CHAPITRE PREMIER

Formes cliniques des lésions du grand nerf sciatique.

Nous envisagerons seulement dans cet exposé l’étude des lésions du tronc du sciatique dans son trajet en dehors du petit bassin.

On sait que ce nerf, le plus volumineux du corps, humain, formé par toutes les branches du plexus sacré, sort de la cavité pelvienne par l’échancrure sciatique et descend à la face postérieure de la cuisse jusqu’à la partie supérieure du creux poplité où il se bifurque en sciatique poplité interne et sciatique poplité externe.

Nous aurons donc à décrire les lésions intéressant le tronc dans les limites ainsi définies.

L'expérience de la guerre a montré que toute la partie haute du sciatique, protégée par d’épaisses masses musculaires, était rarement intéressée ; tandis que toute la partie au-dessous du pli fessier, située beaucoup plus superficiellement, était plus souvent

atteinte.

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Considérée dans son ensemble, la symptomatologie des lésions du grand nerf sciatique ne se distingue en rien de celles des autres nerfs.

Faisant appel à nos souvenirs anatomiques, nous pourrions imaginer sous quel aspect doit se présenter à nous « un blessé du sciatique ».

Pourtant ces aspects sont multiples et nous les verrons varier presque à l'infini selon la hauteur de la lésion, sa situation par rapport à la topographie intime des fibres nerveuses et son importance anatomique.

En outre, les formes cliniques des lésions du sciatique vont encore tirer des lésions concomitantes des os, des vaisseaux et des muscles, des caractères particuliers qui viendront assombrir le pronostic déjà si pessimiste du chirurgien.

Nous allons nous attacher à étudier à leurs différentes phases l’évolution des lésions. Nous verrons que si tout à fait au début les signes cliniques sont identiques, quelle que soit la blessure, il n’en va plus de même dans les périodes ultérieures. l