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Toute considération anatomique mise à part, le pronostic sera réservé et plus grave dans certaines circonstances.

Il en sera ainsi chez les femmes qui ont dépassé la trentaine et chez les grandes multipares. Le cœur de ces dernières, bien que présentant souvent le phénomène de l’accoutumance, peut à la longue se fatiguer, surtout s'il y est invité par d’autres causes aggravantes que nous allons signaler. Les femmes cardiaques qui sont astreintes à une profession pénible, ou qui sont soumises à un surmenage physique quelconque, sont particulièrement exposées aux accidents gravido-cardiaques et aux accouchements avant terme ; on connaît au contraire l'influence bienfaisante du repos sur l'évolution de la grossesse et sur la santé générale de la parturiente.

Le pronostic ne sera pas plus favorable pour les rachitiques, qui présentent souvent un bassin rétréci et chez lesquelles la durée du travail est souvent exagérée ; ni pour les femmes atteintes de déviations vertébrales ou d’hydramnios ; ni enfin pour celles qui auront une grossesse double ou triple. On comprendra aussi que les maladies fébriles, les maladies du tube digestif et surtout du foie pourront, comme ces dernières causes d’ailleurs, exercer une influence néfaste sur la mère ou sur le fœtus, en demandant au cœur un surcroît de travail qui s’ajoute à celui qu'il doit produire pendant les derniers mois de la grossesse et surtout pendant le travail.

Enfin le pronostic sera encore très sérieux lorsqu'éclatent des accidents gravido-cardiaques ; il sera toujours moins sombre si ces accidents ne traduisent pas l’asystolie, si le cœur et le rein sont intacts.

Indépendamment des considérations précédentes, le pronostic

doit surtout se baser sur l’état des reins et sur celui du myocarde.