VI. — OBSERVATIONS
Nous avons choisi 10 observations de cancers du sillon pelvi-lingual parmi toutes celles que nous avons pu relever = dans les dossiers du Centre Anti-Cancéreux, des années 1936 à 1940 inclus.
L'évolution générale de la maladie est la même dans toutes ces observations, seul le résultat de la thérapeutique instaurée pouvant en faire changer l'issue.
En effet, le malade entre au C.A.C. au cours de la période de début ou d'état, un traitement curiethérapique est institué, ou une intervention chirurgicale pratiquée. Une amélioration très nette s'ensuit.
Quelques temps après (de quelques semaines à quelques mois) apparaît une nouvelle recrudescence des phénomènes cancéreux, l'atteinte se généralise ; tout traitement curatif est alors illusoire; le traitement palliatif est entrepris et, après une courte amélioration, le malade est emporté.
Les 21 autres cas sont également superposables à ceux qui sont publiés et ne présentent pour nous aucun intérêt particulier justifiant leur présence dans ce travail.
en hachures : la tumeur.
en pointillé : Vinfiltration.
__ Schéma utilisé au Centre Anti-Cancéreux de Marseille -__ pour noter les diverses localisations des cancers de la cavité buccale et notamment des cancers pelui-hnguaux
| OBSERVATION N° I 1939. N° 116 — Monsieur C... 33ans -
Entre le 23 mars 1939 pour uñ cancert du plancher bucaï.
Il y a 10 mois, apparition d’une volumineuse adénopathie cervicale droite, disparue sans soins, suivie d'une tuméfaction cervicale
gauche PRISES du volume d’une pamplemousse, non adhérente à la peau, allant du bord inférieur de
l'angle de la mâchoire à un travers de doigt de’la clavicule, rejoignant en arrière le trapèze et s'arrêtant en avant, à 4 cm. de la pomme d'Adam. ; Les régions sus-hyoïdiennes latérales gauche et droite sont occupées par des ganglions de la grosseur d’amandes sèches, résistants et mobiles, se prolongeant sous le sterno-cledo- mastoïdien.
En arrière de l'os hyoïde on note une masse polylobulée de la grosseur d’une noix, un ganglion mobile s’avançant jusqu’à un travers de doigts de la pomme d'Adam. Pas de ganglions susclaviculaires. La région des canaux de Wharton est occupée par une ulcération bourgeonnante d’i em. dé diamètre, atteignant le rebord alvéolaire postériéur de la mandibule.
Leucoplasie commissurale gauche et de la crète alvéolaire de la région des molaires inférieures gauche.
Entre l’ogive palatine gauche et l'extrémité postérieure du rebord alvéolaire du même côté, ulcération de 0,5 em. sur 2? em. de large.
BIopstE : Epithélioma spino-cellulaire, B. W. négatif,
TRAITEMENT ET ÉVOLUTION DE LA MALADIE
25 Mars : Application de radium sur appareil de nidrose avec 8 tubes de 20 mg (filtres or) à 3 em. pendant 4 jours.
29 Mars : Appareil enlevé, la tumeur cervicale grossit et suppure. Radiothérapie puis ponction ramenant 40 ce. d’un liquide séro-sanguinolent. +
/ 4 April: Nouvelle ponction de 200 cc. environ.
. 42 Avril : Ulcération de la tumeur cervicale laissant sortir un pus grumeleux. Etat général amélioré, lésion du pilier en voie de guérison, -
15 Avril : Le liquide se reproduit avec moins de rapidité. La masse cervicale est toujours grosse et il semble y avoir prolifération néoplasique au-dessous. Aggravation de l'adénopathie sous-maxillaire et de l'angle de la mâchoire, Rœntgenthérapie anti-inflammnatoire qui guérit à peu près la pyodermite,
24 Mai : La masse a diminué mais s'est fistulisée.
Zune fistules. donnent issue à une substance blanchâtre
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homogène, sortant par des orifices à bords décollés, La masse ccrvi- Cale a augmenté de volume depuis quelques jours, elle est surlout plus dure et plus douloureuse.
De nouveau maintenant adénopathie cervicale droite. 28 Juin : Décès par aggravation du mal.
