CHAPITRE IV

De la blennorrhagie comme cause de la gangrène

Ce n’est pas d’ailleurs la première fois que pareil fait se présente à l'observation : cependant, nous nous hàätons d'ajouter que les cas de ce genre sont excessivement rares, puisque nos recherches dans les traités spéciaux ne nous ont permis de retrouver que les deux communications de ce genre dues à Richet et que Jullien rappelle dans son Traité des complications de la blennorrhagie. Guiard attribue la gangrène survenue chez ces déux malades à une phlébite des veines caverneuses d'origine gonococcienne, tout en constatant qu'il lui est impossible de donner une description méthodique de cette complication à cause de sa très grande rareté. Mais ce qu'il y a de certain c’est que les malades dont il parle furent opérés et moururent emportés par l'infection purulente et que à l’'autopsie on trouva non seulement les veines caver-

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neuses, mais encore la dorsale de la verge oblitérées par des caillots. Le mécanisme qui à procédé à la formation du sphacèle aurait done élé le même que chez notre malade.

Cette hypothèse n'a d’ailleurs rien qui doive surprendre. N'est-ce pas en effet une maladie générale que la blennorrhagie ? « On sait quand la chaudepisse commence, disait Ricord, Dieu seul sait quand elle finira » el qui pourrait dire au bout de combien de temps, le gonocoque n'est plus à craindre. Certains auteurs ne prétendent-ils pas que la blennorrhagie ne se guérit pas et que le plus souvent les infections qui se succèdent à des intervalles plus où moins éloignés ne sont autre chose que le passage de l'état latent à l'état aigu de la premiere atteinte ?

Dans la Gazette des hôpitaux et des cliniques de 1898, le docteur italien Valerio rapporte le cas d’un individu atteint de blennorrhagie urétrale guérie complètement au bout d'un traitement régulier de trente jours et qui fut pris six mois après de fièvre typhoïde. Au septième jour de la maladie la chaudepisse fit sa réapparition à l'état aigu. Les gonocoques étaient très nombreux dans l'écoulement. De Sinéty qui à recueilli un grand nombre de faits de ce genre pendant l'année 1882 n'hésite pas à affirmer que la dothiénentérie aggrave les écoulements blennorrhagiques et retarde considérablement leur guérison. I à pu voir des recrudescences se manifester chez des malades presque guéris de leur maladie vénérienne lors du premier frisson. |

Ce sont là des cas de microhbisme latent bien remar-