C. LYOT. — MALADIES DU CORPS THYROÏDE

sYslème vasculaire thyroïdien; c’est le carcinome télangiectasique de Rindfleish.

Les difficultés dans la détermination histologique sont consi- <lérables, car il est impossible de se fonder sur la conception habituellement admise de l’épithélioma glandulaire. En général, celui-ci est bien caractérisé dans une glande lorsque l’on constate la prolifération diffuse des cellules épithéliales hors de la paroi acineuse. Mais cet aspect fondamental de l’épithélioma perd ici toute sa valeur. N’avonsnous pas déjà vu que les adénomes interacineux, quelque bénins qu’ils soient, ont précisément pour caractère la diffusion de l’épithélium glandulaire dans les espaces interacineux ? Aussi la distinction histologique est impossible à faire dans un certain nombre de cas. C’est seulement en examinant de nombreux points de la pièce que ce caractère général de diffusion permet, par sa prédominance même, de conclure au cancer. Ajoutons encore (|ue certains cysto-adénomes peuvent se comporter comme des tumeurs malignes.

Ces formes de cancer méritent bien le nom à'adénoincs malins sous lequel les décrit Wcdfler. Le même auteur distingue encore plusieurs types anatomi(pies de cancer.

a. Caucinome alvéol.vjhe. — La prolifération des éléments épithéliaux s’y montre sous la forme de vésicules glandulaires complèlemenl remplies de cellules, el <le tubes glandulaires par endroits tellement serrés les uns contre les autres (jue l’on n’aperçoit plus <pi’une masse uniforme de celluh's traversée par de minces traînées conjonctives. A ce degré, on reconnaît l)ien le cancer, toute ordination glandulaire a disparu. On rencontre cet aspect soit sous la forme diffuse, avec une cpiantité varial)h‘ de tissu conjonctif, soit sous forme de noyaux mous.

b. Cahcinomi: a cei.i.o.ks cvriNDiuorES. — Nous rappellerons que \V()lfler a trouvé de l’épithélium cylindrique dans })lusieurs thyroïdes normales, et (pie nous avons déjà signalé l’existence d’adénomes cylindi-o-cellulaires de la glande. De même, le cancer cylindro-cellulaire a été décrit [>ar\\\ Millier, lAïcke, Oornil, Kaufmann, Wiîlfler. La tumeur est fré({uemment formée de kystes, dans l’intérieur desquels on peut trouver de nombreuses végétations dendritiques tapissées d’épithélium cylindrique et rappelant l’aspect des cancers villeux.

c. IhuTuÉEiO-MA pavimenteux. — Oii trouvc dans certaines observations la description de carcinomes thyroïdiens formés d’épithélium pavimenteux lobulé (Fiïrster, E{)pinger, Kaufmann, Braun). Il est assez difficile d’interpréter la jirésence de cet épithélium dans la glande, à moins d’admettre quelque inclusion branchiale, et de les assimiler aux carcinomes branchiogènes deVolkmann que l’on observe également au cou.

Les adénomes malins et les carcinomes alvéolaires sont susceptibles de se généraliser sous forme de métastases dans le poumon.