NOTIONS D’ANATOMIE CHIRURGICALE
Étendu du pharynx à l’estomac, l’œsophage commence au niveau du disque intermédiaire à la sixième et à la septième vertèbre cervi-
Moutox, Du calibre de rœsophage et du cathétérisme œsophagien, thèse de Paris, 1874. — Comte, Des accidents du cathétérisme de l’œsophage, thèse de Paris, 1877. — Waldenburg, OEsophagoscopie {Berlin, klin. Wochenschr., 1870). — Mikulicz, Ueber Gastroscopie und OEsophagoscopie {Centralhlatl für Chir., 1881, p. 677). — Hamburger, Analyse par Henocque [Gaz. hebd., Paris, 1870- 1872). — Sainte-Marie, Des différents modes d’exploration de l’œsophage, thèse de Paris, 1875. — Baréty, De l’auscultation des bruits œsophagiens pendant la ■déglutition [Revue de inéd.^ Paris, 1884). — Rosenheim, Pathologie und Thérapie •der krankheiten der Speiserohre und des Magens, 1891 [Berlin, klin. Wocheiischr., 1895).
Terrier, De l’œsophagotomie externe, thèse de Paris, 1870. — S. Duplat, De l’œsophagotomie (A?'c/i. ^én. Je méd., 1871). — Michel, art. OEsophagotomie [Dict. encyclop. des sc. méd. Paris, 1880). — Ivan Wassiloff, Vratch, 1888, n® 25. — Quén’u et Hartmann, Des voies de pénétration chirurgicale dans le médiastin postérieur [Bull, el Méin. de la Soc. de chir..^ 1891). — Jacob Potarca, L’œsophagotomie intrathoracique par le médiastin postérieur, thèse de Bucharest, 1894. — Boiinianie médicale. — Levy, Ueber die Resektion der Cardia [Centralhlait für Chir., 1894). — Remy Gaillard, thèse de Lyon, 1894.
Steffen, Krankheiten der QEsophagus [Jahrb. für Kinderh.., vol. H, 1868). — Zenker et ZiEMMSEN, Krankheiten der OEsoph. [Haudb. der spec. Path. imd Thérapie von Ziemmsen. Leipzig, 1877. Bd. Vil. — Luton, Art. OEsopiiage [Dict. de méd. et de chir. prat., Paris, 1877). — Michel, Art, Œsophage [Dict. encyclop.
cale et se termine au niveau de la onzième dorsale. Il occupe ainsi successivement les régions cervicale, thoracique et abdominale.
Au point de vue chirurgical, on peut dire qu’il commence au niveau du cartilage cricoïde, à 15 centimètres des arcades dentaires, pour se terminer au cardia.
La longueur moyenne de l’cesophage est de 2*2 à 25 centimètres, dont 4 ou 4,5 pour la portion cervicale, 16 à 18 pour la portion thoracique, 2 à 3 pour la portion abdominale. Tout instrument destiné à explorer l’œsophage, ou à pénétrer dans l’estomac, doit donc présenter une longueur d’environ 50 centimètres.
Dans un trav ail publié par notre élève Remy Gaillard, nous nous sommes préoccupé de faire connaître la distance des incisives au sternum, dans le but de préciser les voies d’accès, les indications opératoires dans les cas de corps étrangers.
\ oici les données que nous pouvons fournir sur ce point :
Sur le cadavre congelé d’une femme, nous avons trouvé la distance des incisives au cardia égale à 37 centimètres; à la fourchette sternale, portion thoraci([ue de l’œsophage, de 20 centimètres.
Chez un homme mesurant 1“,70, nous avons trouvé le cardia distant des incisives de 40 centimètres et l’ouverture thoracique à 21 centimètres des dents.
Une femme de l‘",55 présentait une longueur totale bucco-œsophagienne de 39 centimètres et la fourchette sternale était à 17,5 des incisives.
Un homme de Uy74 et une femme de 1“,60 donnaient comme mesure des incisives au sternum, l’im 20 centimètres et l'autre 19,5.
Il est difficile évidemment d’établir une mesure moyenne, surtout que, comme le montre un tableau de Richardson portant sur quatorze cas, il n’existe pas de proportion entre la taille de l’individu et la distance du cardia aux incisives. Les dimensions de la portion suprasternale et de la poriion thoracique sont égalemenl très variables suivant les individus, dont le cou est i)lus ou moins long.
On peut dire cependant (pie chez la femme ces dinnmsions sont un peu moindres et sont de 18,5 à 19 ceidimètres pour la jiorlion exlrathoracique et de 37 centimètres environ pour la longueur tolale.
Chez l’homme, la distance des incisives au sternum est de 20 centimètres en moyenne, et la distance au cardia de 39 à 40 cenlimètres environ.
Pour Tillaux, la distance entre le cartilage cricoïde el la fourchette du sternum varie entre 4,5 et 8 centimètres, et la taille de ces sujets ne différait (pie de 3 millimètres. En se reportant aux tableaux
des SC. mèd., 1880). — Koemg, Deutsche Chirurf/ie von Billroth und Lüche, 1880). — Morel-Mackenzie, A Manual of Diseases of thcTliroat and Nose. London, 188 5, t. IV. — UosENHEiM, Pathologie und Thérapie der Krankheiten der Speiserohre und des Magens, 1891.
