OBSERVATION X

(Dr Ch. Mongour, médecin des hôpitaux de Bordeaux)

Femme, trente et un ans, dont les antécédents héréditaires sont sans intérêt. Dans le bas-âge, aucune affection grave.

Réglée à quatorze ans, elle présenta à dix-neuf ans, une première crise d’hystérie avec aphasie transitoire.

Jusqu'à vingt-trois ans survinrent quatre ou cirq grandes crises convulsives de même nature.

À vingt-trois ans, fièvre typhoïde qui ne laissa pas de traces.

Récidive légère à trente ans.

La malade est irritable, coléreuse de son propre aveu, très émotive, présente tous les stigmates de l’hystéro-neurasthénie.

Depuis le mois d’août 1894, date de sa dernière fièvre typhoïde, elle a présenté une série de troubles gastro-intestinaux, sous forme de dyspepsie flatulente avec alternatives de constipation et de diarrhée; l'appétit était languissant, les forces très amoindries et l’état général mauvais.

Je fus appelé par cette malade dans le courant du mois de janvier 1895. Outre les phénomènes dyspeptiques mentionnés, je constatai une dilatation de l’estomac, telle que la sonorité de la grande courbure descendait à deux travers de doigt audessous de l’ombilic. Sous l'influence de lavages quotidiens à l’eau stérilisée et d’un régime alimentaire convenable, la malade s’améliora assez vite. L’appétit renaissait ; les digestions étaient peu ou pas laborieuses. L'augmentation de poids se faisait d’une façon assez régulière et la dilatation de l’estomac moins marquée. Je pus faire cesser les lavages. Cependant la consti-

- pation était opiniâtre et les débâcles diarrhéiques apparais-

saient quelquefois tous les quinze jours environ.

Survinrent alors brusquement les symptômes d’entéro-colite muco-membraneuse. Chaque jour après de violentes coliques, la malade émettait avec les fèces des paquets de fausses membranes. Sensation de brûlure persistante dans le voisinage du côlon et douleur très vive à la pression sur tout le trajet de cette portion de l’intestin. Le séjour à la campagne améliora ces symptômes aussi peu que le traitement local et malgré que l’estomac fonctionnât à peu près régulièrement les troubles neurasthéniques apparurent avec plus d'intensité : irritabilité extrême, maux de tête continus, crises de lassitude, etc.

Au commencement de novembre la malade après avoir rendu sans douleurs des matières muco-membraneuses plus abondantes que de coutume, constata la présence, dans les selles, d’une multitude de petits graviers. Elle en rendait, disait-elle, chaque matin, de quoi remplir le creux de la main. Je pris, étant donné, le caractère de ma malade, toutes les précautions utiles pour acquérir la certitude que ces calculs venaient de l'intestin ; car il s'agissait bien de calculs, puisque la plupart de ces concrétions présentaient le volume d’un noyau de cerise. Mais il y en avait de plus volumineux, notamment celui que je présentai à la Société de chirurgie et qui offrait la grosseur d’une amande. Cette émission d’entérolithes persista jusqu’à fin novembre, non pas quotidiennement, car, fait singulier, il y avait une sorte d’alternance entre la lithiase intestinale et les selles muco-membraneuses.

La malade n’a jamais eu de coliques hépatiques ou néphrétiques.

Je l’ai revue au mois de janvier 1896, l’état local s'était amélioré, mais les troubles neurasthéniques continuaient leur cours. Plus d'émissions de calculs.

ANALYSE DE CES CONCRÉTIONS (résumé)

Concrétion de couleur blanchître, friable, d’une grande ‘homogénéité.

Au centre pas de noyau d’origine.

Nous avons trouvé :

Acide carbonique.

Acide phosphorique.

Chaux.

Magnésie.

Fer.

Absence totale d’ammoniaque, des acides urique et oxalique, des pigments biliaires.

L'urine examinée pendant la période correspondant à l'émission des calculs par M. Barth a été trouvée de composition normale.