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2° Autopsie, le 23 mars 1903. — Cadavre de taille moyenne, bien développé, amaigri. Coloration blafarde de la peau.

Diaphragme abaissé d’un espace intercostal.

Les poumons apparaissent boursouflés. Les ganglions du médiastin antérieur, variant entre le volume du haricot et de la noix, confluent en une masse irrégulière de la grosseur d’une mandarine.

Un peu de sérosité transparente dans le péricarde. Le cœur dépasse le volume du poing, valvules normales ; endocarde lisse, brillant ; légère hypertrophie du ventricule gauche, muscle sans éclat, cassant ; aorte ascendante un peu dilatée ; au niveau de la crosse et de la portion thoracique on rencontre de nombreuses plaques hyalines surélevées, des îlots jaune-soufre graisseux et de petites ulcérations athéromateuses.

Tumeur thyroïdienne portant principalement sur le lobe droit et l’isthme. Dimensions :

Hauteur Largeur Épaisseur Lobe droit :. 7 1/2 cent. 4 cent. 2 cent.

Isthme : . AA » 0,5 »

Lobe gauche : .. 4 » 3 1/2 0,6 »

Le lobe droit, du volume d’un œuf d’oie, bosselé à sa surface, prend une extension considérable en arrière, en dehors et en bas : repoussant la carotide primitive et ave celle le tronc brachio-céphalique et la bifurcation carotidienne en dehors, cette masse déplace vers la gauche l’œsophage, à gauche et en avant la trachée à laquelle elle adhère ; elle s'étend en hauteur depuis les cordes vocales inférieures jusqu’au tronc brachio-céphalique, au-dessous et en arrière duquel elle se termine par un bourgeon gros comme une noisette. Cette tumeur, irrégulière de forme et de consistance inégale, entoure la trachée dans ses 4/5 supérieurs et sur la moitié de sa circonférence.

Les ganglions péritrachéaux, augmentés de volume, conduisent à une seconde masse, déjà signalée, qui est constituée par la conglomération des ganglions intertrachéo-bronchiques. Elle

repousse en haut et à gauche la bifurcation de la trachée et de là descend encore de 6 centimètres, jusqu'à la naissance du péricarde, adhérant à la crosse aortique et se logeant dans l’angle ouvert en arrière et à droite que forme l'aorte avec l'artère pul-

monaire.

L’isthme et le lobe gauche paraissent sains.

Coupes. — La tumeur primitive est occupée, dans sa portion

inférieure, par un noyau du volume d’un œuf de poule, à contours effacés, plus dur que le tissu glandulaire, à surface grisblanc ou gris-rougeâtre, finement granuleuse qui tranche avec la coloration thyroïdienne normale. Autour du noyau principal et dans le tissu glandulaire, quelques nodules satellites du volume d’un pois ou d’une lentille offrent les mêmes particularités.

La tumeur sous-trachéo-bronchique présente une surface de coupe blanc-grisâtre, très finement granuleuse, de consistance moyenne et d'aspect glandulaire.

Rien à la coupe dans l’isthme et Le lobe gauche.

Ouverture des conduits. — La muqueuse œsophagienne, à 5 centimètres au-dessous du cartilage cricoïde, est rouge foncé, infiltrée, sur le point de s’ulcérer. La sténose trachéale est telle, qu'on passe difficilementles ciseaux boutonnés.Ouverte en avant, la trachée montre à sa face droite et postérieure une longue plaque d'infiltration qui s'étend de haut en bas à partir du 3° centimètre au-dessous des cordes vocales inférieures ; elle mesure 6 centimètres en longueur et 2,5 centimètres en largeur. À 3 centimètres au-dessous du cricoïde la muqueuse est soulevée par un bourgeon néoplasique en forme de cône très étalé, dont le sommet atteint 1,5 centimètre d'élévation. L’extrémité inférieure de la plaque est superficiellement exulcérée. En regard, sur la paroi antérieure et gauche, la muqueuse trachéale anémiée par compression, fait contraste avec le reste de la muqueuse qui est congestionné et gonflé.

Poumons. — Boursouflés, surtout sur les bords. Léger œdème dans le lobe supérieur du poumon gauche ; aux environs du hile un noyau ardoisé, dur, du volume d'une noisette.