CHAPITRE II
ÉTIOLOGIE
La mastoïde, située sur la paroi latérale du crâne, est relativement peu exposée à être frappée par les projectiles. Cependant, ainsi que nous l'avons déjà montré, les blessures de la mastoïde ont été très fréquentes pendant cette guerre. Cette fréquence va nous être expliquée par l'étude des causes de ces blessures.
A) Causes PRÉDisposanTEs. — Les causes prédisposantes tiennent aux conditions suivantes : .
4° La quantité de projectiles dépensés au cours de cette guerre a atteint des proportions énormes. Dans une seule journée, une armée moderne lance plus de projectiles que les armées anciennes n’en lançaient autrefois pendant toute une longue campagne.
20 Les projectiles de guerre sont doués d’une force d’impulsion et d’une vitesse de projection qui les rendent redoutables pour une région délicate telle que la mastoïde.
3° Les fragments dispersés dans tous les sens par l'éclatement des engins sont de plus en plus nombreux.
4° La présence de meurtrières et de créneaux dans les tranchées, d’après Leguay, prédisposeraient aux blessures de la mastoïde, bien que la majorité de nos blessés soient des blessés par éclats d’obus.
ÿo La fréquence des blessures de la mastoïde augmente au moment des combats en rase campagne.
Le plus grand nombre de nos observations datent de Charleroi, de la Marne, de nos offensives de Champagne, d'Artois et de la
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Somme, de Verdun; ces périodes coïncident, d'autre part, avec une consommation effrayante de projectiles. Léur fréquence décroit en revanche pendant les périodes de calme sur le front. 6” Les apophyses scléreuses, éburnées, à cause de la dureté et de la condensation de leur tissu osseux ont une plus grande tendance à se fracturer que les apophyses pneumatiques et pneumatico-diploïques. .
B) Causes DÉTERMINANTES. — Relèvent d’un choc traumatique de la mastoïde aboutissant à la fracture de cet os.
Nous dirons que la fracture est directe lorsqu'elle est causée par un projectile.
Nous appellerons fracture indirecte la fracture qui reconnait pour cause le choc d’un corps étranger autre qu’un projectile.
T. FraGTURES pirecres. — Les fractures directes de la mastoïde sont causées par les projectiles suivants :
1° Les balles de fusil laissent ordinairement un sillon horizontal ou oblique siégeant à des hauteurs variables, mais elles peuvent s’enfoncer dans la mastoïde et la perforer complètement ;
2° Les balles de revolver :
3° Les éclats d’obus et les shrapnells ronds occasionnent un éclatement rayonnant ou une fissure $
4 Les éclats de bombes et de grenades, les éclats de torpilles aériennes semblent avoir moins de pénétration et occasionnent des blessures plus superficielles.
Nous n'avons trouvé aucune observation de blessures de la mastoïde par armes blanches ni par balles de revolver.
IT. FRACTURES INDIRBCTES. — Reconnaissent pour causes :
1° Le choc sur la mastoïde d'un corps étranger autre qu'un projectile (éclats de pierre, débris de terre, de bois, etc.), soulevé par l'explosion d'un obus, d’une bombe, d'une mine.
2* Une chute du blessé sur l’apophyse mastoïde, laquelle heurtant avec violence un plan résistant peut se fracturer. Cette condition se présente habituellement quand le blessé est pris
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dans un éboulement de tranchée ou bien lorsque la force de l'explosion dégagée par l'éclatement du projectile le projette avec violence sur le sol. |
Les fractures directes sont de beaucoup la variété la plus fréquente; les fractures indirectes sont la grande exception, nous n'avons pu en trouver que de rares observations.
