III. - PÉRIŒSOPHAGITE

On désigne sous ce nom rinflammation circonscrite ou diffuse du tissu cellulaire périœsophagien. Bien que celle-ci ne puisse se rencontrer isolément, en dehors d’une lésion de l’œsophage, nous avons cru devoir obéir à la tradition en lui consacrant une mention spéciale.

Les corps étrangers, les brûlures par liquides bouillants ou caustiques, les néoplasmes, l’actinomycose peuvent être la cause de cette inflammation, mais nous laisserons de côté les faits de suppuration propagée du cou, de l’aisselle, à la région occupée par l’œsophage.

La douleur le long de l’œsophage, la dysphagie, sont, avec l’élévation de la température et les autres signes d’infection, les premiers symptômes. Bapidement la douleur devient déplus en plus intolérable, non seulement quand le sujet avale, mais encore dans les mouvements du cou.

La raideur du cou, l’œdème de cette région, la toux, les altérations de la voix et surtout des accès de suffocation achèvent de caractériser cette complication.

L’inflammation, rarement circonscrite, peut siéger à une hauteur variable. Lorsque l’infection n’a pas tué rapidement le sujet, le pus peut se collecter et pointer au cou, et plus fréquemment siéger dans le médiastin postérieur ; mais ordinairement on note la coexistence d’épanchements séreux ou purulents dans la plèvre, le péricarde.

Le diagnostic s’établira d’après les données étiologiques précitées, mais bien souvent on songera à une affection de l’appareil respiratoire plutôt qu’à une suppuration diffuse.

Quant au traitement, il devra consister dans l’ouverture du foyer et son drainage.

L’incision au niveau du cou ou, si la lésion est profonde, dans la région thoracique, suivant les données de Quénu et Hartmann, pourrait peut-être rendre des services. Nous doutons de l’efficacité

de rintervention à cause de l'impossibilité habituelle d’établir le ^ diagnostic et de la dilîusion des lésions.