SYNDROME SENSITIF
a) Troubles subjectifs. Sont rares, mais l’existence d’un tissu cicatriciel qui peut plus ou moins irriter
par sa présence les fibres du sciatique interne entraîne -
lapparition de sensations de brûlure et de fourmillement dans la région du cou-de-pied et des orteils.
b) Troubles objectifs. Sont essentiellement variables. On sait que le territoire sensitif du sciatique poplité externe comprend la face antéro-externe de
Pr
la jambe, la partie externe de sa face postérieure, la face dorsale du pied sauf son bord interne, la face dorsale des orteils, sauf leur phalange ungéale.
Il peut être atteint entièrement ou partiellement, et présenter des zones d’hypoesthésie, de dysesthésie, et à leur centre des zones d’anesthésies isolées et étagées sur la face externe de la jambe ou ctalées en larges bandes descendant sur cette face externe et se continuant sur le dos du pied.
Les troubles sensitifs peuvent même dépasser le domaine du S. P. E. et s’étendre sur celui du S. P. I.
SYNDROMES TROPHIQUE ET VASO-MOTEUR
Sont peu importants, ils se bornent à une légère striation des ongles, un peu de refroidissement du pied, de la cyanose et de la desquamation des téguments.
I1 y a affaissement de la voute plantaire.
b) Coexistence de troubles dans le domaine du sciatique poplité interne (obs. 22, 23, 27, 29). Syndrome moteur. Analogue à celui du paragraphe précédent en ce qui concerne le sciatique poplité externe.
Dans celui du sciatique poplité interne, la parésie des muscles jumeaux et solaires vient atténuer l’équinisme du pied et rendre la marche moins pénible par ‘diminution du steppage ; la parésie en masse de tous les muscles de la face postérieure marque un degré de plus vers le pied ballant et vient faire disparaître
presque entièrement la flexion des orteils. SYNDROME SENSITIF
a) Troubles subjectifs. Sont moins rares ici étant
NT
donné l'atteinte par le projectile de quelques fibres du sciatique interne. Le blessé accuse une sensation de brûlure continuelle ou intermitante dans le pied ou quelquefois à la face externe de la jambe (obs. 23).
b) Troubles objectifs. Les troubles de la sensibilité cutanée offrent toujours leur topographie variée dans le territoire du sciatique poplité externe. Ils peuvent être nuls dans celui du sciatique poplité interne. Nous rencontrons pourtant, coïncidant avec des troubles douloureux subjectifs, des zones cutanées, soit anesthésiées (obs. 23), soit hyperesthésiées (obs. 29), sur la face plantaire du pied.
SYNDROMES TROPHIQUE ET VASO-MOTEUR
Son tableau est peu marqué. Il y a toujours une atrophie assez importante de la jambe surtout dans sa région antéro-externe. Les ongles sont striés transversalement, le pied est sec et desquamant, quelquefois un peu froid. |
2° Paralysies avec prédominance des troubles dans le domaine du sciatique poplité interne (obs. 17, 32. 39).
Aucune des observations que nous avons réunies ne présente des troubles moteurs cu sensitifs uniquement limités au territoire du sciatique poplité interne, toujours ils s'étendent sur celui du sciatique poplité externe.
I en est même un que nous classons presque avec regret, et peut-être arbitrairement, dans ce paragraphe (obs. 32). Tous les muscles de la jambe sont, en effet, plus ou moins parésiés, un seul est réellement
ÉREX Vi NO
paralysé, c’est l’extenseur propre du gros orteil, innervé par le S. P. E., mais les troubles sensitifs sont uniquement répartis sur le territoire cutané du S. PJ
La discordance entre les syndromes moteur et sensitif rend donc difficile une délimitation exacte entre les observations qui doivent entrer dans telle ou telle autre catégorie.
Lésions. — Deux fois, la moitié interne du nerf semblait sectionnée (obs. 17 et 52). Une fois le nerf, entouré d’une gangue inflammatoire, présentait des phénomènes de névrite (obs. 39).
