III. — Perforation intestinale par calculs biliaires

Cet accident est le résultat du précédent lorsque l’intervention n’a pas été décidée, ou bien, lorsque les phénomènes d’occlusion intestinale ont passé inaperçus. La présence du calcul modifie l’état local de l'intestin; les parois de celui-ci sont injectées et violacées, tandis que la cavité fortement dilatée au-dessus de lobstacle se trouve rétrécie un peu plus bas. La congestion des parois intestinales n’est pas le seul désordre à noter dans ces conditions : on a vu des calculs déterminer des ulcères purulents ou gangréneux et amener des perforations du duodénum et de l’iléon, de l’appendice vermiculaire, une typhlite ou une péritonite rapidement mortelle.

Il nous suffit de signaler cette redoutable complication sans insister sur les caractères cliniques : ceux-ci ne se différenciant pas des autres modes de péritonite par perforation.