen est dans le même état; la figure s’œdématie.

Vers le milieu du mois, l'infiltration a fait des progrès; tous les accidens sont augmentés, et le malade périt. |

vu Osserv. Aydrothorax soulage momentanément par la digitale associée à d'auires moyens. — La malade qui en fait le sujet, était confiée aux soins éclairés de M. Gourreau : nous dirigeàmes ensemble le traitement. Le 5 juin 1811, nous la trouvàmes dans l’état suivant, respiration difficile et laborieuse, battemens de cœur tres irréguliers, rougeur des pommettes et pàleur du reste de la figure, pouls petit, faible, variable, région épigastrique douloureuse, rénitente, enflée; malléoles engorgées. La malade ne respire que sur son séant; son sommeil est interrompu ; elle pleure involontairement. Le 6 juin nous prescrivimes deux grains de digitale dans la poudre composée, une tisane diurétique avec une once de vin scillitique, quelques infusions anti spasmodiques; les urines commencérent à couler. Le 7, la malade se plaint que ses cuisses et ses lombes sont enflées : elle prend quatre grains de digitale, sans que l'estomac en souffre. Le 10, la respiration est plus libre; le pouls plus régulier ; la région épigastrique et les extrémités inférieures sont un peu désenflées ; la malade évacue huit ou dix fois dans le jour par les selles ou par les urines; on prescrit un grain d'extrait gommeux d’opium pour la nuit; la digitale est réduite à deux grains. Le 20, les extrémités sont désenflées, mais les autres accidens augmentent ou diminuent irregulièrement; il se manifeste des sueurs abondantes trés fétides; on suspend la digitale pour ne pas con-

trarier leur effet. Le 24, les sueurs n’ont pas persisté ; elles n’ont produit aucun amendement; il survient quelquefois des vomissemens d’eau mêlée de glaires ; on reprend la digitale et la tisane diurétique. Le 27, le pouls est assez régulier; la respiration beaucoup plus libre; les extrémités désenflées ; la tumeur de l’épigastre peu sensible. Le 2 juillet, il n’y a presque pas de désenflement ; le pouls est réglé; le sommeil assez bon ; la malade se trouve bien; elle agit dans la maison. Ce bien-ètre dure jusqu’au milieu de juillet, époque à laquelle les premiers accidens ont reparu presque aussi intenses que dans le principe; depuis ils ont constamment été diminués par l'usage de la teinture de digitale, à laquelle la malade s’est bornée. Enfin Ja nature a succombé dans une! lutte aussi longue que pénible. La malade est morte, le 4 décembre 1815, après avoir craché le pus et le sang. L'ouverture du cadavre a éclairci nos doutes et vérifié une partie de nos conjectures; il y avait un hydrothorax très considérable; les poumons étaient flétris, presque entièrement dé- truits; ie droit, un peu plus marqué, présentait à sa partie supérieure une excroissance en forme de loupe spongieuse, remplie d'air: le gauche , réduit a une lame tres mince, adhérait aux côtes dans toute sa surface ; le cœur était très volumineux et contenait beaucoup de sang dans ses cavités ; le foie était placé dans la région épigastrique, précisément à la place de l'estomac, qu’il couvrait en entier; il était dur, granuleux, pate: formé d’une ul. partie et du petit lobe de Sueth placé transversalement,

il avait entièrement quitté lhypochondre droit, pour

se porter jusque dans le côté gauche, où il adhérait aux côtes vers l'insertion du diaphragme par un tissu cellulaire assez lâche, mais très fort. Il était à peu près du volume ordinaire, mais son bord inférieur était plus obtus, parce que toute la masse était arrondie. Son bord supérieur adhérait de toute part au diaphragme , avec lequel il était confondu ; le ventre contenait aussi de la sérosité ; le rein droit était très élevé ; les lombes étaient infiltrées.

On trouve la cause de la tumeur de l'épigastre dans le déplacement du foie. Il y a lieu de croire que cette transposition était naturelle, mais qu'on n'y fit attention que par l'examen de la maladie; elle devenait quelquefois plus sensible, sans doute parce que l’eau qui augmentait de temps en temps dans la poitrine, refoulait plus fortement le diaphragme.

Je vais joindre ici deux observations qui m'ont été communiquées par M. Boulonneix , jeune médecin, qui exerce son art avec distinction dans le département de la Dordogne.

x1° Osserv. Hydropisie considérablement améliorée par lu digitale. — Le nommé Jeandi, habitant près de Bourdeille, cultivateur, àgé de quarante ans, d’une constitution robuste, d’un tempérament lymphatico-sanguin , fut pris d’un rhumatisme au com: mencement de 1807, après s'être exposé à un froid humide. Le rhumatisme diminua au bout d’un mois par des remèdes convenables ; il reparut alternativemênt dans le cours de dix-huit mois, tempsauquel il sembla se fixer sur l'estomac. Bientôt le mal se porta sur la poitrine; il survint des signes d'hydropisie du péricarde ou d’anévrisme du cœur. Le 15 février

1809 , deux mois après le commencement de l'affection du thorax, le malade offrit les symptômes suivans : pouls petit , intermittent, irrégulier ; palpitations très fréquentes; élévation du côté gauche de la poitrine; respiration par Île soulèvement des omoplates ; face gonflée, injectée; lévres de même et très violettes ; commencement d'infiltration du bras gauche; ascite légère; parfois œdématie des pieds ; difficulté de respirer horizontalement et sur le côté droit; réveil en sursaut; son manquant du côté gauche, sensible du côté droit.

On prescrit l’infusion de digitale de Swediaur :

% Feuilles de digitale pourprée sèches demi-once; eau bouillante 7 onces : faites infuser pendant quatre heures; passez et ajoutez 1 once de F0 eau aromatique; donnez une once et demie » jusqu’ à ce qu'elle excite des nausées.

Au bout de huit jours, les symptômes commencent à diminuer avec un flux d'urine de plus en plus abondant. Après trois semaines, le mal est assez

amendé pour que le malade puisse travailler à la campagne. Jusqu'aux premiers jours de mai, il reste dans un état voisin de la santé. Vers la fin du mois, les accidens reparaissent même plus fortement; Pascite est bien prononcée ; on preserit un hydragogue sans aucun soulagement; on revient ensuite au premier remède, et le malade se trouve inieux au bout de quinze jours. Enfin, il s'ennuie du traitement. Peu de jours après l'avoir abandonné, tous les accidens font des progrès rapides, et il meurt suffoqué sur la fin de juin.

x* Osstrv. Hydrothorax guéri par la digitale as-

sociée à d’autres moyens. — L'autre cas offre un résultat plus heureux que ceux que j'ai rapportés. La personne qui en fait le sujet fut guérie, mais d’une manière bien extraordinaire. Madame Chanparnaud, âgée de 40 ans, d’une constitution grèle, semblable à celle qui dispose à la phthisie, fut atteinte, dans l'automne de 1809, d’un rhume qui étant négligé, prit une marche chronique; il survint de l’amaigrissement, une toux sèche, de la faiblesse, de la difficulté de respirer ; étant couchée horizontalement, surtout sur le côté gauche, des réveils en sursaut. Cela continua jusqu'au commencement de l'hiver. Alors elle offrit les mêmes symptômes que ci-dessus ; de plus, teint pale et rougeur circonscrite très marquée aux pommettes ; lèvres in- Jectées ; pouls petit, faible, fréquent, embarrassé: aspect d’une phthisie; aucun son du côté droit ; cavité gauche sonore.

On prescrit l’infusion de digitale par cuillerées , de demi-heure en demi-heure, jusqu'aux nausées ; le soir trois verres de décoction diurétique avec l'oxymel scillitique et la terre foliée de tartre. Ces remèdes sont pris sans suite et bientôt abandonnés ; le mal fait des progrès ; les pieds s’infiltrent. Au mois de février, la malade effravée reprend son traitement ; jusqu’au quatrième jour , il n’en résulte aucun effet; on double la dose ; il survient beaucoup de nausées. Enfin à la huitième once du même jour, il se détermine un vomissement abondant qui dure toute la soirée, à plusieurs reprises. La malade rend environ trois pintes d’une sérosité mêlée d’un peu de mucosités. Dès ce moment, tous les accidens se

dissipent. Au bout de trois jours, il ne reste plus qu'un peu de faiblesse, quine persiste pas long-temps, Dans le mois de novembre 1810 , la malade jouissait encore d’une bonne santé.

L’estomac serait-il une voie favorable pour de. barrasser le corps des liquides surabondans ? Pai vu deux personnes ici, qui ont été guéries par le vomissement : lune d’un engorgement des jambes qui durait depuis quelque temps ; faptre d’une pareille affection du bras récente.

x1° Osserv. Hydrothorax guéri par la digitale. — J'ai dans ce moment sous Îles yeux une femme à qui j'ai donné des soins, cet hiver. Dans le mois de janvier , elle commença à éprouver de l’essoufflement ; il survint une petite toux sèche , ‘un larmoiement involontaire , une enflure aux poignets, qui se dissipa pendant quelques jours, pour faire place à un semblable accident aux jambes, et qui reparut ensuite ; le pouls était assez régulier, dur ; la malade reposait difficilement dans son lit; elle ne dormait presque pas ; elle agissait ce dans la maison mais elle était très essoufflée par un exercice modéré. |

Comme elle était à l'époque critique, et qu’elle en éprouvait du trouble, je pensai que le sang pourrait bien occasioner un engorgement des pou mons et devenir la cause des accidens. D’après cette idée, je fis appliquer quelques sangsues aux cuisses de la malade: elle en ressentit 4; soulagement ; les poignets se désenflèrent; la dyspnée diminua; mais bientôt les symptômes reparurent.

Alors je lui prescrivis trente gouttes de teinture de TOM. IX, 13

De 194 TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

digitale deux fois dans le jour ; son estomac en fut un peu affecté. IL survint des selles abondantes ; je soutins l’effet de l’hydragogue, en augmentant peu à peu la dose ; la malade en éprouva un grand soulagement. Âu bout d'un mois de traitement, elle est restée dans un état très voisin de la santé parfaite. Elle se croit guérie actuellement; mais le grand nombre de récidives que j'ai vues dans cette maladie me donne lieu de craindre qu'elle ne retombe dans la suite. Elle n'avait, je pense, qu’un commencement d’hydrothorax , dont le développement eomplet a été empêché, mais qui est toujours prêt à se reproduire.

OBSERVATIONS DE M. ComTe (1). — Digitale contre

l’hydrothorazx.

1 OBsERVATION. Æydrothorax guéri par la drgitale. — Madame B. de la Trouche, âgée de 76 ans, et ayant toujours été d’un tempérament vif et robuste, fut atteinte dans le printemps de 1806, d’une éruption de larges plaques dartreuses suppurantes, sur presque toute la surface des extrémités inférieures , et d’une autre plaque semblable, occupant une

(1) Journal général-de méd. t, rxv, p. 69.

grande partie du bras gauche, autour d’un cautère qui lui avait été pratiqué à cause d’un commencement de cataracte. Cette affection s’accompagnait d’un état de chaleur et d'irritation générale. Divers moyens furent employés avec succès, tels que les eaux de Seltz, de Vichy; le petit lait avec les sucs de pissenlit, de douce-amère, de saponaire, et de cerfeuil, ainsi que quelques purgatifs par intervalle. L’affection cutanée disparut à peu près dans ‘lautomne suivant, par la continuité de ces moyens, qui furent remplacés par l’usage du lait, dont la malade se trouva bien. L'application du taffetas ciré contribua beaucoup à dessécher les ulcères dartreux (1). Il neresta que deux ou trois plaques assez légères, dont la malade fit peu de cas, et pour lesquelles elle ne voulut pas continuer les remèdes ci-dessus, se contentant de les couvrir de taffetas ciré.

Pendant l'été de 1808, madame B. éprouva un malaise et un défaut absolu d'appétit, qu’elle attribuaït au lait d’ânesse, à l'usage duquel elle s'était mise. La langue très saburrale, indiqua l'emploi d’une médecine qui ne produisit’ pas un graud changement. La malade en prit une seconde, qui la fatigua , et ne dissipa point les signes de saburre. Je lui conseillai de ne pas revenir aux purgatifs, et de se mettre à l'usage de quelques autres moyens qui pussent rétablir les fonctions des organes digestifs sans

(1) Ce moyen simple m'a réussi très souvent dans de semblables cas, et quelquefois d’une manière fort prompte. Je m’en tiens au taffetas ciré, noir ou brun, ayant éprouvé que le vert irrite les parties ulcérées.

les affaiblir, et pour achever en même temps, de détruire l'affection dartreuse dont elle conservait encore quelques traces ; mais elle ne voulut faire aucun remède, et continua à être mal à son aise, sans cesser cependant de se livrer à ses occupations ordinaires.

Dans le courant de lautomne suivant, madame B. commença à éprouver de l'oppression, surtout en montant ses escaliers ou tout autre plan incliné et un dégoût constant pour les alimens; langue sèche; amertume à la bouche, coliques, toux fréquente, palpitations presque continuelles, anxiétés très sensibles dans la région épigastrique. Ces symptômes s’aggravaient le soir; Îes nuits étaient pénibles, presque sans sommeil, et la malade obligée de se tenir sur son séant, sans pouvoir se pencher sur le côté droit. Le pouls n’était nullement fébrile, mnocs- sai tamment petit, concentré, avec une intermittence toutes les deux ou trois pulsations. Il n’y avait point encore d’œdématie aux extrémités.

Get état me parut d'abord n'être qu'une complication d’une très mauvaise disposition des organes digestifs, et d’une affection nerveuse opiniâtre fixée sur lépigastre et sur la poitrine. Je prescrivis les eaux de Seltz et ensuite celles de Lamotte, sans changement notable dans la maladie. Les potions antispasmodiques composées d'eau de menthe, de fleurs d'orange , de sirop de valériane, d’extrait de safran, et de succin préparé, produisirent quelque soulagement. Cependant l’état de la langue, l'amertume de la bouche, le défaut d’appétit et les coliques me déterminerent à employer quelques petits bols purgatifs de jalap, de crême de tartre et de rhubarbe.

Ils procurérent pendant deux ou trois jours des évacuations assez copieuses qui amenérent du soulagement et diminuerent Îles coliques. Je prescrivis ensuite des pilules faites avec l'extrait de valériane, le succin préparé , le camphre et l’assa fœtida, pour remédier à l’état nerveux que je croyais fixé sur l'épigastre et sur la poitrine. La tisane fut faite avec du veau, de la chicorée et de la camomille romaine. La malade se trouva mieux; les palpitations et les anxiétés diminuèrent; l'appétit et le sommeil reparurent ainsi que les forces, au point que madame B. monta plusieurs fois à son grenier saus être pour ainsi dire oppressée. Mais ce mieux-être ne dura pas longtemps ; l'oppression revint avec plus de force etla malade éprouvait, tantôt la nuit, tantôt le matin, des suffocations tres pénibles et de fréquens efforts de vomissemens. La face s’altérait, et il commença à se manifester de l’œdématie aux mains et autour des malléoles. Je ne doutai plus de l'existence d’un éparchement de sérosité dans là poitrine, et je demandai une consultation. Mon dessein était d’administrer la digitale pourprée; mais comme je lui avais vu produire récemment de mauvais effets sur un autre malade à peu pres dans le même cas, je voulus attendre l'avis de celui de mes confrères qui me serait adjoint. Ce fut M. Gagnon, qui reconnut également HERO et fut d'avis de l’emploi de la digitale. Nous la prescrivimes à la dose de trois grains par Jour avec autant de scille en poudre , incorporées avec de la conserve de roses, pour trois pilules à prendre, une le matin, une à midi et l’autre le soir, Des Le second jour , les symptômes furent

moins graves, et leur intensité diminua journellement. Les urines, qui auparavant étaient rares, devinrent abondantes. Au bout de trois semaines environ, tous Îles symptômes avaient pour ainsi dire disparu , et bientôt madame B. n’éprouva plus aucune, espèce d’oppression ni d'affection à l’épigastre. Elle reprit de l'appétit, et put se coucher horizontalement et dans tous les sens. Elle continua eue des pilules sans beaucoup de régularité, et jusqu'à présent elle n’a cessé de jouir d’une bonne santé et de se livrer aux diverses occupations qu'exige une exploitation considérable. Elle n'a conservé que quelques légères traces de son affection dartreuse sur les jambes.

n° Osserv. Hydrothorax considérablement améhoré par la digitale. — Rambour, domestique de M. de Marcieu, âgé de 66 ans, et d’une constitution pléthorique, était depuis quelque temps sujet à des douleurs vagues et éprouvait assez souvent de l'oppression. Le r9 avril 1809, il fut saisi de grand matin d’une difficulté de respirer qui ne lui permit pas de rester au lit, et d’un sentiment de gène dans la poitrine, principalement du côté droit. Le pouls était peu différent de son état naturel; vésicatoire au bras droit; tisane de réglisse et de véronique. Il ue fut pas fatigué dans la journée; mais sur les sept heures du soir, accès terrible d’oppression. Je ne pus le voir qu’à he heures. À peine pouvait-il respirer et prononcer une parole. Face vultueuse; pouls mou et faible, sans être fébrile; toutes les extrémités froides; auxiétés considérables; vésicatoires aux cuisses; sinapisinés aux pieds , recouverts de linges très

chauds ; potion antispasmodique musquée. Tous ces symptômes diminuèrent dans la nuit, et le matin, à peine avait-il la respiration génée. Il expectorait fréquemment, après une toux plus ou moins pénible, des crachats gros, épais, muqueux et blanchätres. Le pouls avait repris un peu plus de force. La journée fut assez bonne; la nuit suivante, peu de sommeil, oppression par intervalle, toux assez fréquente.

Le 21, à peu prés même état; visage toujours Coloré; gêne du côté droit de la poitrine, augmentée par la toux. Application de neuf sangsues sur ce côté, et écoulement du sang pendant deux heures. Soulagement très sensible de la douleur de côté et de la gêne de la respiration. Pilules de camphre, de nitre et d'extrait de safran, pour déterminer une diaphorèse générale, qui s'établit en effet et se soutint pendant la journée et la nuit suivante : constipation; urines rares ; langue croüteuse, mais humectée. Défaut absolu d’envie de manger, soif vive et continuelie. Tisane d'orge, de chicorée douce, et de réglisse; tranches d'orange à volonté. Malgré cet état d'irritation, le mieux-être se soutint le 22 et le 23. Les nuits seulement étaient assez pénibles par le défaut de sommeil, et par une toux fréquente, suivie de crachats épais, muqueux et blancs. Les vésicatoires rendaient une suppuration abondante. Soif toujours considérable, faiblesse.

Le 24, sur les trois heures de laprès-midi, augmentation pénible de la toux; inquiétude générale, sueur visqueuse, pouls légèrement fébrile, sans frisson ni refroidissement; puis, oppression tres con-

sidérable avec tous les symptômes qui avaient accompagné la première attaque, Répétition de la potion musquée, et application sur les pieds de linges impregnés d’eau chaude sinapisée. Cette attaque dura environ trois heures, au bout desquelles tous les symptômes disparurent; le malade restant à peine oppressé,et expectorant assez facilement, mais le visage étant toujours coloré.

Le 25, sur les dix heures du matin, même prélude, et même accès que Ja veille, avec k même durée et se terminant de même.

Le 26, à la même heure, même prélude, même accès, qui dura une heure de plus. Dans les divers intervalles de ces paroxysmes, le pouls était à peu près naturel, et apres les accès, les urines étaient rouges.

Cette marche régulière d’intermittence et de périodicité ne me parut être qu'une dégénération d’une péripneumonie nerveuse en accés de fièvre intermittente, plus ou moins pérnicieux, d'autant plusque pendant ces accès, le malade paraissait être au nec plus ultrà des ressources vitales. Il est vrai qu'après les accès, il n'éprouvait point l’affaissement qui accompagne cette sorte de fièvre; que ces accès ne débutaient point par des fbons! un refroidissenent quelconque, ou des pandiculations ; mais ces symptômes ne sont peut-être pas absolument néces- Saires au signalement de tous les accès d’une fièvre intermittente, surtout de ceux qui ont une marche insidieuse : je pensais aussi que la maladie avait pu se convertir en accès d'asthme tres graves, dont les retours affectent souvent une marche périodique, quoiqu'ici ils ne survinssent pas pendant

la nuit , c'est à dire vers une heure ou deux heures du matin, ce qui est le plus ordinaire; cette idée avait pour elle les atteintes d'oppression que le malade éprouvait avant sa maladie, et qui pouvaient fort bien être une disposition à l'affection asthmatique. Je flottai pendant quelques instans entre ces deux opinions; mais l'intermittence à peu pres complète des accès, et la périodicité parfaite des deux derniers, caractères qui doivent suffire pour indiquer le quinquina dans toutes les affections graves, me déterminèrent pour l'emploi de cette substance, en me réservant d'en surveiller les effets. Prescription d’une mixture de six onces d’eau de menthe, trois gros d’eau defleurs d'oranger, trois gros de quinquina jaune en poudre , demi-gros de poudre de valériane, six grains de camphre dissous dans quarante gouttes d’éther, pour être prise en trois doses dans l'intervalle du dernier acces au suivant. Ce remède ne produisit aucune sensation désagréable ni pénible sur l'estomac du malade, qui fut assez bien pendant la nuit, sauf quelques quintes de toux. Le jour suivant, l'accès, qui devait venir à dix heures du matin, n'eut point lieu ; le malade passa même la journée assez bien; mais à sept heures du soir il se leva pour aller à la garde-robe, et en se remettant sur son lit, il fut atteint subitement et sans aucun symptôme préalable, d'une oppression assez forte qui dura jusqu’àdix heures, et que je regardai comme un accès, qui, vraisemblablement, avait été déterminé par les mouvemens et par les efforts qüe le malade avait faits, ainsi que par le refroidissement qu'il avait pu éprouver; car le temps était très vif, etsa chambre

exposéeau nord, sans feu.A près cetaccès, même prescription dequinquina, quine produisitencore aucune fatigue ; maisl'accès vint à midi etdura jusqu’à quatre heures: il fut beaucoup moins grave que les autres. Cependant le malade continuant à tousser fréquemment le reste de la journée, de même que la nuit suivante, je suspendis le quinquina, qui paraissait avoir influé assez avantageusement sur les acces, pour ne pas craindre que le suivant füt beaucoup plus mauvais; d'ailleurs il continua l usage de la potion enasnsdiqus

Le 29, le visage continuant à être coloré, et le malade éprouvant de nouveau de la gêne dans le côté droit de la poitrine, j'y fs appliquer sept sangsues, qui produisirent un soulagement tres notable , et il ne survint point d'accès. La soif n'était plus aussi forie ; mais comme il existait toujours de la chaleur, que l’expectoration, toujours épaisse, muqueuse et blanche, paraissait souvent génée par l’état d'irritation, et que le sommeil était fréquemment :nterrompu par les quintes de toux, je suppléai à la potion antispasmodique par un looch blanc pour la nuit, qui fut en effet plus calme. Le malade se trouva très bien de ce looch, l’expectoration fut plus facile , et les urines devinrent troubles et blanchatres avec un sédiment de la même couleur. Disparition des accès, continuation du looch blanc.

Jusqu'au 4 mai, le malade fut assez bien ; l'expectoration facile, les urines plus abondantes, tantôt troubles et tantôt claires, très peu d'oppression, mais continuation de la toux par quintes: ce qui me fit prescrire trois gros de lichen d'Islande, en infu-

SUR LA DICITALE. 203

sion, pour la journée, et demi-oncede sirop diacode, en deux doses, pourlanuïit, outre le looch blanc; mais ces moyens ne calmèrent les quintes qu'incomplètement. La langue, jusque alors crouteuse,senettoyait, et le malade prenait des bouillons avec plaisir ; les

selles étaient libres. |

Depuis le 5 jusqu'au o, alternative de calme et de fatigue, de toux et de sommeil la nuit; d’urines claires, jaunes et troubles, avec un sédiment blanchâtre ou de simples nuages boursoufflés ; quelques selles en diarrhée liée: vésicatoire sur le sternum, à cause de la plus grande fréquence de la toux; continuation du looch blanc , alterné avec le sirop diacode ou les pilules de cynoglosse. Le pouls devient fébrile.

Le 10, quatre-vingts pulsations par minute dans le pouls , mais toux moins fréqueñte, moins vive. Le malade; plus calme, resta levé plus long-temps. Continuation du iooch et de qe pilules de cynoglosse.

Jusqu'au 13, mieux soutenu et plus prononcé; calme général , sommeil, moiteur générale ; nombre de pulsations réduit à soixante -huit; borborygmes, urines avec un nuage épais au fond du verre; 2 ques alimiens sont pris avec plaisir.

Le 14, cessation totale de la toux , pouls naturel. Le malade reste levé une grande partie de la journée, descend du troisième à la cuisine, qui est froide; tousse le soir pendant près de trois heures, sans prendre de pilules, qui lui manquaient, et dort le reste de la nuit.

Jusqu'au 19, alternative de calme et de fatigue ;

toux fréquente par intervalle, malgré les pilules de cynoglosse; pouls vif et serré, gène de la respiration et sensation douloureuse au côté gauche; vésicatoire sur cette partie. | Dans la nuit du 20, redoublement de l'oppression vers minuit. Le malade s’est levé de suite ,a ouvert la fenêtre, et a été soulagé. ET Le 21 etle 22, quelques heures de calme dans la journée et de sommeil la nuit; redoublement de l’oppresion daus les premières heures de la matinée, commencement d’enflure aux jambes, urines claires ou rousses, avec un sédiment boursoufflé, et jaunes avec un simple nuage au fond du verre; selle copieuse et naturelle, diminution du gout pour les alimens, face un peu altérée, oppression plus constante ; le malade est forcé de se tenir levé pour pouvoir respirer plus facilement. Augmentation de l’enflure des extrémités, Je ne doutai plus d’un commencement d'hydropisie de poitrine, et je prescrivis des pilules d’un grain de feuilles de digitale pourprée en poudre, et d’un grain de camphre,.incorporés avec un peu d'extrait de genièvre, pour en prendre deux dans la journée, le malade en prit cinq par mégarde, en plusieurs fois. La nuit fut beaucoup moins pénible que la précédente ; urines d'un jaune foncé, avec un sédiment blanc et une légere teinte rougeâtre.

Le 23, point d'oppression, face meilleure; urines d'un jaune brun, avec un nuage épais au fond au verre. Le malade prend huit grains de digitale, avec cinq grains de camphre, en quatre fois..Nulleffatigue, mais quelque peu de toux, urines jus abon-

dantes, alimens pris avec plaisir. La nuit suivante, le malade fut obligé de se tenir levé et assis sur un fauteuil, cause de la toux qui fut vive et fréquente, mais sans oppression.

Le 24, état satisfaisant ; pouls naturel et développé, peau fraîche, diminution. de lenflure des jambes, langue plus humectée, expectoration facile de crachats épais et blancs. Prescription de dix grains de digitale pour la journée. Point de toux, nuit tranquille, sommeil paisible sur le fauteuil, le malade ayant craint de se mettre dans son lit.

Le 25, même état, plus satisfaisant encore ; pouls assez lent, avec un peu d’hésitation dans quelques pulsations; urines toujours abondantes , langue nette, face bonne, quelques coliques légères, selle naturelle. Douze grains dedigitale. Le malade se promène fréquemment dans sa chambre, sans fatigue ni oppression, et dort paisiblement une bonne partie de la nuit dans son lit, qu’il n’est point obligé de quitter.

Le 26, journée et nuit en tout comme les précédentes. Le malade s’est rasé lui-même sans nulle fatigue. Douze grains de digitale.

Ré 27, idem, urines pes abondantes encore. Sur le soir, quelques légères intermittences dans le pouls, d’ailleurs bon et souple; nuit bonne, toux presque nulle. Douze grains de digitale.

Le 28 et le 20, état toujours satisfaisant ; point d’intermittences dans le pouls, disparition presque totale de l’enflure des extrémités, urines très copicuses, selle en diarrhée, maïs sensations de faiblesse; moins d’appétit. Suspension des pilules de

digitale, remplacées par deux cuillerées d’infusion aqueuse de rhubarbe à froid, avant les repas.

Jusqu'au 1" juin, le malade continue: à étre fort bien , ayant meilleur appétit, urinant toujours copieusement, quoique un peu moins que pendant l’usage de la digitale; r’éprouvant aucune espèce d’oppression ni de toux. IL descend pour diner avec les autres domestiques, et il ne lui reste qu’un léger engorgement aux pieds. |

Le 2, en sortant de diner, il trouve sous sa main une bouteille de vin étranger , et en boit au moins deux verres tout pur. Le reste du jour, le visage est très coloré; et à deux heures du inatin, il survient une forte oppression, qui dure quatre heures.

Jusqu'au 6, journées assez tranquilles ; le malade continuant à descendre pour diner, et se promenant avec plaisir dans le jardin; mais fatigue, toux et oppression dans la nuit ou vers le matin; jambes engorgées le soir. Il est remis à l'usage de quatre grains de digitale. Urines plus abondantes, pouls naturel, selles naturelles.

Le 7et le 8, le malade se trouvant à la fin de ses pilules, on néglige d’en faire prendre de nouvelles. L’oppression reparait avec plus de force et de continuité, la face s’altère de nouveau. Il reprend quatre pilules.

Le 10, mieux; urines fréquentes et en petite quantité, moins d’oppression la nuit, sensation de gène et de chaleur au creux de l'estomac.

Jusqu'au 13, le malade continue à être assez bien n'éprouvant de Foppression que par iuter valle, et dormant passablement la nuit. Il prend six Sa

de digitale. Les urines sont plus fréquentes et plus copieuses, le pouls fort naturel.

A cette époque, Rambour est obligé d'entrer à l’hopice civil, pour ne pas rester seul chez son maitre, qui part pour Paris. Quoique recommandé aux soins particuliers des personnes de la maison, et ne manquant de rien en tout ce qui pouvait lui étre nécessaire ou agréable, il est affecté de ce changement de position. Le traitement continue à être dirigé contre l’hydrothorax, par la digitale et quelques autres moyens: mais la maladie fait de nouveaux progrès, et le malade succombe au bout de deux mois, lorsqu'il s'était à peu près rétabli; on le soupçonna d’avoir fait plus d’une imprudence dans la boisson du vin, à laquelleil se livrait fréquemment, et vraisemblablement ne se l’était-il pas épargné à l'hôpital.

un Osserv. Hydrothorax guéripar la digitale. — M.Lacroix, de Sassenage, agé de 78 ans, avait toujours joui d’un bon tempérament, quoiqu'il eût beaucoup travaillé, et qu'il s’occupât encore constamment de l'exploitation de son domaine. À 95 ans, il eut une fièvre tierce pernicieuse, qui fut dissipée par le quinquina et deux vésicatoires. Dans le mois de juillet 1808, il se plaignit d’une douleur dans le côté droit, au dessus de la hanche, suite d’une chute qu'il avait faite sur cette partie. Cette douleur fut dissipée par un vésicatoire. Le sieur Lacroix jouit ensuite d’une bonne santé.

Dans le mois de mars 1800, il vint à pied de Sassenage à Grenoble, par un temps très froid: il se retira très fatigué, et avec de violens frissons qui dure-

rentquelques jours. Bientôtil fut atteint d’un malaise général, d'oppression, et d'un point fixé sous le sternum. Il revint alors à Grenoble pour me cousulter. Ilavait la respiration très génée, surtouten montant les escaliers, ne pouvait rester au lit qu'avec peine, et en ayant le tronc élevé ; dégout pour les alimens, anxiétés; commencement d'engorgementauxextrémités inférieures ; point de fièvre, ni apparence d’affection d'aucun viscère du bas-ventre. Je crus reconnaître un hydrothorax commençant. Prescrip-tion de pilules d’un grain de poudre de digitale, d’un grain de scille et d'un grain de camphre, pour en prendre d’abord une, ensuite trois par jour; tisane de chiendent et de pariétaitre nitrée. Ces pilules fatiguèrent constamment le malade, et lui firent éprouver des douleurs et des tiraillemens d'estomac: il en discontinua l'usage. L'œdématie des extrémités inférieures augmenta considérablement, de même que l'oppression et la difficulté de rester couché. Les extrémités supérieures commencèrent aussi à s'engorger. Soupçonnant aussi que la fatigue était occasionée par la scille ou par la digitale, je voulus éprouver ces deux substances séparément, et je commençai par supprimer la scille. De nouvelles pilules furent composées avec un grain de digitale etun grain de camphre, liés avec un peu d'extrait de genièvre. Elles ne causérent aucune fatigue et augmenterent de suite la sécrétion des urines, effet qu’elles n'avaient point produit auparavant. Le malade en prit progressivement jusqu’à six par jour, pendant l'espace d’un mois, durant lequel il les avait interrompues plusieurs fois par dégoût et par indecilité. Les

urines coulèrent toujours en très grande abondance. L'œdématie disparut complètement, ainsi que l'oppression. Le malade resta faible pendant quelque temps, et finit par se rétablir parfaitement. Depuis lors, il n’a pas cessé de se livrer à ses occupations ordinaires, de venir fréquemment à Grenoble à pied, et de jouir d’une bonne santé. Il avait aussi porté un vésicatoire sur la poitrine pendant un mois, sans qu'il eùt paru contribuer sensiblement à la diminution des symptômes.

Tels sont les effets que j'ai vu résulter des deux moyens que je viens d'indiquer. Toutes les fois.,que je les ai employés, je n’en ai pas obtenu les mêmes succès. J'ai vu la combinaison de la scille avec le muriate mercuriel doux assez souvent inutile; mais elle n'a jamais fatigué les malades auxquels je lai administrée. Le sujet de la première observation, auquel elle fut si avantageuse, en a seul éprouvé quelques inconvéniens, c'est à dire des coliques et un malaise genéral qui m'obligérent d’en suspendre seulement l’usage pendant quelques jours. J'ai vu un exemple des mauvais effets de la digitale chez un malade atteint d’hydrothorax, d'œdématie générale et d’un engorgement à la rate. De concert avec MM. Bizon pere et fils, nous l’administrâmes unie à la scille et à quelques antispasmodiques : le malade

éprouva de suite des tiraillemens d'estomac, des maux de cœur, des vertiges et une anxiété très pénible. Nous la donnâmes seule et sous toutes les formes ; elle produisit toujours les mêmes accidens, sans augmenter aucunement la quantité des urines.

2 . e e ° D'autres fois, je l’ai vue occasioner seulement de TOM. III, 14

210 TRAVAUX TIHÉRAPEUTIQUES

légères fatigues à l'estomac, et ne point agir sur Îles voies urinaires. Sans doute, il est des altérations orsaniques d’une nature telle que rendant vains les meilleurs moyens et tous les efforts de l’art, elles ne nous laissent que le triste mérite d’un pronostic funeste.

Sur les huit sujets dont j'ai donné les observations(r)troisontsuccombé aux suites de leur maladie; mais il n’en est pas moins vrai que les deux remèdes employés avaient parfaitement rempli le but que je m'en promettais, et que ces malades auraient re couyré une bonne santé comme les autres, si des circonstances ou des complications graves ne s'étaient pas jointes à leur état. ° *

Je crois que dans les ascites et les hydrothorax qui ne tiennent qu'à un défaut d'équilibre dans quelque portion du système absorbant, ou à des lésions organiques légères, sans fièvre habituelle, sans inflammation et sans irritation vive, la digitale pourprée et la combinaison de la scille avec le muriate mercuriel doux, produiront toujours des effets complets.

Dans les trois observations d'hydrothorax que j'ai rapportées, je ne me suis pas arrêté aux signes qu’on peut tirer de la percussion: du thorax, parce qu'ils m'ont paru très équivoques, comme cela arrive fréquemment dans cette sorte de maladie.

(x) Cinq de ces observations étaient relatives à des hydropisies taitées par la scille et le muriate mercuriel. Je n’ai pas dà les donner ici.

Onsenvations DE M. Dupuy (1). — Deux cas d'hydrothorax guéris par la digitale associée à quelques autres moyens:

rt OBSERVATION. — Une demoiselle, âgée de 66 ans , ayant éprouvé , seize ans avant l’époque de sa nouvelle maladie, un hépatitis qui s'était terminé par un. abcès, après trois ou quatre années d’une santé insignifiante, présenta enfin les symptômes d’une hydropisie de poitrine : difficulté de respirer faisant des progrès, incubation impossible; à l’approche du jour, nécessité de se tenir penchée en avant, la tête presque sur les genoux; face pâle; urine rare, rouge, épaisse; sommeil fréquemment interrompu par des songes pénibles qui réveillaient la malade, et dans ces momens, palpitations de. cœur, angoisses extrêmes, déterminées par l'idée d’un péril imminent que le rêve offrait à l'imagination de ia maiade ; œaématie des extrémités inférieures allant croisant ; percussion: produissant un son très sourd du côté droit ; affections érysipélateuses habituelles disparues depuis un an; etc. Des remèdes avaient été tentés. inutilement; enfin par imita-

f \ 2 ep | 1 (1) Journal gén. tom. xxx, P. 19.

tion de la méthode de M. Trousset, le docteur Dupuy ordonna une tisane de pariétaire nitrée qu’on rendait plus active en y ajoutant trois fois par jour demi-once d’oxymel scillitique, et les pilules suivantes : prenez poudre de digitale pourprée et d’assa fœtida , de chaque, un gros; extrait de trèfle d’eau, et poudre d’oignon descille, de chaque, un gros et demi; mélez exactement et divisez en 108 pilules égales. La malade devait en prendre huit par Jour en quatre reprises différentes, d’où il résultait qu'elle prenait cinq grains et un tiers de digitale par jour. Six mois d'usage de ces médicamens, pendant lesquels on les suspendait et les reprenait de temps en temps, ont guéri cette demoiselle.

n° OBsERv. — Un ancien négociant, âgé de 73 ans , homme robuste, mais énervé par de fortes peines, éprouvait dans la nuit et toujours vers les trois heures du matin, un spasme orthopnéique, qui l'éveillait en sursaut, l’obligeait de se lever, et se dissipait en approchant d’un feu clair et vif, tel qu'a coutume d'être celui que l’on fait avec de sarmens de vigne. Ce symptôme fut l’avant-coureur d’un hydrothorax que ne prévinrent pas des remèdes qui paraissaient bien appropriés. M. Dupuy fit préparer les bols suivans : prenez poudre de feuilles de digitale pourprée, un gros; autant d’assa fœtida; un gros et demi poudre d’oignon de scille; deux gros conserve d'année et quantité suffisante de sirop de calebasse pour 54 bols. On en donnait un de quatre en quatre heures; on en varia ensuite l’administration; quand les symptômes d’hydrothorax furent dissipés, une langueur d'estomac autorisa l'emploi

d’une infusion de quinquina à titre de tonique; la maladie parait avoir été dissipée sans retour.

LU

Osservarion DE M. Drcarorte (1). — Hydrothorax guéri par la digitale.

M. J..., âgé de Go ans, d’une constitution athlétique (sa taille est de cinq pieds onze pouces, et il pesait deux cent cinquante livres), a été, depuis sa

plus tendre jeunesse, sujet aux rhumes. Sa passion dominante fut toujours de boire de l’eau-de-vie. Passant sous silence tout ce qui a eu lieu avant que M. J..… eût réciamé mes conseils, je vais exposer en peu de mots l’état dans lequel je le vis, pour la première fois, le 12 septembre dernier, 1820.

La figure bouffie offrait une pâleur terreuse qui contrastait avec les vergetures sanguines des pommettes et ia couleur violette des lèvres. La difficulté de respirer était excessive. Le malade ne pouvait plus se tenir couché horizontalement; aussi restaitil assis dans son lit cu dans soû fauteuil. Il éprouvait surtout pendant les nuits des quintes de toux si fréquentes et si violentes, avec des fortes palpitations de cœur, qu'à chaque instant la suffocation paraissait imminente. L'expectoration était mu-

(4) Journal général de médecine, tom. xxxv.p. 241.

queuse et souvent accompagnée de soulèvement d'estomac. M. J.. se plaignait en outre d’une grande faiblesse, et d’avoir continuellement la bouche pleine d'est sa langue était blanchâtre, l’appétit nul; le pouls serré et vif, parfois intermittent, Le sommeil, qui n’avait lieu que le jour, devenait encore plus pénible par des rêves effrayans. Les urines étaient très rares et briquetées. Les pieds, les jambes et toute l'extrémité supérieure gauche étaient considérablement œdématiés. On observait aussi un peu d’empâtement et-plus de développement des parois de la cavité thoracique, mais plus particulièrement du côté gauche. La présence d’un liquide y fut reconnue par divers moyens d'exploration à la portée de tous les médecins. — Enfin le malade luimême déclarait percevoir manifestement, pendant certains mouvemens du corps, un bruit de fluctuation, en plaçant sa main à la base de sa poitrine, sur le trajet des attaches du diaphragme.

Traitement. — Je cherchai de suite à calmer l Oppression par des manuluves et des bains de jambes, qui produisirent l'effet désiré, en attendant que je recourusse à l'emploi de la digitale pour le lendemain. Je prescrivis alors des pilules, dans chacune desquelles entraient deux grains de poudre de feuilles de digitale pourprée, et autant de camphre, incorporés dans ne quantité d'extrait de trèfle d’eau.

Le malade en prit d’abord deux, puis trois, et ensuite quatre par jour, sans que son estomac ait paru en être incommodé. Comme moyen auxiliaire, je crus prudent d'entretenir soigneusement un cau-

tère au bras , qui existait d’ailleurs depuis plusieurs années. Dans la première quinzaine , des évacuations copieuses d'urine amenèrent, d'une manière très prompte , la diminution des symptômes les plus graves. Ge mieux-être, soutenu par un régime approprié, se confirma de plus en plus, et au bout de six semaines, M. J... put reprendre peu à peu ses occupations ordinaires. À

OBsErvATION DE M. RowzeL (1). — Hydropuste guérie parla digitale. Fo

Marie-Élisabeth Defournoux, âgée de 35 ans, de petite stature, d’une constitution faible et dartreuse, entièrement détériorée, devint enceinte, pour ja première fois, au commencement de juin 1827.

Elle fit à cheval un voyage de sept à huit lieues dans les derniers jours de ce mois et elle eut à supporter la pluie toute la journée. Dés le lendemain, eile fut prise de douleurs par tout le corps et d’une toux sèche et forte qui persista pendant toute sa grossesse.

Elle cracha du sang plusieurs fois et abondamment. Fa saignée, les vésicatoires, le lait d’ânesse

(1) Transactions médicales, tom. 1x. p. 18.

furent employés sans succès. L'accouchement se fit cependant à l’époque ordinaire et sans accidens : l’accouchée ne nourrit pas et il y eut un peu d’amendement dans les symptômes pneumoniques ; mais il resta toujours de la toux et de l'oppression qui augmentaient subitement par la progression et par le moindre exercice.

Il survint d’autres catarrhes Ha le courant de l’année suivante, de manière que la malade fut toujours valétudinaire , quoique menstruée et livrée à un exercice très modéré.

* Devenue enceinte pour la seconde fois dans les premiers jours de janvier 1831, son état valétudinaire devint plus inquiétant, l'influence de l'utérus sur l’organisation ne fut pas douteuse; si la grossesse suspend la marche des maladies, il n’en fut pas ainsi chez cette malade ; la dyspnée, les suffocations, la toux, la faiblesse prirent tour à tour de lintensité. i

L’anasarque, qui se manifeste rarement au commencement de la grossesse, se prononca dés le troisième mois. Les pieds, les jambes, les cuisses, les reins, les lombes, le visage furent successivement infiltrés. La toux, l’oppression, les suffocations augmentèrent au point que le sommeil avait entierement disparu dès le quatrième mois. L’intensité des accidens était portée à son comble à la fin du huitième et durant tout le neuvième mois. L'infiltration était considérable, pâteuse , luisante, les membres froids. Les grandes lèvres étaient entièrement tuméfiées : la malade ne pouvait plus faire un pas ni goûter un moment de repos, étant toujours.

assise sur son lit ou sur un fauteuil où on ia transportait pour quelques heures; les urines coulaient en très petite quantité : il y avait peu de soif.

On eut recours à la saignée sans soulagement : les jambes et les cuisses furent couvertes d’étoffes de laine. Le terme de l’accouchement était attendu avec la plus vive impatience par la malade, qui croyait y trouver la fin de ses maux. L'accouchement ne se” fit pas sans quelques difficultés le 2 octobre, apres trente-six heures de douleurs; les grandes lèvres, fortement tuméfées et très douloureuses offraient un obstacle inusité au passage de la tête. La sortie de l'enfant fut suivie d’une quantité considérable d’eau et du sang ; les lochies cessèrent de couler dans la journée sans cause manifeste : toutefois la malade se trouvait un peu soulagée, et sa famille concevait l'espoir de sa guérison.

Les deux premiers Jours se passèrent ainsi : la fièvre de lait, qui sembiait nous promettre quelque évacuation critique, te:le qu’une transpiration abondante, l'augmentation des urines et le retour des lochies, ne produisit aucun de ces effets; cependant ie retour des lochies qui eut lieu à la fin du quatrième Jour, fut suivi de quelque soulagement et d’une légère diminution de l’anasarque; mais ce soulagement fut tout à fait passager, et dès le septième jour tous les accidens prirent un degré d'intensité qu'ils n'avaient pas encore atteint. La malade rendait à peine, dans les vingt-quatre heures et en une seule fois, un verre d’urine fortement colorée : la peau et la langue étaient sèches ; la toux , suffocante les nuits, avec peu ou point d'expectoration. L'a-

masarque était excessive; il n’y avait pas une minute de repos.

Je prescrivis une infusion de bourrache fortement nitrée , l'usage d’une potion avec l’oxymel scillitique, l’eau de fleurs d'oranger et le sirop de capillaire, des frictions aromatiques sèches et chaudes sur les membres; mais ces remèdes exactement administrés pour ainsi dire sous mes yeux, puisque la malade habite près de moi, furent sans effet. Les urines furent toujours aussi rares et les symptômes portés à un si haut degré qu'ils semblaient ne plus laisser aucun espoir : la malade ne croyait pas passer plus de deux ou trois jours.

Je me décidai alors à revenir à la digitale, qui avait échoué complètement avant l'accouchement, et je résolus de la donner à l’intérieur et à l’extérieur. Je pris un demi-gros de poudre récemment faite sous mes yeux avec les feuilles desséchées par mes mains, et combinée avec pareille quantité d’assa fœtida. J'en fis 36 pilules ; je mis infuser en même temps une demi-once de la même poudre dans une chopine d'alcool pour m'en servir deux jours plus tard:

Le vendredi 7 octobre, la malade prit deux de ces pilules, une le matin, à jeun, et l’autre le soir. La dose fut la même le lendemain 8 octobre, sans effet apparent, mais aussi sans gêne et sans incommodité.

Le 9 au matin, Élisabeth Defournoux, qui rendait à peine un verre d'urine toutes les vingt-quatre heures, rendit des urines plus copieuses, moins chargées , et se trouva soulagée au méme moment.

Elle en rendit encore deux ou trois fois dans la journée avec un soulagement progressif.

Je commencçai le même jour à faire usage de la teinture qui infusait depuis le 7. Je fis frictionner les membres au moyen d’un linge imbibé de cette liqueur versée au fond d’un verre à raison de deux cuillerées pour chaque friction. |

Le lendemain 10 octobre, l’excrétion des urines fut si abondante qu'elle se renouvelait toutes les heures, la malade rendait chaque fois une assez grande quantité de liquide aqueux.

L'écoulement continua toute la semaine avec la même abondance; l’enflure du visage, des bras, des lombes , des membres abdominaux, diminua considérablement; l’oppression, la toux, les suffocations subirent une diminution progressive; l'appétit se déclara, et le sommeil, qui manquait depuis sept à huit mois, reparut.

Le 16 actobre, l’enflüre des bras et du visage avait entièrement disparu * celle des jambes et des cuisses était peu considérable. La malade avait une figure riante qui indiquait son bien-être et son espoir. Les lochies coulaient toujours modérément; je ne doutai plus alors de la guérison. Craignant toutefois de voir s’affaiblir l'effet de mon remède, je crus devoir en porter la dose à trois pilules par jour, que je fis prendre le matin, à midi et le soir, ce qui faisait pour chaque jour, à l'intérieur, trois grains de digitale et autant d’assa fœtida.

Une chopine de la liqueur avait été employée à l'extérieur, depuis le 9 octobre. Une seconde chopine fut commencée le même jour 16 actobre, et les

frictions furent continuées toute la semaine. Le remède, porté à trois grains par jour, fut à peine suivi de quelques nausées, et il ne fut pas nécessaire d'en porter la dose plus haut.

Les urines ne furent ni aussi limpides ni aussi abondantes cette seconde semaine, sans doute parce que la sérosité déjà épuisée ne pouvait plus fournir à une aussi Copieuse évacuation.

Je fis encore 18 pilules pour la troisième semaine ; elles ont été données à la même dose et ont terminé le traitement avec la seconde chopine de teinture. L'enflure a entièrement disparu dans le courant de cette troisième semaine; la figure est bonne et tout à fait naturelle; le sommeil rétabli et l'appétit meilleur qu'il n'avait été depuis plusieurs années; la toux, qui durait depuis quatre ans, na pas disparu comp'ètement : c’est le seul accident qui reste d’une si grave maladie.

La malade, qui est buraliste, se livre aujourd’hui, 5 novembre, à ses petits exercices. Elle a pris en

tout 54 grains de digitale à l’intérieur et deux chopines de teinture en frictions. L’assa fœtida, que j'ai combiné avec la poudre, ne saurait avoir part à la cure à une aussi petite dose. La digitale a fait seule les frais de la guérison et en a tout le mérite : c'est sous ce rapport que cette observation m'a paru intéressante et que je me suis décidé à l’adresser à la Société de Médecine. Si elle manque des recherches relatives à l’auscultation et à la percussion de la poitrine, c'est que l’enflure qui couvrait les côtes et tout le thorax ne m'a pas permis de me livrer aux explorations. Au surplus, il s'agit moins ici de constater

la cause de l'hydropisie, si elle réside dans une maladie des organes thoraciques , que l’action diurétique de la détale, encore contestée par quelques médecins. |

Onsenvarions DE KiINGLAKE (1). — Digitale contre la phthisie pulmonaire.

re OBserv. Symptômes de phthisie pulmonaire dissipés par la digitale. — Mai 1799. Marie Émery, âgée de 4o ans, d’une constitution naturellement robuste, était attaquée, depuis plus de trois mois, d’une petite toux sèche et fréquente, avec expectoration visqueuse et verdätre, parfois teinte de sang, {frissons et chaleurs fébriles, exacerbations et sueurs nocturnes, perte d’appétit, amaigrissement, pouls petit et dur, donnant 90 p. par minute. On lui prescrivit d’abord 15 g. de teinture de digitale, trois fois par jour; de la nourriture animale en très petite quantité, et souvent, rien que de léger , passé cinq heures du soir. Après avoir fait usage, pendant huit jours, de cette teinture , elle éprouva une douleur aiguë à la région du cœur, et des palpitations qui augmentaient sensiblement lorsqu'elle prenait de la digitale. On suspendit ce remède le 28-mai, et on

(1) Cases and Observations on the efficacy of Digitalis purpurea; Bristol,

le reprit le 1“ juin; le 4, tous les symptômes avaient un peu diminué. On le porta ensuite graduellement à 25 g., trois fois par jour. Cette dose produisit des nausées et de la faiblesse; on la réduisit à 15 g. La toux et l’expectoration ayant augmenté, la douleur à la région du cœur étant revenue, on diminua de 5 g. chaque prise. Bientôt après, amélioration générale , pouls moins fréquent et plus souple, bon appétit; en continuant encore le même remède pendant trois semaines, tous les symptômes disparurent par degré, et il ne resta plus que de la faiblesse, qui se dissipa peu à peu.

n° Osserv. Semblable à la précédente.—Juin 1799. Reynolds, charron, âgé de 3r ans, naturellement assez robuste, mais peu actif, avait, depuis plus d'un an, perdu l'appétit par suite d'exposition au froid, étant atteint de toux avec expectoration muqueuse, parfois mêlée de sang, douleurs à la poitrine, amaigrissement, frissons irréguliers, et chaleurs fébriles sans exacerbations nocturnes manifestes. La faiblesse allait toujours croissant, et le pouls battait 114 fois par minute. Il commença la teinture de digitale à la dose de 15 g., bis in die, et il la porta graduellement jusqu'à bo g., trois fois par jour. Par cemoyen l'affection de la poitrine diminua progressivement, le pouls devint plus souple, moins vite et plus fort; et, à l’aide du régime et des frictions fortes faites sur les régions du thorax et de l'estomac, préalablement humectées avec la teinture de digitale, le malade put reprendre ses occupations ordinaires : il ne lui resta qu'une toux légère, qui diminuait chaque jour. Cet nomme avait subi plusieurs traitemens difté-

rens avant d'en venir à la digitale, qui tous avaient été sans succés.

ri OssErv. Quelques g'rnpiétues de phthisie dissi-

pés par la digitale.—Juin 1799. Osmond, messager,

d’un tempérament irritable acquis, ayant gagné un catharre violent en s'exposant au froid, éprouva,

quelques semaines après , une toux sèche et vive, de l'oppression, de la chaleur fébrile et des frissons, des

exacerbations et des sueurs nocturnes , une faiblesse

extrème ; son pouls, dur et petit, donnait 100 p. par minute; il n'avait point d’appétit.Ayant pris la teinture de digitale d’abord à 15 g., deux fois par jour, en suivant d’ailleurs une diète nourrissante, au bout d’une quinzaine il fut libre de souflrances, et au dessus de tous soins.

iv° Osserv. Analogue à la précédente. — Juin 1709. Pierre Ferrel, âgé de bo ans, attaqué, depuis plusieurs années, de douleurs périodiques de la poitrine, qui l'avaient fait considérer comme asthmatique , mais qui étaient probablement dues à des tubercules du poumon, était affecté, depuis peu, d'extrème difficulté de respirer, d’une toux très violente, avec expéctoration peu abondante d’une matière visqueuse, ayant l'aspect du pus, et quelquefois mêlée de sang. 11 éprouvait des paroxysmes de fébricule, des sueurs nocturnes, la perte de Fappétit : son pouls battait 90 fois par minute, était dur et tab Après avoir usé de la teinture de digitale pendant environ deux mois ; il s’en trouva si bien qu'il reprit son travail habituel, ne ressentant presque plus aucune incommodité.

v' Ogserv. Analogue aux précédentes. — Juillet

1799. Henry Hillman, âgé d'environ 25 ans, d’une faible constitution, d’un tempérament irritable, ayant la poitrine étroite et la physionomie d’un phthisique , était attaqué, depuis six semaines, d’une petite toux sèche et fréquente, de douleurs passagères à la poitrine, de chaleur fébrile et de frissons, d'un sentiment d’crdeur brülante à la plante des pieds, vers le soir , de faiblesse extrême. Son pouls, qui était petit, dur et faible, battait 132 fois par minute. On lui administra d’abord de 10 à 27 g. de teinture de digitale, trois fois par jour; les symptomes fébriles diminuérent, et l'appétit devint très vif. On voulut en porter la dose à 50 g. ; il y eut des nausées , et une réduction des battemens du pouls; on fut même obligé de discontinuer ce reméde le r1 août, parce que l'estomac ne pouvait plus le supporter, etqu'il augmentait la faiblesse, quoiqu'on en eût diminué la quantité. On y substitua la teinture de genêt et, vers le 13 octobre, le malade se trouva parfaitement guéri. Depuis la cessation de la digitale il s'était rétabli par degrés.

vi Osserv. Analogue aux précédentes. — Août 1799. Sara Cheshire, âgée de 18 ans, d’une faible constitution, d’un tempérament irritable, d’une complexion délicate, avec des yeux et des cheveux noirs, un beau teint, ayant eu plusieurs phthisiques dans sa famille, dépérissait graduellement, depuis douze mois, par suite d’une petite toux fréquente, avec expectoration muqueuse, respiration difficile, chaleur fébrile, frissons irréguliers, pouls petit, faible et dur, donnant 92 p. par minute. Elle commenca la teinture de digitale, à la dose de 10 g.,

trois fois par jour; elle la porta successivement à 18 et même 25 g., sans éprouver de nausées. Tous les symptômes cédérent par degrés à l'administration de ce reméde, qu'on dd at 13 octobre, époque à laquelle il avait produit des nausées légères et une guérison complète et brillante.

Le pouls ne fut point sensiblement retardé, mais ses battemens devinrent plus souples, plus pleins et plus forts.

va Onsenv. Analogue aux précédentes. — Septembre 1799. Green, ägé de 18 ans, d'une constitution naturellement robuste, mais devenue irritable par maladie, était aitaqué, depuis plus de six mois, de toux sèche et vive, avec oppression, douleurs de poitrine, points de côté, perte de l'appétit et des forces, amaisrissement; son pouls faible, peütet dur, était à 120 p. par minute. On ui ae 10 g. de teinture de deals , d'abord deux fois, enpe trois fois par jour. Le 20, amélioration . ble, pouls à 94 battemens, appétit nul; même dose dans une tasse d’infusion de bois de quassia. Le 2 octobre, le malade , ayant recouvré lappétit, est parfaitement rétabli.

vin Osserv. Phthisie pulmonaire améliorée pen dant un certain temps par la digitale. — Mai 1799. Daniel Hansden, cocher, âgé de 5o ans, dans le principe assez robuste, mais affaibli, souffrait, depuis plus d’un an et demi , d’une affection de’ poitrine, caractérisée par la fièvre hectique, la toux, l'expectoration purulente, la respiration gênée, des douleurs aiguës qui tr ra momentanément et en divers sens les poumons, l'amaigrissement, etc.

TOM, IlTe 15

296 TRAVAUX THERAPEUTIQUES

On regardait son état comme désespéré. Il prit d’abord 15 g. de teinture de digitale; ensuite et par degrés , il em porta la dose à 30 g., trois fois par jour, en suivant une diète nourrissante, et en faisant des frictions fréquentes sur les régions du thorax et de l'estomac, préalablement humectées avec la même teinture. À peine une semaine s'était écoulée, qu'il y eut une amélioration sensible dans l’état du pouls et de la santé. On continua le même remede, dont les bons effets progressifs donnaient l'espoir de guérir le malade ; mais au bout de deux mois, tout le système en était tellement affecté, que le sujet ne pouvait supporter plus de 8 g. de la teinture, et que 10 g. l’auraient fait vomir. L'amendement produit se soutint pendant près d’un mois; ensuite rechute ct mort.

IX° Osserv. Phthisie soulagée mornentanément par la digitale. — Juin 1799. Eliza Pierce, âgée de 24 ans, d une faible constitution, malade depuis environ un an, d'une phthisie catarrhale devenue ulçéreuse, avec fièvre hectique, toux, expectoration purulénte, sueurs colliquatives, respiration difficile, diarrhée, ete., éprouva un soulagement marqué de la teinture de Ne prise intéricurement d'abord à 15, ensuite à 0e et des frictions faites avec une PE de quatre én TE heures, sur les régions du SA 2 se stomac, préalablement huimnectées de cette teinture . Le soulag sement ayant continué d'avoir Het d’une manière trés sensible pendant près de deux mois, durant lesquels la digitale fut employée sans interruption ; au bout de ce temps le bien-être acquis ne s'étant pas soutenu, et la mala-

die ayant repris son funeste ascendant, on essaya ce remède sous une autre forme {en infusion), sans effet notable. On lui substitua pour lors l’infusion saturée de Jusquiame noire, qui produisit une sensaüon agréable de chaleur dans l'estomac, et de la tranquillité pendant la nuit, sans pee la guét rison.

à { OBsERvATIONS DE FowLer (1). — Digitale contre

diverses affections pulmonaires.

1Onservarion. — Le premier cas de phthisie ou J'eus occasion d'observer les effets de la digitale fut chez une fille qui fut admise à l'hôpital de Stafford, confiée aux soins de mon ami le Mau Edward Alexander, au commencement de Van 1704. Je n'ai point de note sur cette maladie, mais je me rappelle fort bien que les re nous avaient convaincus tous deux que c'était un cas de phthisie. La toux était très incommode et le pouls fort accéléré. Je proposai !a digitale. La malade [a prit en poudre à la dose d'ad grain, deux où trois fois par jour. Sa Shan fut tellement rapide ét complète que nous eumes lieu d’en être étonnés. Depuis lors je n'ai plus entendu parler de cette fille.

(1) Letter from docteur Fowler, to docteur Beddoes on the cure Of consomption ; Salisburv,

Les observations suivantes faites sur des malades externes de l'hôpital de Salisbury, sont loin d’être aussi détaillées que j'aurais désiré qu'elles le fussent;. mais les circonstances peu favorables où se trouvent les indigens auxquels on administre des remèdes, leur exposition constante à des effets contraires à ceux des médicamens et qui renouvelient leurs maladies, tout cela joint à leur peu d’exactitude à'se rendre à la consultation, ne m'a pas fortement encourag Se noter les observations faites sur chaque cas séparé, lorsque je commençai à donner la digitale. CHENE voyant que tous mes malades me faisaient des rapports favorables sur l'effet du remède, que constamment il débarrassait de cette sensation de gène oppressive à la poitrine, apaisait la toux, ralentissait le mouvement du pouls, et arrétait la fièvre hectique et les sueurs nocturnes abondantes lorsqu'elles avaient lieu; je tâchai de mettre en ordre les rapports qu'ils me faisaient. Les doses du remede et les époques de leur administration sont fidèlement copiées du registre de LRBDREL

1° OBsERv. — Georges Matthews, ägé de 12 ans, ayant la figure colorée, était employé Are une manufacture de tapisà Wilton (source féconde de maladies de poitrine), il fut admis comme malade externe de l'hôpital de Salisbury, le 20 mai 1707. Les symptômes étaient les suivans : une toux continuelle, violente et seche, des frissons, des borripilations suivies par des Douffses de PARUS tous les matins, et surtout apres le déjeûner ; le pouls très fréquent. Après l’avoir assujetti à an régime sévère, lui avoir appliqué

des vésicatoires , et fait prendre une mixture saline au moment de l’effervescence jusqu'au 10 juillet, sans apparence de mieux, je lui prescrivis une demi-once de la décoction de digitale ci-après, à prendre toutes les six heures jusqu’à ce qu’elle pro: duisit des nausées, et alors de restreindre la dose à une fois par jour. N. Æolior. digitalis purpurecæ recent. unc. tj. Coque ex aq. pur. Ub.j. Ad colat. unc. vi. sem. et add. tinct. cardamon. unc. sem. Le 17, ceitte décoction ne l'avait pas encore fait vomir.

e la lui fis continuer et on lui appliqua un vésicaioire au côté. Il discontinua la digitale le ….…, et prit une décoction de quinquina avec l'acide sulfurique affaibli et un grain d’opium le soir. Ces derniers remèdes furent encore administrés en nov embre ; après quoi je ne revis plus le malade jusqu’au 1° janvier 1799, qu'il vint me voiretme dire qu'il s'était toujours bien porté pendant toute l’année précédente » mais qu'ayant encore gagné un rhume, tous les symptômes étaient reparus. Je lui prescrivis la décoction de digitale à la dose d’une demi-once deux fois par jour (1). Il ne revint plus que le 20, et alors j'appris qu’il n’en avait pris qu’une cuillerée à café deux fois par jour, mais il me dit que la gêne de la poitrine, la douleur et l’enrouement étaient be eaucoup moindres. La toux était encore fatigante. Je Jui conseillai de continuer l'usage de la digitale; mais je ne l'ai pas revu depuis, la distance et rigueur de la saison l'ayant empêché de venir en ville.

(1) D'après les registres , le pharmacien l’a préparée avec les fee les sèches pendant tout l'hiver.

su° Ogserv. — Un homme attaqué de phthisie avait fait usage des émétiques , des mixtures salines et des vésicatoires sans succés; je lui fis prendre une once de décoction de digitale. Le rapport qu’il me fit à la seconde visite était tellement favorable que je lui prescrivis unc. sem. sextis horis, cum succi spissat. cicul. gr. 1 omnt nocte. Cinq jours après, il ne se plaignait plus que de faiblesse, et en conséquence jelui prescrivis ce qui suit: leg octobre 1798, # Kali pp. dragm. et sem. decoct. cinchon. unc. vj1. el sem. tinc. ejusdem. drag. iv. M. sumat. unc.j. ter quotidie adjiciendo succi lünon. unc. sem. 1] continua ce remède pendant quelque temps et à sa dernière visite il était guéri.

1v° OssErv. — Marie Waters fut admise le 28 juillet 1798, et voici ce que je trouve sur le registre concernant cette malade. Sumat. decoct. digitalis unc. sem. bis in die. admov. emplast. cantharid. laterr. 11 août. decoct. digit. unc. j. decoct. cinchon. unc.v. linct. opti gut. xl. M. sumat unc. see. ter in die. 24. pergat. Cependant quoique je n’aie plus revu la malade, l'habitude où je suis de ne jamais prescrire le kina aussi long-temps qu'il ya de la difficulté de respirer, comme cette prescription fut réitérée, j'ai tout lieu de croire que la malade se trouvait bien.

v° OBserv. — Anne Hunt, âgée de 17 ans, fut admise le 11 août 1708. D’après un examen superficiel, ce cas paraissait un de ceux que le docteur Withering indique comme très difficile à distinguer de la chlorose. La pâleur des lèvres ajoutait encore à mon erreur. Les martiaux et les amers ne firent

SUR a DIGIEAER | 231 qu'ageraver tous les symptômes; mais des vésicatoires et la décoction de digitale à la dose d’une demi-once deux fois par jour, la guérirent bientôt complètement.

vi® OBserv. — Samuel James, âgé de 52 ans, grand, mince et pâle, ayant un long cou, la poitrine étroite et les épaules élevées , était depuis quelques années peigneur de laine : neuf ans auparavant, élant à Gibraltar, il contracta un rhume qui fut accompagné d’une expectoration muqueuse et abondante, ce qui le força d'entrer à l'hôpital où il fut guéri au bout d’un mois au moyen des émétiques. La toux, une douleur au côté, la difficulté de respirer et tous les symptômes de la phthisié confirmée se dédarèrent environ dix-huit mois après, et furent toujours en augmentant jusqu’au 6 octoôre 1708, qu il vint me dr uiter. Je lui prescrivis decoct. digital. unc. sem. bis in die; le 23, je ia lui fis prendre toutes les huit heures. 11 prit ce remède régulièrement jusqu’au 1* janvier 1709, que je le trouvai mieux sous tous les rapports, mais comme il n’était pas encore entièrement exempt de mal, je lui prescrivis une décoction de digitale (une oncé sur huit onces d’ eau) avec ete de tinct. cinchon. une. sem. pule. ejusdem dragm.1. Le 20, il ne se plaignait plus que des symptômes de dyspepsie, qui cédèrent bientôt au remède suivant : rubis. Jerrt gr. vuy. quassice pule. gr. aij. bis terve in die. Depuis ce temps je l'ai vu deux ou trois fois, et malgré la saison il continue à se-bien porter.

va Onserv. — Richard Smart, âgé de 14 ans, admis le 14 novembre 1799. Ce garcon avait tous les

symptômes de la phthisie dans un état de progression rapide. On lui appliqua un vésicatoire sur la poitrine à cause d’une douleur violente et aiguë qu'il y éprouvait, et on lui fit prendre la décoction de digitale deux fois par jour. Le 20, comme il se trouvait extrêmement soulagé, on lui fit continuer la même dose ; à la visite suivante, je trouvai le pouls réduit à 68, il était un peu irrégulier. L'appétit restait bon et le malade dormait bien. La digitale fut omise, et on lui substitua li décoction de kina avec addition d’alkali et du suc de citron, au moment de l’effervescence. Le 22 décembre il était presque guéri. Ii continua ses remèdes. Le 1* janvier , il était encore mieux, ét le 22, il paraissait guéri, mais je jugeai à propos de lui faire prendre encore pendant quelque temps la mixture effervescente avec le kina, viri* OnsErv. — Joseph Young, journalier, âgé de 50 ans, admis le 15 janvier 1799. Ce malade dit ne s'être aperçu de rien que vers la Noël; à cette époque il fui sembla en toussant que quelque chose se rompait dans son corps et il expectora une SR quantité de matières tres fétides. Je lui fis prendre une demi-once de décoction de digitale trois fois par jour jusqu’au 19 : alors elle lui occasiona des nausées, mais il était beaucoup mieux, ce qui fit que je re lui en fis prendre qu’une seule fois par jour jusqu’au 26. Le trouvant presque guéri, je laissai la digitale et Jui substituai la décoction de kina. Il continua d'en faire usage sans aucun retour des symptômes de phthisie, et le ro février, je-le vis entièrement guéri. J'ai encore plusieurs malades externes qui ont été admis depuis peu de temps et jeles traite de la même

manière; jusqu'à présent je ne vois aucune raison pour ne pas être satisfait du plan que je me suis tracé. |

ix° OssErv. — Thomas Fitzserald, irlandais, âgé de 32 ans, fut reçu à l'hôpital de Salisburyle 15 juillet 170$. Il était malade depuis dix mois, dont les trois derniers avaient été passés à l’hôpital de Haslam et duquel il avait été renvoyé comme incurable. 11 me paraissait avoir si peu de jours à vivre que je refusai de l’admettre, et ce ne fut qu’à la demande de quelques uns des gouverneurs que je le reçus. Sa peau était brune et ses veux hagards, la figure allongée et très maigre, il avait le cou long, ies épaules et la poitrine déprimées , le pouls était dur, petit et battait 130 fois par minute. [lse plaignait beaucoup d'une douleur dans la poitrine quise portait en travers du dos. On lui avait en conséquence appliqué souvent des vésicatoires, mais sans succes. Il toussait continuellement, et l’expectoration qui était très copieuse ressemblait en tout à du pus. Il avait régulièrement deux exacerbations de fièvre hectique tous les jours. Les jambes commencaient à enfler, mais la tuméfaction n’était pas considérable.

Le symptôme qui fixait le plus latiention de ce malade était une gêne oppressive en travers de poitrine; et il est digne de remarque qu’aprés avoir pris la premiere once de la décoction de digitale, il était tellement soulagé, qu'il dit à son infirmier qu'il se sentait parfaitement bien et qu'il croyait ne de- * voir être plus long-temps à charge à la charité publique. Il continua à prendre une demi-once de décoction de digitale toutes les quatre heures pendant

plus d’ane semaine, sans qu'elle produisit de nausées, et sans qu'elle ralentit le pouls; tous les autres symptômes étaient mitigés. Je fis ouvrir un cautère à l'endroit de la poitrine où la douleur s'était principalement fait sentir, et la digitale fut continuée comme auparavant jusqu'au 28; à cette époque il était tellement bien que je lui fis prendre la décoction de kina et ne lui prescrivis celle de la digitale que deux fois par jour. Le 14 août, le pouls était parfaitement naturel, la toux et la fièvre avaient cessé et il ne se plaignait de rien. Il resta encore quinze jours à l'hôpital, ou il reprit de l'embonpoint et sortit enfin parfaitement guéri.

x° Onsenv. — Margareth Naylor, domestique âgée de 36 ans, avait éprouvé tous les symptômes de l'hémoptysie , et craché une grande quantité de sang, douze ans avant de me consulter. Un an apres, un accès de toux la fit considérablement saigner du nez; cet épistaxis revint très fréquemment et avec profusion. Les règles étaient supprimées. Le docteur Jacob la fit saigner, et elle le fut ensuite tous les cinq ou six mois pendant trois ans. Ayant négligé ce moyen, elle fut attaquée de frissons suivis de sueurs copieuses , et depuis cette époque elle eut une toux, une douleur dans l’un ou l’autre côté de la poitrine, une sensation de plénitude et d'oppression à cette partie et le poulsaccéléré. Je la vis pour la première fois au mois d'octobre dernier, pendant les six semaines précédentes, elle avait été plus que jamais tourmentée par des douleurs aiguës et lancinantes en travers dela poitrine et enîre les épaules, accompagnées de dyspnée et d’une fièvre continuelle.

Depuis très long-temps elle était incapable de se coucher et ne dormait plus. Le pouls était pour lors à 140; je lui fis prendre la décoction de la digitale du docteur Darwin qui lui occasiona des nausées violentes, et après :e premier jour, la débarrassa entierement de ses douleurs et de la difficulté de respirer. Je lui donnai ensuite l’opium à petites doses pendant environ huit jours, et elle se trouva beaucoup mieux qu’elle ne l'avait été depuis plusieurs années. Elle a eu dernièrement une nouvelle attaque du même genre, mais qui était aggravée par une infiltration de la peau, et par tous les symptômes d’une infiltration des poumons. La digitale la soulagea encore de tous ces maux. Je lai vue dernièrement et elle se trouvait dans un état passable. à

. x1° OnsERv. — Je fus consulté au mois d’ avril dernier par le sommelier d’une famille dont J'ai la confiance. Il paraissait âgé d'environ 4o ans et était très intempérant sous tous les rapports ; il éprouvait tous les symptômes d'un commencement de phthisie.

Comme je savais que je n’aurais que rarement occasion de le voir , je n'osai pas risquer de jui prescrire la digitale, mais je lui conseillai de vivre de laitage autant que possible, et de faire usage pour boisson ordinaire de ia mixture saline dans l’état d’effervescence. Je ne le revis que le 18 septembre suivant; alors la toux et tous les autres symptômes étaient considérablement augmeniés; ses crachats étaient de mauvais goût, Le malade s'étant décidé à venir habiter une demeure près de chez moi, je lui prescrivis la décoction de digitale, faite avec une once de feuilles récentes, sur huit onces d’eau, ré-

HAMETS (ge) 7 nn :

duites à 5, et lui en fis prendre une demi-once toutes les huit heures, jusqu'à ce qu’il eut des nausées. Comme le remède n'avait pas encore produit cet effet le 27, je lui prescrivis une décoction tant soit peu plus forte toutes les quatre heures ; il vomit à la cinquième dose et continua à vomir pendant trois jours , jusqu'à ce qu'il eût cessé de prendre le remède. Tous les symptômes disparurent, non graduellement, mais presque tout à coup. L’opium à petites doses mit fin aux vomissemens, et il continua à en prendre pendant plusieurs semaines, à cause du retour de la toux. Il y a déjà plusieurs mois que je ne l'ai revu, mâis un de ses compagnons m'a dit qu'il était marié et père d'un enfant, et que sa santé était bonne.

x OBsEerv. — Un gentilhomme, qui depuis quelques années était tourmenté par des douleurs dans la poitrine, et qui souvent expectorait une grande quantité de matière purulente, vint me consulter l'été dérnier; il éprouvait tous les symptômes d'une phthisie confirmée et compliquée d’hydropisie, particulièrement de la poitrine. Comme je ne pouvais le voir que rarerïent, je lui fis prendre une demi-once de décoction de digitale trois fois par jour, jusqu’à ce qu'il eût des nausées : les symptômes diminuèrent en peu de jours, et au bout d'un mois il était en état de vaquer à des affaires qui demandaient une grande activité: il se sentait beaucoup mieux qu'il ne lavait été depuis sa première attaque. Il est mort dernièrement, et j'ai appris de son fils que ce fut d’un épanchement aqueux et subit dans la poitrine. J'ai tout lieu de croire que cet

homme élait tres intempérant et qu'il périt victime de ses imprudences.

xiu° Osserv. — L'observation suivante m'a paru très intéressante : je regrette beaucoup de n’en avoir pas tenu note, mais je la rapporterai de mémoire.

Une servante âgée de 50 ans, grande, blonde, et

d'une structure qui, au premier abord doit faire craindre la phthisie, vint me consulter au mois de mai dernier ; elle se plaignait d’une grande chaleur à la paume Fra mains, de frissons irréguliers, de toux , de douleur à la poitrine et d’oppression dans la respiration. Le pouls était petit, dur et très fréquent. Ces symptômes duraient depuis plusieurs mois, mais ils n'étaient pas toujours également intenses. Le kina qu'elle avait pris, dans l'opinion que sa maladie provenait de faiblesse, avait fait augmenter {a chaleur et l’oppression d’une manière alarmante. Je lui prescrivis la digitale de la manière suivante. — Pol, digit. recent. unc. sem. coq. ex aq. pur. unc. v. ad colat. unc. j. et sem. et add. ünct. cardam. unc. sem. Sum. unc sem. bis quotid. Ellelui occasionne de très légères nausées , et dans l’espace d'une quinzaine la malade fut exempte de tous les symptômes, excepté de la faiblesse que la decoct. cinch. cum potione salina fit bientôt disparaître. Depuis ce temps elle continue à jouir d’une bonne santé. Plusieurs personnes de sa famille sont mortes phthisiques.

x1v° Orserv. —- Je fus appelé l'été dernier pour voir l'épouse d’un aubergiste, âgée de 4o ans; elle avait toujours été bien portante, et était mere de

plusieurs enfans. Elle se plaignait de douleurs ai-

gués dans différentes parties de Îa poitrine, et d’une

sensation de gêne et d’oppression dans cette région;

eile toussait beaucoup, et ses crachats étaient purulens et sanguinolens. Le pouls était très fréquent, et

elle avait des paroxysmes réguliers de fièvre hectique, avec des sueurs copieuses ; tous les matins les jambes étaient œdématiées , et les urines en petite quantité et fortement colorées ; ces symptômes augmentaient toujours depuis deux mois, et on les attribuait à un rhume gagné en couches. Je lui donnai la décoction de digitale du docteur Darwin’, à la dose d'une demi-once toutes les quatre heures, et tous les soirs optigr.}.scill.gr. y. sem. Elle fut bientôt exempte de tous ces symptômes, et la mixture de Griffith rendue effervescente lui rétablit ses forces et son

activité ; elle est aujourd’hui en parfaite santé. |

OpsErvarions DE Benpors (1). — Digitale contre la plthisie.

1° Onserv. Puhusie pulmonarre non guérie par la digitale. — Janvier 1799. Une dame, ayant les cheveux blonds et {es yeux bleus, crachait du

(1) Addition to docteur Fowlers, letier on consomption, Chiftou, — On Power and agency of digitalis gurpurea, London.

pus et du mucus; son pouls battait de 108 à 120 fois par minute. Dtard je la vis, elle ne présentait aucun symptôme de fièvre Rétiae à à l'exception de sueurs nocturnes très fréquentes; mais elle avait des coliques violentes, et rendait sept à huit selles liquides dans 24 heures. Elle avait pris, pendant long-temps, dés cents à trois cents gouttes de jaudanum chaque jour. L’extrait de bois de campêche à grande dose, le riz au lait, la gelée de corne de cerf sans mélange, avaïent réduit les selles à une, deux , ou tout au plus trois par jour , et beaucoup Pntué les douleurs de coliques. Au mois de janvicr 1700, elle commenca la décoction de digitale à demi-once, de six en six heures, et elle continua le laudanum"comme à l’ordinaire. La septième prise produisit des vomissemens bilieux ; le pouls descendit à 96 battemens, et devint très irrégulier. Après deux jours de suspension de ce reméêde, on continua lPusage, dirigé de manière à ne produire aucun vomi sonate La perte de l'appétit, avec un état de langueur assez considérable et un sommeil presque don thé en fut la suite pendant une quinzaine, mais sans réduction ultérieure.du pouls ; ou de l’expectoration. La malade éprouvait parfois

des nausées, et se plaignait toujours de douleurs dans le canal téstnal : la diarrhée n'augmentait point. Ayant discontinué la digitale, elle sortit de son engourdissement, et se trouva dans un état de bien-être et de vivacité, accompagné d’un bon appétit. Supposant que j'avais donné ce remède trop largement, après une semaine d'interruption, je le prescrivis de nouveau à [a dose d'un gros, de

huit en huit heures ; mais malgré cela il produisit des nausées. Au bout de quinze jours environ, les succès du ‘docteur Drakeavecla teinture de digitale vinrent aux oreilles des amis de cette malade; ils désirérent qu'on tentät ce moyÿen de guérison. Une lettre du docteur Drake me fit connaître sa méthode, d’après laquelle il oppose ingénieusement ce remède aux exacerbations de la fièvre hectique. À cette époque le pouls s’était élevé à 100 pulsations par minute, l'expectoration était commeavant l’usagede la décoction digitale. Le 16 février je prescrivis dix g. de teinture dé cette plante, et j'en portai CREER la dose à 34 g. deux fois par jour : on continua le laudanum comme auparavant. Le pouls descendit entre 85 et 90 battemens. La deuxième prise de 34 g. produisit des vomissemens bilieux. Pendant tout ce temps fa durée du sommeil avait été plus longue, et l'appétit excellent; il n’y avait point eu de sueurs nocturnes. Le vomissement dura deux jours, et l’on reprit la teinture à la dose de 8. g. bis in die. Comme il n'y avait ni frissons, ni Ales niautres symptômes de fièvre hectique, nous n'avions pas de raisons pour administrer cette teinture à des heures particulières. Croyant devoir donner ce remède à aussi haute dose que possible, sans occasionner de dérangement de lestomac, on le porta successivement à 20 g. trois fois par Jour, et il provoqua pour lors un vomissement bilieux.

Afin de faire voir le rapport qui existait entre les doses de la teinture et l'état du pouls, je vais présenter un extrait du journal de cetie malade, en observant que, quoiqu'on eût l'intention de

SUR LA DIGITALE. 241 donner la digitale trois fois par jour s’il se manifestait des nausées considérables , on ne ladminisnistrait que deux , ou même une seule fois.

Samedi 9'inars ; 17 g. trois fois en vingt-quatre h.

Dimanche ro. Mine prescription. Expectoration diminuée depuis jeudi, jour où la malade avait vomi de la bile. | |

Lundi 11.17 g. le matin. 20 le soir; nausées après cette dose; pouls à 68 batiemens hs matin; à 100 l'après-midi. Expectoration augmentée. |

Mardi 12. 15 g. le matin; autant à quatre heures après-midi, pouls 86 le matin, 68 à trois heures après midi; 80 à minuit.

Mercredi 13. 15 g. à cinq heures du matin. 16 g. à minuit; pouls à 70, le matin; 72, deux heures après-midi; 80, dans la nuit.

Jeudi 14. 17 g. à onze heures après-midi; autant à quatre heures après-midi, même quantité à douze heures; pouls 792 le-matin; 100 dans la nuit.

Vendredi 15. 17 g. le matin; autant à sept heuheures après-midi. Même dose à minuit; pouls, à 66 le matin ; à 98, dans la nuit. Je donnais ces deux dernières prises si près l’une deJ’autre, parce que, dans la nuit précédente , le pouls avait marque 100 battemens entre minuit et deux heures.

Samedi 16. 17 g. le matin, autant à sept heures après-midi, et à minuit; MR à 70 le matin ; à 80, a quatre heures après-midi, à 80 dans ja a

Dimanche 17. 19 g. le matin. 10 9. à sept heures après-midi; autant dans la nuit; aa à 80 le matin; idern la nuit.

Lundi 18. 18 g. à dix heures du matin, 18 g. à

ge.