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grossesse. — La fréquence de ce souffle étant admise, comment expliquer que l’hypertrophie du ventricule gauche pourrait, elle aussi, donner naissance à un souffle ; il y a eu certainement confusion à ce sujet ; l'erreur commise s'explique par ce fait que le souffle extra-cardiaque donne naissance à un rythme à trois bruits qu'il faut se garder de confondre avec le bruit de galop. D'ailleurs, un souffle extra-cardiaque peut coexister avec l'hypertrophie, quand celle-ci existe, mais il n’en est pas la manifestation stéthoscopique.

Le bruit de galop diastolique cadrerait bien mieux avec lhypertrophie cardiaque ; aussi certains auteurs ont-ils substitué cet argument au bruit de soufflet. 1] pourrait en effet s'expliquer par une action réflexe, et mieux encore par l'obstacle à la circulation créé par l'utérus gravide. Or nous avons démontré que ces deux facteurs n’existaient pas, on ne peut donc pas les invoquer.

Pour notre part, nous n'avons que très rarement observé le bruit de galop de Potain. Les seules femmes chez lesquelles nous l’avons constaté étaient des malades qui avaient quelque raison de présenter de l’hypertrophie du cœur ; c’étaient des cardiaques portant des lésions graves et devenues enceintes ; c’étaient des femmes atteintes de lésions pulmonaires, stomacales, intestinales ou hépatiques dont le cœur droit s’était hypertrophié consécutivement au rétrécissement réflexe de l’artère pulmonaire et par le processus indiqué par M. le professeur Potain ; c'étaient enfin des néphrétiques ou des albuminuriques chez lesquelles la sclérose ou le mauvais fonctionnement rénal déterminaient de Phypertension artérielle et de l'hypertrophie cardiaque. Nous citerons à ce sujet le cas d’une secundipare qui accoucha pour la seconde fois en 1896, et qui pendant sa grossesse présenta jusqu'à 6 grammes d’albumine, des accès éclamptiques et un bruit de