MALADIES CUTANÉES DE LA VULVE

la vulve à cause de la propriété antiaphrodisiaque du camphre.

III. Herpès vulvaris. Cet herpès est caractérisé par des vésicules semblables à celles de Yherpès prœpulialis , c'està-dire petites, globuleuses, contenant un liquide séreux transparent d'abord, puis d'un aspect puriforme ; ces vésicules causent beaucoup de chaleur et de démangeaison ; elles se rompent vers le quatrième ou le cinquième jour, elles sont disposées en groupes distincts; quelquefois plusieurs vésicules se réunissent et forment alors de petites bulles ; le vagin laisse écouler des mucosités abondantes.

Quant aux excoriations superficielles consécutives à la rupture des vésicules , elles diffèrent beaucoup des ulcérations syphilitiques (Voy. Sympt. syphilit. de la vulve). Des bains de siège, des lotions émollicntes , puis saturnines, triomphent de cette maladie.

IV. Eczéma de la vulve. Son début est annoncé par une chaleur et un prurit extraordinaires ; les vésicules se rompent pour ainsi dire dès leur naissance, aussi la forme élémentaire de cette maladie est-elle souvent méconnue ; les douleurs deviennent intolérables , des excoriations se forment, un écoulement d'une odeur fade a lieu par le vagin ,- l'émission des urines est souvent douloureuse , le coït est impossible ou très-douloureux, les malades s'abandonnent à de fréquentes masturbations. Souvent il existe une tuméfaction très grande qui rend la marche douloureuse. On pourrait donc assez facilement confondre l'eczéma avec le prurigo pudendi , si on ne retrouvait quelques vésicules à la partie interne des cuisses ou à la marge de l'anus , ou des croûtes, soit humides, soit sèches , provenant du liquide concrète contenu dans les vésicules; aussi a-ton appelé cette maladie dartre squammeuse humide ou sèche. Ces derniers caractères distinguent l'eczéma de 1 inflammation des follicules vulvaires.

« Cette variété de l'eczéma a été quelquefois prise pour une affection syphilitique , et il est souvent difficile , lorsqu'elle est accompagnée d'un écoulement leucorrhéique, de déterminer si ce flux est la cause ou l'effet du développement

de l'éruption vésiculeuse. Cependant les humeurs qui s'écoulent du vagin chez les femmes atteintes de leucorrhée ou de blennorrhagie donnent bien plus souvent lieu à des interlrigo qu'à de véritables eczéma. » (Rayer, Dict. de i)Iéd. et Chir. prat., vol. vi, pag. 578-)

Le traitement est celui de l'eczéma des autres régions , mais cette variété est souvent très-rebelle aux agents thérapeutiques. (Foy. Maladies de la peau.)

V. Lichen delà vulve. Les papules du lichen agrius , c'est-à-dire une éruption de papules saillantes , acuminées , d'un rouge vif, naissant sur une surface érythémateuse, causant un prurit brûlant intolérable avec paroxysmes au déclin du jour ou dans la nuit, se propagent parfois des membres inférieurs sur la face interne des grandes lèvres, sur les nymphes et sur la surface muqueuse du vagin ; alors les souffrances deviennent vraiment intolérables, les malades se grattent, s'égratignent ; les papules sont hâtivement déchirées ; de ces excoriations s'écoulent une sorte de sérosité qui se concrète sous forme de croûtes jaunâtres un peu rugueuses , et parfois un liquide sanguinolent; souvent le prurit excite des titillalions voluptueuses par les frottemens répétés et ressentis par le clitoris. Le lichen peut gagner le méat urinaire , et rendre ainsi la miction très-pénible.

Comme le prurit est le phénomène dominant de cette affection, elle a pu être prise pour un eczéma ou un prurigo. Ce n'est souvent que par des recherches minutieuses qu'on peut s'assurer de l'existence des papules du lichen. Le traitement est celui du lichen en général ; nous citerons à l'occasion du prurigo vulvaire , quelques formules qui ont peut-être procuré la guérison du lichen méconnu.

VI. Prurigo pudendi muliebribus. Maladie caractérisée par des papules de prurigo (papules plus larges et moins rouges que celles du lichen ; après avoir été écorchées, elles sont remplacées par de trèspetites croûtes noires circulaires), occupant le mont de Vénus, les grandes lèvres, et souvent la membrane muqueuse de la vulve, qui devient alors rouge, sèche, rugueuse et inégale , à cause de la présence de ces éievurcs; ce prurigo est ac-

MALADIES DES FEMMES

compagne ordinairement d'une inflammation du vagin avec écoulement plus ou moins copieux et irritant.

M. Tanchou avance que sur les parties revêtues de poils, c'est particulièrement dans le bulbe de ces petits organes que se loge chaque grain de l'éruption.

Lorry a tracé un remarquable tableau des douleurs et des symptômes occasionnés par le prurigo et le lichen des parties génitales.

« Cette maladie attaque particulièrement ceux qui ont dépassé l'âge de la puberté , et qui , doués d'un appétit vénérien très-prononcé , vivent dans la continence et la chasteté. Les femmes en sont aussi atteintes mais dans un âge plus mûr. Au commencement, la maladie se présente d'abord sous un aspect assez bénin . et ne cause que de la démangeaison ; mais plus

tard, surgit une ardeur incroyable

pour les plaisirs vénériens. C'est en vain que la morale et la pudeur résistent à ces désirs; la main se porte involontairement vers les parties irritées : scalpendoque malum irritalur et animus ipse in partent operis venit cum artuum tremore et palpitatione. Il y a des heures de rémission pendant lesquelles les malades jouissent de quelque tranquillité , mais le mal se reproduit par des accès qui se montrent surtout la nuit. Les relations familières qui existent entre les personnes de sexe différent contribuent beaucoup à entretenir les paroxysmes. Le vin , les épices, le café , les spiritueux accroissent les accidents Les parties n'offrent pas précisément d'éruption lichénoïde, mais elles ont un épiderme rugueux d'où suinte une perspiration odorante dont le produit ne tache pas le linge et n'adhère pas aux doigts, mais rend la peau onctueuse au toucher. A mesure que la maladie s'accroît, le prurit devient de plus en plus insupportable ; les paroxymes redoublent de force et de fréquence , si bien que le malade , perdant toute retenue, ne saurait s'empêcher de se gratter , même en présence d'un roi ! Souvent, dans l'intervalle même des paroxysmes, la peau est le siège d'élancements douloureux , comme si elle était traversée par des aiguilles enflammées, et cette sensation pénible arrache des cris au malade. La peau se

gerce, se ride, se fendille ; elle est écorchée par les ongles du patient ; le moindre frottement lui fait exhaler un liquide odorant, et l'éréthisme vénérien devient continu. » (Lorry, De morb, cutaneis , in-4° , p. 449. )

Cette fâcheuse maladie devient assez souvent une cause d'onanisme et même de nymphomanie. « M. Biett l'a observée chez une femme de soixante ans ; il examina les parties génitales à la loupe , il n'y découvrit jamais rien. Cependant cette femme avait des pollutions fréquentes; la maladie avait commencé d'abord par des démangeaisons ; celles-ci augmentèrent et prirent le caractère de la nymphomanie : la malade avait des syncopes à la vue des jeunes gens. » ( Cazenave et Schédel. ) Le traitement doit être d'abord antiphlogistique ; si l'état de la femme le permet , on pratiquera une saignée du pied , on fera des applications de sangsues à la vulve, et des lotions avec de leau fraîche chargée de sucs émollienls ou calmants ; on emploiera des douches ainsi composées.

Il importe de ne pas coucher les malades mollement et chaudement. Le paroxysme nocturne est diminué par des applications réfrigérantes : si le prurigo ne cède pas à ces moyens , on pourra recourir aux douches gélatino-sulfureuses .

aux lotions alcalines.

M. Trousseau a préconisé les lotions mercurielles d'après cette furmule :

% Deuto-chlorure de mercure. . 8 grammes.

Alcool q. s. pour dissoudre.

Eau distillée 325 grammes.

1 à 4 cuillerées à café dans 500 grammes d'eau tiède.

S 5. — Symptômes syphilitiques qu'on observe à la vulve.

Les symptômes qui se manifestent le plus fréquemment à la vulve sont les chancres. On les voit placés à la face interne des grandes et des petites lèvres ; le plus souvent, on les remarque immédiatement en dehors des caroncules. On a dit qu'ils étaient généralement plus superficiels et moins rebelles que chez l'homme. Il est remarquable avec quelle facilité on les fait quelquefois disparaître