ABCÈS FROIDS

Ces abcès ont de la tendance à se porter à rextérieiir et à s'ouvrir à la peau.

Leur pronostic se relie étroitement à celui de la lésion causale.

Quant au diagnostic, il peut être dans quelques circonstances assez délicat. Xous avons vu qu'on a pu prendre un anévrysme pour un abcès froid. L’erreur sera encore plus facile à commettre lorsque la collection aura ulcéré le vaisseau. Luton ouvrit ainsi un abcès qui communiquait avec la carotide.

Les lipomes, les kystes congénitaux ou autres seront ordinairement reconnus sans difficulté.

L'abcès reconnu, il faudra le rattacher à sa cause. C'est ici qu'il ne faut jamais négliger l’examen de la colonne vertébrale ; on l’explorera avec soin par la bouche et par la nuque; on recherchera l'existence d’un point douloureux, d'un torticolis. Lorsque l’abcès est en rapport avec la voie respiratoire, on pourra reconnaître cette particularité, après ouverture de la poche, à ce que le liquide se videra plus abondamment pendant l’expiration.

Traitement. — 11 dépendra de la cause qui leur a donné naissance.

Lorsqu’ils sont consécutifs à une lésion susceptible d’être abordée chirurgicalement, l’incision ne sera que le premier temps d'une intervention qui conduira sur un cartilage, sur un os atteints de tuberculose ; on extirpera avec soin à la curette toutes les parties malades, on grattera les parois de la poche et l’on refermera avec ou sans drain, suivant les indications.

Mais lorsque la lésion originelle peut être considérée comme inaccessible, s’il s’agit d’un mal de Pott sous-occipital par exemple, nous n'hésitons pas à repousser l'incision, dont la conséquence la plus favorable ne peut jamais être qu'une réunion par première intention, résultat insuffisant et tout aussi bien obtenu par la ponction.

On se contentera donc de faire, au point Iluctuant, une ponction évacuatrice, et par la canule, après avoir lavé à l’eau boriquée, on injectera soit de l’éther iodoformé, soit du naphtol camphré. Celte petite opération sera répétée aussi souvent qu’il sera nécessaire et combinée à une action thérapeutique, dirigée contre la lésion osseuse (immobilisation), elle aboutira souvent à la guérison. Enfin, si l'on avait par erreur ouvert un abcès par congestion d’origine vertébrale, le mieux serait, après avoir gratté les fongosités, de le refermer purement et simplement.

J. ARROU. — MALADIES DU COU