MALADIES DES PARTIES INTERNES DE LA GÉNÉRATION

Les parties internes de la génération chez la femme, comprennent : 1° le vagin ; 2° l'utérus et ses annexes.

1° Maladies du vagin.

ARTICLE 1er.

Vices de conformation.

Les vices de conformation du vagin sont fréquents. On a dit dernièrement qu'ils étaient moins nombreux que ceux du rectum , organe plus directement utile à la vie. Mais il faut remarquer que le rectum existe dans les deux sexes; le vagin , au contraire, n'est l'apanage que d'un

i Rampon, thèse no 332. Paris, 1827.

VICES DE CONFORMATION DU VAGIN

sexe. Les vices de conformation du rectum sont bientôt reconnus, tandis que ceux du vagin ne sont guère constatés qu'à la puberté : la question de la fréquence relative des vices de conformation de ces deux canaux est donc loin d'être entièrement résolue.

Les vices de conformation du vagin sont : 1° les rétrécissements, les oblitérations , l'absence de ce canal ; 2" ses communications avec des organes voisins; 3° sa bifidité.

S 1". Rétrécissements, oblitérations, absence du vagin.

Ces vices de conformation ont fixé l'attention des médecins de tous les temps.

Ainsi Celse parle très-bien de la cohérence des bords du vagin au point d'empêcher l'approche de l'homme. Il attribue cette imperforation à deux causes: 1° vice de conformation naturelle: 2° ulcération qui a permis aux parois de se coller (Dujardin , Jfist. de la Chir. , page 495). Ces vices de conformation sont produits de deux manières : 1° le vagin peut être plus ou moins rétréci dans toute son étendue , ce sont ses parois qui se sont trop rapprochées de l'axe ou qui ne sont pas assez éloignées ; 2° ou bien des cloisons se sont formées à diverses hauteurs du vagin. Ainsi l'hymen , qui est une cloison naturelle, peut être rejeté et porté plus haut, vers le col de la matrice, et constituer ainsi un vice de conformation. Déjà Soranus avait remarqué que l'hymen n'avait pas toujours le même siège, qu'il est tantôt à l'entrée, tantôt au milieu, tantôt au fond du vagin ( Foy. Aëtius , liv. xvi, cap. xcv, xevi). Peyrilhe , qui rapporte l'opinion de Soranus," dit qu'elle n'est pas justifiée par l'observation. Il est vrai que ces cloisons à différentes hauteurs du vagin ne sont pas absolument comme l'hymen, mais elles lui ressemblent beaucoup , et l'idée de Soranus est trèsutile pour la classification de ces rétrécissements du vagin. L'hymen peut oblitérer entièrement le vagin , alors cette cloison existant, même à sa place ordinaire, constitue un vice de conformation. C'est une vraie imperforation qui empêche la fécondation et l'écoulement des règles.

Voici des exemples de ces divers vices de

conformation du vagin. Quand ces exemples seront connus , la question des vices de conformation sera mieux appliquée à la pratique.