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remplies de produits de dégénérescence d’apparence sébacée (1): — d) Type parakéralosique où les cellules, quoique indifférenciées se chargent de kératine et produisent directement la substance cornée sans les stades préliminaires habituels ; — e) Type hyalin. Le lissu conjonctif voisin ou englobé subit la dégénérescence hyaline, et les figures qui en résultent imitent le cylindrome ; — f) Type myxomaleux.

Le premier type est de beaucoup le plus commun dans les tumeurs de la peau, le type adénoïde est peu fréquent, les autres sont rares. Ils peuvent naturellement se combiner entre eux.

Points de détail. — Il est évident que la couche des cellules basales, se modelant sur les annexes de la peau, des tumeurs ayant les caractères maintenant connus pourront aussi bien naître dans la couche basale des glandes sudoripares, des follicules pileux, des glandes sébacées, etc. que dans celle de l’épiderme.

Pour les 2/3 de ses cas, Krompecher a pu retrouver le point d'union entre la tumeur et la couche basale, et dans une proportion de 7 cas sur 8 les images étaient tellement persuasives qu'il étail permis d’écarter au premier coup d'œil l'idée d'une soudure secondaire.

Stade initial. — Beaucoup de carcinomes d’origine basale renferment au début de leur développement une quantité anormale de pigment et l'auteur suppose que peut-être

(1) Ou caséeuse ou colloïde, quelquefois cornée ; plus rarement le produit nécrosé provient d’une tranche de tissu conjonctif isolée par le parenchyme ; rarement le kyste est préformé, c'est-à-dire que le paren=

chyme a entouré un follicule pileux vide, un conduit excréteur glandulaire ou un vaisseau dilaté.

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c'est là précisément la cause de la pullulation ; la surcharge pigmentaire tue certaines cellules, d’où formation de minuscules lacunes, remplies de blocs pigmentaires, de détritus chromatiques et protoplasmiques ; ces débris, agissant comme corps étrangers provoqueraient l'irritation néoplasique des cellules adjacentes, au moins dans certains cas.

Genèse multiple. — Parfois les carcinomes d’origine basale peuvent être surpris se développant en plusieurs points à la fois.Cette catégorie comprend principalementles épithéliomes bénins multiples du cuir chevelu de Dubreuilh et Auché (1) qui sont interprétés comme adénomes sébacés par Bérard (2), comme endothéliomes ou cylindromes par Spiegler et Seitz (3).

Tissu conjonctif. — La participation du lissu conjonctif est fréquente dans les carcinomes baso-cellulaires de la peau, mais elle est subordonnée à la prolifération du parenchyme ; en aucun cas, même dans les stades initiaux, il ne pouvait être question d’un processus actif au sens de Ribbert. Le tissu conjonctif jeune des tumeurs basales dégénère fréquemment (dégénérescence myxomateuse ou hyaline (4) et dans les travées conjonctives nouvellement formés il n'est pas rare de rencontrer des plasmazellen. Enfin les fibres élastiques disparaissent devant l'infiltration cellulaire, laissant à leur place des blocs d’'élastine.

(1) DusreuIL et Aucné, Ann. de D, et S., 1902; Poncer, Rev. Chr

(2) Rev. Chir., 1895.

(3) Ueber endoth. der Haut, Arch, f. D. u. S., 1899, Bd. L ; Ein Fall mullipler Cylindrome der behaarten Kopfhaut, Inaugural Dissertation München, 1898.

(4) Dazous, Le cylindrome de la peau, Arch. D.u. S., 1902,