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ment nettoyé et qu'il a retenu par ce fait une certaine quantité de matières organiques étrangères à sa constitution propre.

Cette réserve faite, voici ce que nous avons obtenu :

Matières organiques.......... 45,80 Phosphate tricalcique......... 46,68 Carbonate de chaux... .:..... S,14 Matières minérales diverses... 0,258

Observations du Professeur Dieulafoy

OBSERvATION XIII

En 1892, je voyais une dame âgée d’une cinquantaine d'années qui se plaignait de douleurs abdominales mal localisées. Ces douleurs survenaient sans cause appréciable, à époques indéterminées ; elles étaient accompagnées de ballonnement du ventre, d'état nauséeux et de constipation. En 1895, ces crises douloureuses devinrent plus fréquentes et beaucoup plus fortes. Pendant des heures et des jours, les douleurs abdominales se succédaient, parfois si violentes, qu’elles rappelaient par leur intensité les grandes douleurs des coliques hépatiques ; la malade poussait des gémissements et réclamait avec insistance des piqûres de morphine. Ces accès douloureux étaient souvent accompagnés de sensations de défaillance et d’anéantissement. En face de ces crises si douloureuses, toutes les suppositions venaient à l'esprit; on pensait aux coliques hépatiques, aux attaques appendiculaires, aux douleurs de l’ulcère de l'estomac et du duodénum ; mais on ne s’arrêtait pas longtemps à ces suppositions, car la localisation des douleurs et les symptômes concomitants ne justifiaient

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aucune de ces hypothèses. La douleur ne se cantonnait, en effet, en aucun lieu précis ; elle ne se localisait en aucune région spéciale, elle semblait débuter souvent à la région épigastrique, mais elle ne tardait pas à envahir les hypochondres, les flancs, l’hypogastre, elle remontait même jusqu’au thorax.

Sur ces entrefaites, la malade me montra un jour, après une violente crise, quelques fragments pierreux et une quantité de gros sable qu’elle avait rendu « par paquets » en' allant à la garde-robe. Il n’y avait pas à douter, nous avions affaire à une lithiase intestinale, et depuis ce moment, à plusieurs reprises, j'ai constaté de vraies débacles de sable intestinal chez cette dame que j'ai envoyée faire une cure à Châtelguyon, sous la direction du docteur Baraduc. J'ajoute que cette malade était depuis plusieurs années sujette à des poussées de colite mucomembraneuse ; les garde-robes contenaient assez fréquemment des matières glaireuses et des membranes.

Je priai M. Berlioz de me donner l’analyse du sable et des fragments rendus par la malade. L'analyse démontra qu'il s'agissait, en effet, de lithiase intestinale ; le sable était formé de matières organiques associées 4 des sels de chaux en petite quantité; les fragments plus volumineux étaient constitués - par du phosphate de chaux et par des matières organiques en plus faible proportion.