VII: Délivrance et Placenta

L'inertie utérine, de même qu’elle prolonge parfois le travail, peut s'opposer au décollement du placenta. La délivrance est aussi quelquefois accompagnée d'une adhérence des membranes assez grande pour empêcher l'expulsion ou l'extraction totale de l'arrière-faix. Indépendamment de ces obstacles à la délivrance,

le placenta cardiaque peut présenter des altérations varices.

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Les lésions placentaires des cardiopathes n’ont été relevées que dans un bien petit nombre d’observations. M. Porak cite : la môle partielle, des plaques fibrineuses, de la dégénéresence graisseuse, de l'œdème, de l’adhérence. Nous signalerons, en passant, les foyers hémorrhagiques, anciens ou récents, que l'on rencontre parfois ; ces lésions sont la signature de l’albuminurie, et on ne doit pas être étonné de les rencontrer chez les cardiaques, car les maladies de cœur sont fréquemment accompagnées d’albuminurie. Mais ce ne sont pas là les seules altérations constatées. Dans les observations que nous possédons, nous avons relevé : des hémorrhagies sous-choriales et intra-membraneuses, des kystes sous-choriaux, l’atrophic des villosités, des noyaux fibrineux, des plaques graisseuses sur la face fœtale, un cercle fibrineux et un cercle fibro-graisseux complets ou incomplets. Mais le plus souvent, le placenta est simplement décoloré, blanchâtre et friable, on ne perçoit aucune autre altération, c’est le casle plus communément observé. Lorsqu'on se trouvera en sa présence, on devra immédiatement ausculter le cœur de la femme si on n’a pas encore eu le temps de le faire, et souvent on constatera l’existence d’une cardiopathie.