ET HUMORALE (LES TYPES SANGUINS
LE FACTEUR RHESUS).
Dans la recherche de ce qui caractérise l’individualité en tant que telle, nous avons trouvé que l'individu était typifié par l'espèce à laquelle il appartient ; puis, dans cette espèce, par les caractères plus étroits de la race, du dimorphisme sexuel, du tempérament et du caractère. Avec l’individualité du sang abordée maintenant, nous voyons que l’individualité marque les êtres concrets au plus profond d'eux-mêmes, dans leurs tissus et leurs humeurs, dans la spécificité chimique caractéristique de ces tissus et de ces humeurs, et dont les types morpho. logiques ne sont que l'expression.
Cette spécificité chimique, qui donne à chaque individu son caractère propre, existe à deux étages : on peut, avant d'atteindre le fype purement singulier d’un être, constater que cet être fait partie d’un groupe typique. Par ce groupe, on se rapproche donc beaucoup déjà du type singulier. — Tel est le cas de l’individualité tissulaire et de l’individualité humorale, ainsi qu’elles apparaissent, en particulier, dans l’individualité des hématies et dans l'inividualité du sérum sanguin. À vrai dire, ces deux € individualités » ne sont que deux aspects de l’indioidualité totale, l’une réagissant sur l’autre.
On sait que la spécificité humorale et tissulaire est de nature holoprotéidique, l’hydrolyse scindant les grosses molécules en polypeptides (combinaisons d’acides aminés, par saturation mutuelle de leurs pôles acide (—COOH) et de leurs pôles amine (—-NH2), d’une part, et en
types kumoraux et tissulaires.
Nature holoprotéidique de l’individualité bumorale
chez l’Hotmime.
radicaux prosthétiques, d'autre part. Ces radicaux prosthétiques, de nature autre que les amino-acides, sont des haptènes (substances grasses et sucres).
On pourrait serrer l’individualité chimique de chaque être donné, s’il était possible d'obtenir la formule chimique caractéristique des cellules composantes des tissus et des organes de l'être considéré. On n’en est pas encore là. Il n’est pas du tout invraisemblable de penser que les biologistes y parviendront. L'identité individuelle — ce qui fait que tel individu est distinct de tel autre, que le premier n’est pas le second — peut être établie, actuellement soit par le procédé de Bertillon, grâce aux dimensions de certaines parties du squelette, soit par les empreintes digitales de la pulpe des doigts qui, comme on sait, hormis le cas des jumeaux vrais, où il y a reproduction exacte mais souvent avec ce qu'on a appelé l'inversion au miroir, suffisent largement, dans la pratique judiciaire (1).
Ces diagnostics n’en restent pas moins en quelque sorte extérieurs, le premier se réduisant à des rapports biométriques, le second à un aspect morphologique. Seule la formule chimique des cellules de tel individu serait vraiment une formule individuelle. « Il n’y a pas de science de l'individu », disait Cournot que nous avons déjà cité ; et Alexis Carrel dit: « on [.….] demande [aux médecins] le tour de force de construire une science du particulier » (2).
C'est en vérité, un art plutôt qu'une science ; ou plutôt la médecine est, dans l'état actuel de la science, une science appliquée. Cet art deviendra une science réelle, mais une science de l'individu, lorsque l'interprétation du réel ne sera plus affaire d'intuition ou de & vision », comme dit Corman, mais lecture exacte de la réalité cellulaire individuelle, quantifiée, tangible, les rapports étant eux-mêmes matérialisés : la possibilité d'agir d'une façon sûre et précise existera alors.
Encore une fois, on n’en est pas là ; et c'est d'une façon détournée, non par la Chimie, mais par l’Immunologie, que sont saisies les différences entre individus.
né Hé ou onu sun eut ti
(D D'après Mac-AULIFrE, les yeux et les oreilles présentent un caractère d'individualité, au même titre que la pulpe des doigts.
(2) A. CaRREL, op. cit. p. 301.
Les accidents mortels dus à des transfusions sanguines (3) ont laissé supposer qu'il y avait dans les hématies et dans le plasma sanguin, des différences caractéristiques. On a ainsi été mis sur la voie de la découverte des grands Groupes Sanguins qui caractérisent les individus.
On a d’abord trouvé les quatre grands groupes classiques, formant le système A-B-Zéro; puis d’autres systèmes ont été découverts : le système Lewis, le système M-N-S-s, le système P-Q, le système Lythéran, le système Kell-Cellano, le système Duffry, le système Küidi et autres, qui sont venus ajouter des facteurs sanguins nouveaux à ceux qu'on avait précédemment trouvés ; mais, surtout, le système Rhésus.
La découverte des quatre groupes sanguins fondamentaux, lesquels se combinent avec l'important facteur Rhésus, a été faite, en 1900, par Lansteiner. Elle reste la distinction-type de base.
Dans ce premier système ont été décrits les premiers facteurs, — ou facteurs À, B, Zéro.
On sait que lorsqu'un corps étranger est introduit dans un organisme, celui-ci tend à le rejeter : c’est une loi biologique fondamentale (4). La substance étrangère est appelée antigène, parce qu’elle engendre un anticorps qui, venant « se mouler » (5) sur l’antigène, le fait floculer. Les hématies d’un sang mises en contact avec le sérum d'un autre sang produisent une agglutination ; mais l’agglutination ne se produit pas toujours par suite de l'existence de sangs typiquement différents les uns des autres. L’antigène qui, en principe, produit la formation de l'anticorps est, en ce qui concerne le sang humain, un agglutinogène et l’anticorps est une agglutinine.
Mais il existe plusieurs sortes d’agglutinogènes ; plusieurs sortes d’agglutinines ; et, d’ailleurs, les unes et les autres manquent ou se combinent différemment.
On a pu ainsi déterminer l’existence de quatre groupes sanguins caractérisés par des facteurs de groupes ou substances groupales, suivant le tableau ci-après (6) :
(3) Le pape Innocent VIII, vieilli, s'était fait transfuser du sang de deux jeunes gens, afin de rajeunir. — Il mourut peu après la transfusion, vraisemblablement, d'incompatibilité humorale.
(4) Cf. DorvauLT, L'officine, ou répertoire général de pharmacie pratique, p. 1256 (col. 2), 1263 (sérums thérapeutiques.)
(5) Expression de Jacques RUFFIÉ, in Les groupes sanguins chez l'Homme, p. 7
(6) Reproduction du tableau donné par J. RUFFIÉ, op. cit. p. 18.
Systèmes et
Groupes sanguins.
ANTIGÈNE ANTICORPS Po porté présent SANGUIN par les hématies dans le sérum (agglutinogène) (agglutinine) A A anti-B B anti- A AB PT: ni anti-À, Receveur universel ni anti-B 0 (zéro) ni À, n B anti —(A + B)
Donneur universel
Le groupe Zéro est seul donneur universel ; il ne contient pas d’antigène ; le groupe AB est receveur universel (il ne contient pas d’anticorps).
On peut figurer ces relations de groupes à groupes, d'après le tableau suivant (7) :
Les propriétés du sang, dans chacun de ces quatre groupes, sont conditionnées, suivant la théorie de Bernstein émise en 1924, par une série de gènes allèles :
€ — le gène A : qui conditionne sur la cellule la présence de la substance À, — le gène B : qui conditionne sur la cellule la présence de la substance B, — le gène R, entraînant sur les cellules l'absence des facteurs A et B.
Se CU ne |
(7) Reproduction du tableau donné par le Dictionnaire Encyclopédique Quillet, T. VI, p. 4241 (les numéros ont été remplacés par les lettres classiques, compte tenu par nous de l'observation suivante faite par Jacques Ruffié : € toutes les autres nomenclatures (et en particulier celles utilisant des numéros) sont absolument à proscrire. (J. RUFFIÉ, op. cit., p. 18 ».
Les flèchent ..,..... indiquent les compatibilités.
Les flèchent —— indiquent les incompatibilités.
& Les facteurs À et B sont entre eux sans dominance ; chacun domine R. » (8)
« Ces facteurs sont fixes : ils ne subissent aucun changement durant ioute la vie de l'individu ; ils sont transmis suivant les lois de l'hérédité mendélienne et leur fréquence varie, parfois d'une façon considérable, dans les différentes races. Aussi constituent-ils un moyen idéal pour étudier la génétique humaine (caractères précis. fréquents, faciles à mettre en évidence) ; de plus, leur répartition au sein des diverses populations fournit de précieux renseignements à l'anthropologiste > (9).
A l'heure actuelle, ces antigènes nous apparaissent comme de véritables constituants de la cellule vivante, jouant sans doute un rôle déterminé dans son métabolisme » (10).
Aux facteurs À, B, 0, sont venues s'ajouter d'autres substances agglutinogènes, les facteurs M, N, P, Q, — entre autres.
Le facteur Rhésus surtout, caractérise le nouveau système sanguin tel qu’il a été découvert par Lansteiner et
Weiner, en 1937.
« Injectant au lapin des hématies de Macacus rhésus, Landsteiner et Wiener obtinrent d'abord un immun-sérum reconnaissant spécifiquement le facteur humain M. Continuant leur investigation, ces deux auteurs découvrent ultérieurement un nouvel immun-sérum agglutinant toutes les hématies du Macacus rhéeus, mais aussi celles de 85 % des Américains de race blanche. Il est évident que ces sujets possèdent dans leur sang un antigène identique à celui qui est présent sur les hématies du singe rhésus. Ce nouveau facteur est appelé facteur Rhésus ou, par abréviation, facteur Rh. Les sujets qui le possèdent sont dits Rhésus positifs : (Rh +) ; ceux qui ne le possèdent pas, Rhésus négatifs : (Rh —). [Peu après 1940, date à laquelle Landsteiner et Wiener publièrent leur découverte...]. Wiener et Peters démontrèrent que l’antigène Rhésus pouvait être à la base de réaction d'hémolyse post-transfusionnelles. Le plus souvent, il s'agit d'un sujet Rh —, recevant du sang Rh +. La première transfusion le sensibilise ; il fabrique alors un anticorps aniiRh qui, lors des transfusions ultérieures de sang Rh + entraînera l'hémolyse massive du sang injecté [; …] dans certains cas, une grossesse peut jouer le même rôle qu'une transfusion (11).
Le facteur Rhésus [….] est défini par trois propriétés fondamentales :
RE —
(8) J. Rurrié, op. cit., p. 19.
(9) Ibid., p. I.
(10) Ibid., p. 1 (supra).
(11) J. RuFrié, op. cit, p. 125, 126.
1°) Il est indépendant des antigènes globulaires déjà connus A, B, O, M, N, P.
2°) A l'inverse des groupes classiques, son absence n'entraîne pas dans le sérum d'isoagglutinine anti-Rh, comme l'absence du facteur À ou B entraîne automatiquement l'existence de l'agglutinine anti-A ou anti-B ;
3°) Il possède un remarquable pouvoir immunisant, celui de faire naître dans l'organisme récepteur dans lequel on l'introduit, une agglulinine spécifique anti-Rh, mais ceci à la condition que les globules rouges de cet organisme récepteur ne recèlent pas le facteur Rh, soient Rh négatifs. Cette isoagglutination anti-Rh, qui ne s: développe que dans le sang des sujets Rh négatifs, apparaît, soit à la première transfusion, soit plus souvent après des transfusions répétées.
Le facteur Rh se transmet selon les lois mendéliennes et l'on admet schématiquement que sa présence (Rh) est propriété domipante, son absence (-rh) propriété récessive.
Un individu Rh positif est tantôt homozygote :
Rh Rh; tantôt hétérozygote :
Rh rh Un individu Rh négatif ne peut être qu'homozygote et n'a qu'un génotype rh rh.
En conséquence, l'union d'un individu Rh positif avec un individu Rh négatif peut donner des descendants variables, selon le caractère homozygote ou hétérozygote du sujet Rh positif.
S'il est homozygote :
Rh Rh rh rh Rh rh Rh rh Rh rh Rh rh + + + +
tous les enfants sont Rh positifs.
S'il est hétérozygote :
Rh rh rh rh rh rh Rh rh Rh rh rh rh + + = —
un enfant sur deux seulement est Rh positif (12).
On peut dire, d'une manière générale que les gènes du système Rhésus sont co-dominants. Cependant, cette co-dominance n'est pas rigoureuse, comme on le voit en étudiant les gènes de chaque série alléliques [..] (13) [: il existe, en effet, —] le facteur Rhésus [n'étant pas] une seule substance [… mais] un complexe de plusieurs antigènes (14), — plusieurs séries de facteurs : première série : facteur D, d et D": deuxième série : facteur C, c, CW C"', C'; troisième série : facteurs Fe Er Tes
a RE (12) J. Bernarp, Le facteur Rhésus ; Les Acquisiti édicales récentes, 1947, p. 129, 130. 2. ba) T4 MN DE (13) J. Rurrié, op. cit. p. 147.
(14) H, NiecsEN, Le principe vital, p. 186,
Les caractères typiques des humeurs individuelles persistent la vie entière. « Chacun de nous réagit à sa manière aux événements du monde extérieur. [.. Aucun individu ne répond à une infection] de façon uniforme. Pendant les longues épidémies, les êtres humains se comportent suivant leurs caractères propres. Les uns tombent malades et meurent. Les autres tombent également malades, mais guérissent. D’autres demeurent entièrement réfractaires. D’autres enfin sont légèrement affectés par la maladie, mais sans présenter de symptômes définis » (15). « [Comme le disait Charles Richet,] chacun de nous est différent des autres [..…. par la] constitution chimique [de ses cellules] » (16).
om
(15) AI. CARREL, op. cil., p. 200.
(16) cité par L. Larrès, in L'individualité du sang, p. V.
L'individu bumain est,
la vie durant, semblable
à lui-même
et différent
des autres
