TOM

sept heures après-midi ; autant la nuit; pouls, à 86 le matin; à 72, trois heures après-midi; 08 à minuit. | |

Mardi 19. 18 g. trois fois dans le jour. Le pouls, à 80 le matin ; à 98 deux heures après-midi.

Tous ces Jours il y eut plus ou moins de nausées, quoique l'appétit fût bon, et que la malade prit de la nourriture animale, avec un ou deux verres de vin, deux fois dans la journée. Aujourd’hui 19, les nausées ont été continuelles et plus considérables lorsque le pouls était à 98 battemens. L'expectoration, après beaucoup de variations, est presque la même qu'avant l'emploi de la teinture de digitale. La toux a varié, mais au total a été beaucoup moins forte avec que sans ce remède. L'état des intestins à continué d’être le mème, et en général les forces ont paru diminuer.

4° Osserv. Phtlusie pulmonaire guérie par la digitale. —. 1800. M. Charles Torin, àgé de 22 ans, mince, ayant les cheveux noirs, le teiat brun, après un crachement de sang, éprouva de la toux avec expectoration purulente, des frissons et des sueurs nocturnes, Joints à la difficulté de rester couché sur un de ces côtés. Son pouls battait 112 fois par minute, et il était devenu maigre et faible. Avant de s'adresser au D' Beddoes, il avait été sous la direction d’un médecin à la mode, qui l'avait tenu à une diète légère, et qui lui avait fait prendre des remèdes acides et salins sans succès. La maladie dont il était atteint, ayant déjà causé de grands ravages dans sa famille, laissait peu d'espoir de le guérir. Cependant on lui admi-

nistra la teinture de digitale, qu'il prit chaque jour en variant les doses; et les soirs, on lui fit prendre environ un grain d’opium. Au bout d'une quinzaine de jours, Le symptômes de sa maladie avaient sensiblement diminué ; et peu de temps après, la fièvre l’abandonna entièrement: Dans six semaines il eut presque FCeUpeES é toutes ses forces, et il ne lui restait plus qu'une expectoration peu cond e, qui se dissipa en continuant encore pendant deux mois l’usage de la digitale. Plus d’un an après ül était parfaitement rétabli, et sembarqua pour les Indes orientales.

iu° Osserv. Phithisie pulmonaire guérie par la digitale. — Madame J...., demeurant dans la rue de Harley , à Londres, ayant l'habitude du corps gréle, les cheveux bruns et les yeux noirs, aprés avoir éprouvé plusieurs hémoptysies assez considérables et avoir été pendant quatre ans sous la direction d’un médecin de cette capitale, très en vogue, qui lui avait fait faire de petites saignées repétées, l'avait mise à une diète austère, et lui avait prescrit bien des remèdes, se pi au D Beddoes, en avril 1799 , au dernier degré de la consomption, ses pieds étant œdémateux. Ii lui ordonna la teinture de digitale de 5 à ro g..et sa maladie diminua par degrés. Au bout de cinq semaines elle n'avait plus la fous hectique; il ne lui restait qu une toux Jégere, avec expectoration en apparence purulente. Peu de temps après elle entra en convalescence, et en continuant l'usage de la digitale, elle recouvra une assez bonne santé. Pendant l'été et l'hiver. de 99, elle gagna souvent des rhumes que HE

2h} TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES

tale dissipa. Durant les chaleurs de 1800 elle eut une hémoptysie légère, qui, par le moyen de la digitale, n'eut pas de suites fâcheuses. En mars 1801 elle éprouva un catarrhe très violent, mais qui se passa comme si elle n'avait pas été phthisique auparavant. Deux ans après, elle ne présentait aucune trace d’affection de la poitrine.

iv° Osserv. Phihisie pulmonaire guérie par la digitale. — Janvier 1801. M. James Paley, après avoir été indisposé et languissant pendant quelque temps , fut pris, au mois d'août 1800, d’une douleur au bas du sternum, qui augmenta beaucoup vers la fin de septembre, et à laquelle il donna le nom de spasme. En novembre le malade ressentit de la douleur au côté droit, et en décembre au côté gauche. Vers la fin de l’année son pouls donnait 118 p. par minute; il éprouvait des frissons suivis de chaleur et de sueurs nocturnes, était tres maigre et trés faible, et sa respiration devenait très courte au moindre mouvement. La digitale réduisit promptement le pouls à son état naturel, fit cesser la fièvre hectique, rendit les sueurs nocturnes moins fréquentes et moins copieuses, et y mit fin tout à fait dans le mois de mars. La faiblesse et l’amaigrissement cessèrent aussi de faire des progrès. La toux avait un peu diminué, mais elle était encore assez forte pour augmenter la douleur. On appliqua un caustique au côté droit, qui emporta le mal en quelques semaines. Ensuite on lui substitua un vésicatoire sur le sternum. Vers la fin d'avril le malade avait repris de l’embonpoint et des forces; mais la dou-

leur et la toux étaient encore assez considérables pour faire craindre une rechute, si on ne les dissipait; et elles paraissaient tenir à un vice de ‘conformation. ;

OBSERVATIONS DE DRAKE (1). — Digitale contre la ) | phihisie pulmonaire. $

1° OBSERVATION. Phihisie pulmonaire guérie par la digitale. — James Morris, âgé de 16 ans, se plaint d’une grande difficulté de respirer lorsqu'il prend de l'exercice, et de douleur dans le côté droit. Il a une toux fréquente accompagnée d’une expectoration copieuse de pus dense, fétide, et quelquefois mêlée de sang : le pouls est à 120, et les exacerbations du matin et du soir, surtout cette derniere, sont fortement marquées. Il y a une grande émaciation avec prostration des forces; la langue est propre, la soif peu considérable, l'appétit assez bon, le ventre régulier, le sommeil interrompu, et il ne peut aisément se coucher sur le côté gauche; il a une légère transpiration vers le matin ; la peau est

(1) Lettre adressée au docteur Beddoés, contenant des observations sur l’usage de :a digitale dans la consomption pulmonaire, par Nathan Drake, membre de la Société royale d'Edimbourg. Voyez Annales

de Littérature médicale étrangère. T. 3. p. 278 et 209.

sèche et chaude; il a des frissons tous les deux ou trois jours , et l'urine est fortement colorée.

Il a toujours été d’une constitution délicate, et depuis plus de deux ans il est sujet aux dyspnées et aux douleurs de poitrine avec crachement de sang, etune légère expectoration purulente lorsqu'il prend de l'exercice. Il existe dans sa famiile une tendance héréditaire à la phthisie; sa mère, sa tante et son

oncle sont morts de cette maladie. Aussi est-il évidemment conformé comme ceux que les physiologistes considèrent comme prédisposés à la consomption tuberculeuse. Ayant quitté son pays natal en Lincolnshire, il y a quelques mois, pour aller habiter un sol plus élevé en, Suffolk, il s’'exposa peu après au froid étant à la pêche , et il fut attaqué d’un retour de son hémopiysie, accompagnée de point de côté et de fièvre. Ces symptômes furent mitigés par les soins d’un chirurgien du voisinage, et pendant peu de temps il se porta assez bien; mais la difficulté de respirer, la douleur et la fièvre revenant, quoique dans un degré moins fort, il se rendit à Monks-Eleigh , près d’un dé ses parens. Environ une semaine après ce'changement de situation, la dyspnée et la toux augmentèrent, et il commença à expectorer une matiere qui, étant essavée par l'acide sulfurique et Palcali caustique, fut reconnue pour étre Gu vrai pus. Ce symptôme ainsi que les autres augmentant progressivement, je fus appelé, et me rendis près du malade le 22 juin 1997; je lui fis une saignée de six onces au bras, et le sang montrait beaucoup de signes d’inflammation. Je fis appliquer un vésicatoire au côté droit, et prescrivis quelques

pilules composées de mirrhe et de tartrite antimonié de potasse pour prendre avec une mixture saline trois ou quatre fois Île jour.

. Le 26 juin, le pouls était encore à 120; la chaleur grande , avec difficulté de respirer, toux, etc. L’expectoration était tant soit peu augmentée et très fétide. La douleur était un peu mitigée. La débilité du malade était si grande qu'il était incapable de traverser sa chambre sans se faire aider. 11 ne pouvait dormir etavait une légère transpiration vers le matin. N, Foliorum digitalis purpureæ in puleerem crassum trit. UNC. j.

Spiritus vint rectificati , et Aquæ puræ ana unC. ÿ.

Digere lent calore, sæpe agitans, per horas xæxiv, et cola.

#, Ka pp. scrup. j.

Succi limonis unc. semis.

Aqueæ purcæ drachm. vi.

Tincturæ digitalis purp. gull. av.

Fiat haustus, primo mane et horis dua-bus ante prandiurm sumendus.

Je fui prescrivis te lait d’Anesse matin et soir, et: Jui permis l'usage d'un peu de vin et d’une nourriture animale. Le 28 juin, le pouls à 108: ia toux, la. respiration êt la douleur un peu soulagées. La débilité parait augmenter. L’expectoration est éxtrêmement copieuse. et pesante; la faiblesse le retient au lit ou sur un. canapé; et ses parens craignent qu'il ne puisse survivre long-temps à ses maux. Cependant il n’eut point de nausées pour avoir pris la di-

gitale, La teinture est portée à 25 g. dans chaque

potion, et la nourriture animale augmentée. Le r‘ juillet la douleur est presque passée, l’expectoration un peu diminuée, la toux moins fréquente, la respiration plus libre, la débilité n’est pas augmentée depuis la dernière visite, la peau est moins chaude. On prescrit 30 g. de teinture dans chaque potion. 3 juillet. | Pouls à 80, la respiration continue à être plus libre, l’expectoration est évidemment diminuée et la fétidité moindre. Le malade peut prendre plus d'exercice, et se trouve mieux sous tous lés rapports, excepté que l'appétit commence à lui manquer. On prescrit les potions comme le 1.5 juillet. Pouls 76, la peau est à la température naturelle, le ventre libre, point d'augmentation d'urine, l’expectoration beaucoup diminuée, la respiration aisée, mais le malade ne peut marcher.sans aide, la digitale n’a point occasionné de nausées, mais l'appétit est fort dérangé.

#. Cinchoncæ in pulserem tritæ unc. j.

Quassiæ ligni, et - Corticis aurantit ana drachm. ÿ.

Aquæ ferventis unc. xiy.

Macera per horas tres et cola.

N. {nfusi colati unc. 155.

Acidi vitriolici diluti guttas x.

Tinct. digital. purp. gut. xxxv.

Fiat haustus mane et meridie sumendus.

8 juillet. L'appétit est beaucoup meilleur, il peut prendre beaucoup plus de nourriture animale et trois verres de vin par jour ; la respiration est plus libre , la peau naturelle et l'expectoration diminue rapidement. On ordonne 4og. de la teinture dans chaque potion deux fois le jour. r2Juillet. Le pouls à

So, la toux presque finie, la respiration parfaitement libre , le sommeil bon et l’expectoration diminuée de plus des deux tiers. 5o g. dans chaque potion. 17 juillet. Le pouls à 44, l'expectoration ne va qu’à trois ou quatre cuillerées; point de toux; les forces angmentent journellement, et il est en état d'aller et de venir dans la maison; l'appétit continue à être bon ; beaucoup d'intermissions dans le pouls. Les potions deux fois le jour comme le 12. Le 22 Juillet. Le pouls à 4o et intermittent à la troisième pulsation; point de nausées; l’expectoration n’est que d’une cuillerée, et étant traitée par l'acide sulfurique elle n'indique que fort peu de pus; point de toux ni de difficulté de respirer, l'appétit reste bon et les forces continuent à augmenter. 4o g. de teinture dans chaque potion. 28 juillet. Le pouls variant de 44 à 48, et encore intermittent ; les forces sont tellement revenues que le malade peut se promener au dehors pendant quelque temps au milieu de la journée; les autres symptômes comme le 22. 30 g. dans chaque prise. |

4 août, le pouls à 48 et quelauefois à 5o, ila des intermissions à la sixième ou septième pulsation ; les forces presque entièrement réparées , et il prend rapidement de l’embonpoint. 25 g. comme ci-dessus. Le 15 août. Le pouls ne s’est pas encore élevé au dessus de 5o depuis plus de quatre semaines. Les forces sont presque entièrement rétablies; et il peut aller à cheval à la distance de huit ou dix milles sans se fatiguer, ni ressentir aucun malaise. La toux et la difficulté de respirer sont entiérement finies , et lexpectoration, qui maintenant

n’est qu’une bagatelle, est exempte de pus. Il ne ressent aucune douleur, pas même en faisant une profonde inspiration, et sa contenance est celle d’une personne en santé. Il ne prend plus de digitale, mais il continue son infusion de kina et de quassia deux fois le jour. Le 29 août. Le pouls à 70, sans intermission ; les forces entièrement revenues ainsi que l'embonpoint, et sous tous les rapports il se porte parfaitement bien. |

n° Opserv. Phihusie pulmonaire guérie par la drgitale. —. 10 Septembre. Georges Grimes, âgé de 19; ans, se plaint d’une douleur très aiguë dans le côté droit qui augmente dans .les inspirations , il a une toux continuelle et une grande difficulté de respirer, accompagnée d’une expectoration fréquente qui est évidemment purulente et très fétide. Le pouls à 120, et dur, la face fortement colorée, la langue sale, la soif grande, l’appétit mauvais, le ventre libre, l'urine fortement colorée et déposant un sédiment copieux, presque point de repos, des frissons fréquens , et la santé déclinant rapidement. Depuis plusieurs mois il était sujet à de légères affections. pulmonaires, telles que toux, bouffées de chaleur et expectoration momentanées; il avait pris la ciguë pendant quelque temps sous la direction d'un médecin. On jugea à propos de le faire jouir de l'air natal, et il arriva à Hudleis , il ya deux ans, où pendant quelque temps il se trouva mieux de ce changement de climet. Il y a quelques jours qu'ilse sentit attaqué soudainement des symptômes rapportés plus haut après s'être exposé à l'impression de Fhumidité et du froid; son chiruroien le saigna deux

SUR LA DIGITALE. \: sûrs fois et lui mit un vésicatoire pour le soulager, mais ces moyens furent vains. Il est bon d'observer aussi que son père, sa mère et sa sœur sont morts de phthisie en cette ville, et que j'ai soigné les deux dernières dans leurs maladies il y a cinq ans.

Vu les bons effet que j'avais éprouvés de la digitale chez M. Morris, je prescrivis comme il suit :

#N. ali pp. scrup. ].

Succi limonis g. s.

Lactis amisdalæ unc. ].

Tinc. digitalis purp. gut. «x.

Fiat haustus mane et meridie sumendus.

N. Mucilaginis semen cydonii mal et aquæ cinnam. unc. 1. M. et sumat cochleare largum urgente tusst.

Le 11 septembre. Le pouls à r12 et plus mou, la toux très fatigante, l’expectoration très abondante, le peau chaude et l'uriae fortement colorée, la douleur toujours violente. 25 g. de teinture de digitale dans chaque potion. Le 12. Le pouls à 108, la douleur de côté est diminuée, la toux moins forte et la respiration plus libre; l’expectoration n’est pas aussi abondante et est presque sans fétidité , la peau est moins chaude, le ventre continue à être régulier, et la langue est plus propre. On prescrit 30 g. de teinture par prise. Le 13. Le pouls à 94 » l'expectoration diminue , la douleur se passe, la respiration est aisée, la soif moindre, l'appétit revient, et la toux va beancoup mieux. (35 g. comme cidessus. {Le 14. Le pouls à 80, mou et régulier, l’expectoration est reduite de moitié. Ja douleur entierement supprimée, légère transpiration pendant la

nuit : 40 gouttes de teinture par prise. Le 16. Le pouls à 64, l’expectoration diminue rapidement, la toux a presque cessé, point de soif, la langue propre et naturelle, le ventre libre, l'appétit bon, la transpiration nocturne est augmentée. Les potions comme le 14. Le 17. Le pouls de 50 à 56, les autres symptômes comme hier. 4o g. de teinture comme ci-dessus. Le 18. Le pouls à bo et régulier, l'expectoration ne va qu'à quatre cuillerées, la peau est assez froide, la toux entièrement finie, les forces manifestement augmentées 2 transpiration nocturne continue. La digitale comme hier.

R. Decocti cinchoncæ unc. 155.

Acid vitriol. dilutr guit. xaxv.

Fiat haustus omni nocte hor& somnt

sumendus.

Le 19 septembre. Le pouls à 48, les autres symptômes comme hier. Repetantur haustus. Le 21. Pouls à 45, l’expectoration n’a aucune apparence purulente et ne se monte qu'à trois cuillerées, la transpiration est beaucoup diminuée, l'appétit fort mau- Vais.

R. Cinchonce pulv. unc. J.

Quassiæ drachm. 1}.

Aquæ fervent. unc. «y.

Macera et post horas 16. cola.