I. — Complicatiors traumatiques

Les complications traumatiques, nous allons les étudier par ordre de fréquence.

1° PaRALYSIES FACIALES. — Le nerf peut être atteint primitivement ou secondairement : a) dans sa traversée du canal de Fallope ; 4) dans sa portion périphérique.

a) Dans sa traversée du canal de Fallope, les lésions primitives du facial varient de la simple parésie, lorsque le nerf est légèrement contusionné ou comprimé, à la paralysie complète et soudaine lorsque le tronc nerveux est sectionné par le projectile ou une arête osseuse.

Les lésions secondaires surviennent d’une manière lente et progressive, elles sont occasionnées par une altération organique (cal exubérant, carie du rocher) qui, avoisinant le nerf, arrive à le comprimer dans un point de son trajet ou à l’altérer dans sa texture.

b) Dans sa portion périphérique, les lésions peuvent porter

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encore sur le tronc du nerf ou sur ses branches. Nous savons, en ellet, que le nerf de la septième paire, après avoir parcouru le trajet flexueux du canal de Fallope, sort du crâne fre trou stylo-mastoïdien et qu'après un trajet de quelques none il se divise en pleine parotide en deux branches, cervico-faciale ou facial inférieur et temporo-faciale ou facial supérieur, lesquelles tiennent sous leur dépendance les muscles peauciers du cou et de la face.

À sa sortie du trou stylo-mastoïdien, le tronc du nerf facial peut être primilivement contusionné, sectionné ou comprimé par un projectile ou une esquille déplacée, secondairement ilpeut être comprimé par un gros cal, par une esquille consolidée en position vicieuse ou englobée dans du tissu de cicatrice.

Après sa division en deux branches, les lésions portent séparément sur l’une ou l’autre branche, ou sur toutes les deux à la fois. Quand les lésions ont intéressé le tronc du nerf, le résultat le plus fréquemment observé est une hémiplégie faciale plus ou moins complète, suivant le degré des lésions de la moitié correspondante de la face. Cette hémiplégie offre ceci de particulier, dans les cas de compression tronculaire du nerf, qu’elle débute, d’après Moure, par le facial inférieur pour atteindre ensuite le facial supérieur, suivant par contre une voie absolument inverse au moment de la guérison. Il paraît logique ‘ d'admettre que les fibres du facial inférieur constitueraient l'écorce du nerf et seraient, à cause de leur situation, plus exposées à l'action des agents vulnérants ou des irritations venues de l'extérieur. Cette hémiplégie peut s'accompagner des autres signes des paralysies du facial, au cours de son trajet dans le canal de Fallope : exagération de la sécrétion Salivaire, troubles du goût, hyperacousie, etc.

Quand les lésions ont porté sur l’une ou l’autre branche du facial ou sur les deux à la lois, l'hémiplégie faciale reste localisée au groupe musculaire, qui est sous la dépendance de la branche intéressée, ou bien l’hémiplégie faciale est complèle, portant à la fois sur les deux groupes musculaires. Lorsque la paralysie, à plus forte raison la parésie faciale, dépendent d’une