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enchevêtrées qui, considérées isolément, pourraient certes en imposer comme sarcome.
Pourtant, en examinant les détails de structure, on reconnaîl parmi ces faisceaux des cellules types 1, avec de belles formes de transition, — pas de substance unissante, et l’architecture générale, comme au cas précédent.
Les préparations IT b, présentent une vascularisation extraordinaire, mais il ne peut pas être question d'hémangiome, parce que le parenchyme, abondant, est nettement épithélial, cubo-cylindrique et se dispose en follicules ; les traîinées de cellules indifférenciées (sarcomatoïdes) sont sans relation avec les vaisseaux compris dans les travées, ou trabécules, les cellules hémendothéliales ont partout leurs caractères normaux.
Il ne serait donc possible d'appliquer la dénomination objective de sarcome fuso-cellulaire, qu’à certaines parties de la seconde tumeur; mais l'examen des autres portions adultes et connexes fait immédiatement abandonner cette hypothèse.
Nous aurons toutefois l’occasion de revenir plus loin (hypoth. D), et avec plus de vraisemblance, sur le sarcome, lorsque nous étudierons une forme néoplasique dans laquelle on le voit intimement lié avec des cellules carcinomateuses.
C. Carcinome thyroïdien.— Il en est du mot carcinome, comme du mot sarcome. Mais nous préférons aussi employer carcinome dans le sens de tumeur maligne épithéliale, parce qu'on a de cette manière une indication d'origine, et que les expressions combinées ne manquent pas le cas échéant pour indiquer soit la nature extra-épithé-
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liale d’une tumeur objectivement carcinomateuse, soit le doute sur l'origine (par exemple : endothéliome carcinomaleux, tumeur carcinomateuse de tel organe).
En ce qui concerne la thyroïde, Bard distingue comme il le fait pour les tumeurs de tous les tissus, une forme embryonnaire, une forme adulte, une forme intermédiaire.
Les carcinomes thyroïdiens embryonnaires « sont plus pauvres en stroma que ceux des types glandulaires précédents (mammaire et digestif) ; leurs cellules sont plus petites, de caractère épithélial moins évident; aussi ils affectent beaucoup plus souvent l'aspect sarcomateux, et ne réalisent jamais au même degré qu'eux l'aspect carcinomateux ». A l'étal très malin « les cellules thyroïdiennes constituent seules la tumeur ; elles sont très nombreuses et très serrées, petites, arrondies, mais réduites presque à leur noyau qui est alors homogène et sans nucléoles (sarcome globo-cellulaire à petites cellules). Les cellules sont peu distinctes les unes des autres, agglutinées par une substance intercellulaire parfois peu visible, nuageuse, parfois collectée en boules jaunâtres par lacide picrique (substance colloïde). Dans les tumeurs de malignité moyenne les cellules se caractérisent mieux; elles restent petites, mais prennent une forme cubique et tendent à se disposer en amas arrondis, à contours nets, etc. L'ensemble rappelle déjà l'aspect des vésicules thyroïdiennes ».
Le cas n° 11 se présente assez bien comme carcinome thyroïdien de forme intermédiaire : le stroma est très léger et représente à peine une véritable charpente en IT à. Les cellules sarcomatoïdes, les cellules cubo-cylindriques disposées en follicules, les cellules de passage existent toutes.
