L... St-A., 44 ans, modiste, Vilpare

A. H, — Dore mort à 67 ans d'une maladie d’estomac. Mère morte à

79 ans, hémiplégique.

A. Phys. — A marché à ?, toujours bien. R. à 13 ans.

A. Path. — À 20 ans, bronchite. Vers 88. Grippe. En mai 1897, elle fut soignée à Laënnec pour une néphrite avec troubles cardiaques, puis en décembre 1897 à l'Hôtel-Dieu.

Grossesses et accouchements antérieurs. — 1 (1876). Sommet, à rs spontané ; fille, élevée au sein, morte à 3 ans 1/2 de la diphtérie.

Ie (4878). Sommet, à terme, spontané ; fille, élevée au sein, morte à 7 mois de la diphtérie.

IIIe (1881). Sommet, à terme, spontané ; fille, élevée au sein, vivante.

IVe (1883). Sommet, à terme, spontané ; garçon, élevé au sein, mort à 3 mois de méningite (?).

Vo (1898). Avortement de 4 mois.

VIe (1894). Sommet, à terme, spontané ; fille élevée au biberon par une nourrice, morte à 5 mois (juin).

Grossesse actuelle. — D. R.: du 10 au 15 juin. M. A. : fin novembre. H. U. : 30 centimètres. \

Examen. — Bruit de galop au niveau du 3° espace intercostal. OIGT. Bassin nor mal.

Observations. — 11 y a une dizaine d'années, cette femme a eu la grippe. Pas d'autres maladies antérieures. Elle se plaint des reins depuis six ans. Ses jambes ont commencé à présenter de l’œdème depuis 4 ans ; cet æœdème paraissait à importe quel moment de la journée et débutait par les malléoles.

A la fin d'avril 1897, c’est-à-dire avant le début de la grossesse ac-

tuelle, elle éprouvafpour la première fois des palpitations ; elle eut, à

cette époque, plusieurs syncopes, de la céphalée et de l’ædème péri-

malléolaire, Le 27 mai, elle entre à Laënnec ; on trouve de l’albumine dans ses urines : régime lacté et capsules de bleu de méthylène ; elle quitte l'hôpital le 13 juin, n'ayant plus d’albumine.

Le 15 juin, dernières règles.

A la fin d'août 1897, elle a de nouveau des palpitations, avec sensations de faiblesse générale, céphalée, œdème des membres inférieurs. Un médecin lui prescrit de la digitale. Les troubles augmentent.

Le 15 décembre 1897, elle entre à l'Hôtel-Dieu (service de M. Audouy) ; on lui trouve de l'albumine, mais elle n’est pas soumise au régime lacté absolu ; elle quitte le service vers le 10 janvier, n'ayant plus d’albumine.

Vers le milieu de février 1898, elle est reprise des mêmes symptômes; elle vient consulter à Baudelocque le 5 mars. On la fait entrer à la salle Dugès, le 12 mars, ayant de l’albumine ; régime lacté absolu.

Le 13 mars. Traces d'albumine, 1 I. 3/4 d'urines.

Le 14 — — — Le 15- — e Le16 — Pas d’albumine, 1 1. 1/2 — Lei | — 2 litres — Accouchement. — Entrée à la’salle de travail, le 29 mars 1898, 8 h. 50

soir, Rupture précoce des membranes. Expulsion du fœtus, 29 mars, 10 h. du soir. Durée de l'expulsion : 45 minutes. Durée du travail : ?.

Délivrance. — Face fœtale. Extraction simple à 40 h. 35.

Enfant. — Garçon. 1710/43. Etai faible. Mis en couveuse.

Placenta discoïde, 340. Quelques foyers hémorrhagiques anciens.

Membranes dissociées. Rétention de la caduque.

Cordon grêle. Insertion excentrique, 50 centimètres.

Examen du cœur et tension artérielle. Cœur. — La pointe bat dans le sixième espace intercostal, sur la ligne mamelonnaire, à 11 centimètres de la ligne médiane.

A l’auscultation, bruit de galop gauche caractéristique (pou-vou- tou).

Tension artérielle. Le 12 mars 1898. — T. A. : 22.

Le 47 mars. — T. À. : 221/2. Pas d’albumine.

Real Ne 21172. Pas d’albumine.

Le 4er avril, 3 jours après l'accouchement). — T. A.: 19 1/2. Pas

d’albumine.

No 33 de 1898 (Baudelocque). — Bassin rachitique canaliculé. — Présentation du siège complet. — Fœtus macéré. — Hydramnios. —— Hémorrhagie par décollement du placenta normalement inséré. — Abaissement d'un pied. — Hémorrhagie interne. — Accouchement forcé. — Rupture du segment inférieur. — Mort de la femme une heure 50 après

l'accouchement. — Autopsie.