RAS

O. S. face postérieure de l’adducteur à un travers de main du pli génito-crural.

Au moment de la blessure, violente douleur contuse. le malade constate qu’il avait le pied” ballant. H ne peut se lever. Hémorragie assez importante.

Sa plaie se cicatrise en un mois et demi. Depuis lors, l’état reste stationnaire.

Examen du 30 janvier 1915. — On constate des signes d’une paralysie du sciatique.

1° Troubles de la sensibilité : a) Subjective. Le malade ressent une sensation de brûlure continuelle dans le pied et à la face externe de la jambe.

b) Objective. Simple hypoesthésie de la face externe de la jambe. Anesthésie, de la moitié antérieure du pied, sauf son bord externe sur la face dorsale et sur la face plantaire, de la face dorsale du gros orteil, du 2° orteil, de la moitié interne du 3°, de la moitié externe du 4°, de la face plantaire du gros orteil.

2° Troubles de la motricité : Les muscles de la cuisse : biceps, demi-tendineux, demi-membraneux ont leur motricité conservée. Les muscles innervés par le sciatique poplité externe surtout sont absolument paralysés : extenseurs, iambier antérieur, péroniers.

Les muscles fléchisseurs ne sont que parésiés : le fléchisseur du gros orteil a conservé une certaine force, le fléchisseur commun, moins. Les jumeaux et le soléaire sont très parésiés.

3° Troubles trophiques : Amyotrophie importante de la cuisse. Amyotrophie considérable de la jambe. Les ongles sont un peu striés, un peu altérés par comparaison avec le côté opposé.

4° Examen électrique : R. D. complète pour le sciatique poplité externe, très légère, partielle, pour le nerf tibial postérieur.

Intervention, 31 janvier 1915. — Le nerf apparaît adhérent en un point par sa face profonde et externe. Les bouts supérieur ct inférieur sont de volume et d'apparence normals. Au point lésé, le nerf adhère à des fibres musculaires par un tissu cicatriciel formé de petits tubes d’apparence

Era

creuse, simulant des vaisseaux minuscules. Tout ceci, bien dur à la coupe. 6

Le nerf, une fois libéré, apparaît très aminci en un point. La continuité des fibres est conservée à la partie interne du nerf, interrompue à la partie externe avec perte de substance. On régularise les fibres sectionnées suivant leur plan de section et de rétraction, mais on les rapproche,

On isole le nerf dans un lit musculaire,

Etat en 1922. —— Inconnu,