OBSERVATION XVI

J'ai eu, au moisde décembre dernier, salle Saint-Christophe, n° 26, un tout jeune garçon de treize ans, qui était atteint depuis un an de vives douleurs intestinales, qui le prenaient sous forme de crises dans la région du célon descendant. On s’est aperçu, il y a trois mois, que ces crises, qui reparaissaient à intervalles indéterminés, étaient suivies de l'émission de glaires et de membranes dans les déjections. Le malade étant venu à l’hôpital, j'ai fait pratiquer l’examen minutieux des garde-robes, et on y a constaté une énorme quantité de sable et de gravier intestinal, dont voici un échantillon. IL est à remarquer que, chez ce jeune garçon, les douleurs intestinales ne se généralisent pas à tout l’abdomen ; elles se cantonnent à la fosse iliaque gauche et au flanc gauche. Ces crises durent quelques heures, une journée entière, et même au-delà ; elles sont parfois aussi douloureuses que les coliques néphrétiques les plus violentes ; elles arrachent au malade des cris et des gémissements.

Cette observation prouve que la lithiase intestinale n’est pas seulement l’apanage des adultes ; on l’observe également chez les enfants, et j'ajouterai même chez les très jeunes enfants ; car j'ai vu, avec MM. Hutinel et Valmont, une fillette de quatre ans et demi qui était atteinte depuis de longtemps de symptômes de colite muco-membraneuse, avec débâcles de sable intestinal. Ce sable, rendu en quantité parfois considérable;-fut analysé par M. Berlioz, qui le trouva composé de matières organiques, de sels de chaux et de magnésie.

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J'ai observé avec mon chef de clinique, M. Rénon, le cas suivant :

OBsERVATION XVII

Il s’agit d’un homme de trente-trois ans, appartenant à une famille éminemment arthritique ; le père et la mère ayant dans leurs antécédents la migraine, l’eczéma et la lithiase biliaire, les grands-parents ayant été rhumatisants, obèses, diabétiques et goutteux. *

Le malade en question est sujet à des migraines violentes et répétées depuis l’âge de cinq ans. L’eczéma a fait son apparition, il y a peu d’années, aux mains et à la face ; cet eczéma, fort tenace, ne paraît céder à aucun traitement. Une crise hémorrhoïdaire étant survenue il y a trois ans et ayant duré un mois, les migraines ont complètement disparu pendant cette période. Au mois de julllet dernier, le malade s’aperçut, en allant à la garde-robe, qu’il rendait parfois des mucosités glaireuses, semblables à de l’albumine de l’œuf mal cuite. Les selles furent examinées avec le plus grand soin et on y constata la présence de gravelle intestinale, caractérisée, pour chaque garde-robe, par une quarantaine de petits grains calcaires de la dimension d’un pépin de raisin. Cette émission de gravelle intestinale n’était précédée ni accompagnée des douleurs abdominales qui sont habituellement si fréquentes chez les gens atteints de lithiase de l’intestin. Chose essentielle à noter, le malade ne s'était jamais senti si bien portant que pendant cette période de gravelle intestinale, il se sentait délivré des petites misères de sa vie, il n'avait plus ni migraines, ni hémorrhoïdes, ni eczéma. Par contre, les migraines revinrent et l’eczéma reparut avec intensité à la main et aux commissures labiales, au bout de six semaines, réapparition qui coïncida avec la disparition totale de la gravelle intestinale.

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J'ai observé, au mois de juillet dernier, le fait suivant :

OBsERvATION XVIII

Un homme de quarante-huit ans, issu de parents goutteux et ayant en lui-même presque toutes les manifestations de la diathèse goutteuse, les migraines, les hémorroïdes, l’eczéma, l’asthme, cet homme fut pris, il y a une dizaine d’années, de coliques néphrétiques violentes avec issue de gravelle phosphatique et petites hématuries. Depuis trois ou quatre ans, les coliques néphrétiques étaient remplacées par une sensation de lourdeur et de tuméfaction du rein gauche, les émissions de sable rénal étaient abondantes et fréquentes. Au mois de juin dernier, survint, tout à coup, la plus violente et la plus longue des coliques néphrétiques que cet homme ait éprouvées. Le rein gauche resta si endolori qu’il semblait à tout instant que denouvelles coliques néphrétiques allaient éclater.

Alors apparut un épisode nouveau : tous les soirs vers cinq heures ou cinq heures et demie, ce monsieur était pris de tympanisme abdominal rapide, d’un état de langueur, de douleurs débutant habituellement à l’hypochondre droit, et se généralisant très. vite à l’épigastre, aux flancs, à l’épigastre, aux régions lombaires et presque à tout le thorax. Cet état très pénible et fort douloureux durait deux ou trois heures en moyenne et disparaissait dans la soirée. Souvent aussi, les mêmes crises se reproduisaient pendant la nuit ou dans la matinée. Pendant toute cette période, qui dura cinq semaines, les garde-robes ne furent ni glaireuses, ni accompagnées de membranes. Mais elles étaient en partie décolorées, fétides, et c’est par l’analyse de ces garde-robes, faite sur ma demande, qu’on découvrit de la gravelle phosphatique d’origine intestinale.