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distinguer des calculs prostatiques, et un jour Dupuytren s’y est mépris. Il a pratiqué la taille pour un calcul prostatique et il est tombé sur une prostate contenant des concrétions. En effet, il est plusieurs signes communs, tels que les pesanteurs vers l’anus, des troubles delà miction pouvant aller jusqu’à la rétention complète et la sensation d’un obstacle à la sonde au niveau de la prostate. On a donné comme un bon moyen diagnostique, l’emploi du cathéter et du toucher rectal réunis. Une grosse bougie de cire molle, laissée quelques minutes dansl’urèthre, ramène quelquefois des empreintes caractéristiques. Dans un cas, Blandin a constaté une demi-érection continuelle de la verge. Le doigt introduit dans le rectum sent la prostate bosselée, inégale, plus dure qu’à l’état normal. S’il existe plusieurs concrétions, on perçoit une espèce de crépitation produite par la collision.

Michon conseille de les extraire parla boutonnière, lorsque par leur volume ou leur situation elles deviennent une cause de troubles notables pour la fonction urinaire. Cette opération peut être pratiquée sans ouvrir le canal. Mais il n’est pas rare de voir alors le canal se rompre dans les jours qui suivent et produire une fistule urinaire qui pourra n’être que momentanée d’ailleurs. C’est ainsi que les choses se sont passées dans l’observation suivante, rapportée par M. Barker, et où l’on voit des concrétions prostatiques volumineuses déterminer une rétention d’urine complète.

Un villageois de 26 ans consulta M. Barker, le 25 octobre 1843, se plaignant d’une rétention complète d’urine et d’une vive douleur au périnée. II rapporta que depuis l’âge de quatre ans, il avait souffert d’une incontinence d’urine qui l’éloignait de la société; mais il n’avait jamais eu jusque-là de rétention. Le pénis était œdémateux et offrait, à trois pouces de son extrémité, une petite ouverture fîstuleuse, par où suintaient quel-

ques gouttes de pus. En pressant le périnée rouge et tuméfié, on sentait une dureté profondément située, qui faisait entendre un peu de crépitation quand on essayait de le mouvoir. Le doigt introduit dans le rectum percevait la même sensation de crépitation, et reconnaissait ainsi la présence d’un corps étranger dans la région prostatique. Un stylet engagé par la fistule de la verge ne parvenait pas jusqu’au calcul.

Le lendemain 26 octobre, les téguments ayant été tendus en ce point, on fit sur le calcul une incision longitudinale de deux pouces au-devant de l’anus. Le calcul fut alors reconnu et on le sépara des parties ambiantes avec l’instrument tranchant. Mais comme ses diverses portions étaient adhérentes entre elles de manière à rendre impossible son extraction en ■ masse, on leur imprima avec les doigts des mouvements de latéralité, afin de les détacher. Enfin, peur déloger celles qui ' résistaient à cette manœuvre, il fallut les pousser au dehors, ; au moyen d’un doigt porté dans le rectum, tandis qu’on ache- ' vait de les entraîner avec des tenettes. La plaie épongée, l’urrine évacuée, on fit quelques points de suture entrecoupée [pour rapprocher les bords de l’incision; mais les jours suivants H’urine sortit à travers ces lèvres et retarda leur réunion, qui if fut ensuite aidée de nouveau par quelques points de suture enjl tortillée. L’urine reprit peu à peu son cours naturel. Gepencdantle lG novembre le malade ne pouvait encore en retenir icqu’une once dans la vessie. La masse calculeuse, du poids total ^de 3 onces 4 drachmes et 1 grain, était composée de 29 petites fcoierres blanches offrant la couleur et la dureté de la porcelaine.

Le savant M. Golding Bird, auquel on avait envoyé un de ces poalculs, affirma, avant même d’en connaître l’histoire, qu’ilproivenait de la prostate, vu que sa surface offrait l’aspérité des : cellules dans lesquelles il avait été moulé, en les dilatant et en Mes amincissant, puis détruisant leurs cloisons intermédiaires Medical press J 1847).

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