ABCÈS DU TISSU CELLULAIRE SOUS-PLEURAL

les trajets bien explorés et nettoyés, on cautérisera clans ses plus petits recoins ce cjui reste de la paroi, au chlorure de zinc. Le lambeau cutané sera rabattu et suturé. Mais il faut toujours avoir soin de faire un drainage soigné, cjui évitera l’accumulation du sang c{ui suinte en nappe de tous les côtés. L’ablation des portions de côte répondant à la poche permettra la cicatrisation plus rapide. La guérison est souvent longue à se faire, mais s’obtient la plupart du temps, si l’on se conduit comme je viens de le dire.

Lorsciue le sternum est atteint, il faut bien se pénétrer de cette idée c{ue l’intervention, comme d’ailleurs dans le cas précédent, sera longue et toujours sérieuse.

Le chirurgien peut être amené, en effet, comme le firent MM. Ollier, Tuffîer, Rizzoli, Le Fort, à résécjuer tout le sternum ou du moins sa prescjue totalité. Nicaise, dans un cas, enleva l’extrémité supérieure du sternum, l’extrémité sternale de la clavicule gauche, et une partie des deux premiers cartilages costaux. Ollier fit une incision de dix centimètres de haut en bas, au niveau du sternum, passant par le milieu de la fistule. Le Fort, Tuffier firent line incision cruciale.

Quelle que soit l’incision cutanée, le sternum étant découvert, il faut l’examiner avec soin, enlever les séquestres que l’on trouvera et, si l’os est perforé, introduire une sonde cannelée pour bien se rendre compte de la poche rétro-sternale. Le sternum sera réséqué à la pince coupante dans toute l’étendue de cette poche, qui, bien nettoyée, grattée, cautérisée au chlorure de zinc, sera ensuite largement drainée.

Le traitement général devra, bien entendu, être institué dans tous ces cas.