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Sciatiques poplités interne et externe étaient complètement paralysés.

B. — Blessures à la cuisse au-dessous de toutes les collatérales du sciatique.

1° Paralysie avec prédominance des troubles dans le domaine du sciatique poplité externe (obs. 22, 23, 25, 27, 28, 29, 35, 40, 45). -

Nous ne revenons pas sur l’histoire des premières heures de la blessure. Pourtant nous pourrions ajouter qu'ici la douleur est modérée et que la chute du pied est moins accusée que dans les lésions du tronc du sciatique poplité externe : le pied est ballant.

Nous entrerons tout de suite dans l’étude de la période d'état.

a) Les fibres du sciatique poplité externe sont seules lésées cliniquement (obs. 25, 28, 35, 45).

Si l’on étudie la motilité volontaire on constate :

a) La suppression des mouvements d’extension du pied et des orteils, les tendons, des extenseurs, ne font plus saillie au niveau du cou-de-pied.

b) Suppression des mouvements de rotation en dedans, avec élévation du bord interne. Ce mouvement peut être esquissé si le Jambier antérieur n’est que parésié.

c) Suppression des mouvements de torsion en dehors avec relèvement du bord externe et abduction, qui sont déterminés par le groupe des péroniers.

Les troubles ne sont pas toujours aussi accusés. Ainsi l’observation XXVIII nous donne l’exemple d’une section peu profonde du bord externe du tronc

du sciatique où, un an après la blessure, il n’y a plus que paralysie d’un seul muscle : l’extenseur propre du gros orteil, et parésie de plusieurs autres : extenseur des orteils, du jambier antérieur ; absolument comme si la lésion avait porté sur le nerf tibial antérieur. Faut-il en conclure que seules les fibres nerveuses de ce nerf avaient été lésées ; ou bien que pendant l’année écoulée le travail de régénération avait déjà eu le temps de s’accomplir. Notons qu’il y avait R. D. totale dans le domaine du sciatique poplité externe (sauf pour les péroniers), et que les troubles sensitifs étaient ceux d’une lésion de $. P. E.

d) L’intégrité des muscles de la région postérieure de la jambe et de la région plantaire dans leur tonicité et leur motricité.

Ces blessés nous offrent ainsi l’aspect caractéristique. des lésions du S. P. E. Ils marchent « en steppant », certains jettent leur pied en dehors d’une façon exagérée. Ils semblent plus impotents que ceux dont le pied est ballant.

Il y a atrophie de la loge antéro-externe.