‹ Cancer de l'Utérus: Indications et Manuel opératoire de l'hystérectomie vaginaleChapitre 9 sur 25 · SOLS · texte numérisé non relu

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peur, d'autre part, de s’aventurer au delà des insertions vaginales, on s'arrête à l'intervention la plus discrète et on fait le moins possible.

L’amputation sous-vaginale compte, il est vrai, des succès prolongés, des récidives retardées de plusieurs mois ou même de quelques années ; mais ces faits-là sont bien rares, mis en regard des innombrables revers qu’elle fournit. Le plus souvent, la récidive est prompte; ou plutôt, il s’agit d’une simple continuation du mal, car on a laissé dans le moignon du col les germes de la repullulation. L’histologiste à qui on soumet la coupe du museau de tanche, voit au microscope des traînées de cellules cancéreuses, à lui bien connues, qui cheminent entre les faisceaux musculaires, qui s’insinuent à travers la paroi sans que rien à l’œil nu puisse révéler leur présence, et qui, sur la pièce, ont été brusquement interrompues par le bistouri ou la chaîne d’écraseur. C’est la preuve d’un échec assuré.

On nous dit que, si la récidive se produit, il sera temps encore d'intervenir. Par des opérations incomplètes, je le veux bien ; mais l’ablation totale ne pourra plus se faire avec des chances de succès : le tissu morbide, quand la malade revient nous trouver, n’est déjà plus circonscrit au moignon qui affleure la paroi vaginale, mais celle-ci est envahie avec le tissu cellulaire et les Iymphatiques. D'ailleurs, ce moignon qui ne fait plus de saillie et dont le tissu est friable, donne aux instruments une mauvaise prise, et l'opération n’est presque plus abordable. On a laissé passer l'heure opportune, il est trop tard pour rétablir une situation compromise.

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