PRONOSTIC

À) Pronostic vital

Le pronostic vital dépend de la forme anatomo-pathologique des lésions, des variétés cliniques, de la marche plus ou moins rapide de l'infection. )

Le pronostic immédiat est sombre, le plus souvent falal dans les plaies pénétrantes de la mastoïde qui se compliquent de fractures du crâne, ainsi que dans les fractures localisées à la mastoïde qui s’accompagnent de sections ou de déchirures de la carolide interne et du sinus latéral, de déchirures des méninges ét de lésions de l’encéphale ; il devient favorable à mesure que les dégâts se localisent à la mastoïde, s'éloignent des troncs vasculaires et de l’endocrâne.

Le pronostic tardif doit être toujours réservé par suite des lésions infectieuses, méninges otitiques, abcès du cerveau, thrombo-phlébite du sinus latéral, qui peuvent compliquer plus ou moins tardivement les plaies pénétrantes de la mastoïde, à cause des hémorragies secondaires dues aux ulcéralions Lardives de la carotide interne et du sinus latéral, soit encore à cause des phénomènes nerveux tardifs, convulsions épileptilormes, épilepsie traumatique, psychoses, qui peuvent apparaitre.

B) Pronostic fonctionnel

Le pronostic fonctionnel, au point de vue de l'audition, est mauvais. La surdité est ordinairement une surdité du type

RER, se

labyrinthique, liée par conséquent à des lésions de l'oreille interne, mais elle se complique souvent d’une surdité ayant pour cause des lésions de l'oreille moyenne et de l'oreille externe.

La surdité provoquée par l’altération de l'oreille interne évolue de deux façons : Les simples commotionnés guérissent en quelques semaines ; les autrés s'améliorent légèrement ou se figent (Got) ; aucune ne s'aggrave avec le temps du fait de leur traumatisme causal : pour ceux-là, si leur surdité augmente c'est qu’une cause intercurrente survient (Moure).

La surdité causée par les lésions de l'oreille moyenne et de l'oreille externe (atrésies du conduit) varie suivant le degré des. lésions, de la simple diminution de l'acuité auditive à la surdité complète. Cette surdité offre ceci de particulier que, contrairement à la précédente, elle est relativement curable : elle peut être améliorée par le traitement.