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Chez 135 femmes observées à la Clinique d'accouchement, accouchées ou sur le point d’accoucher, Duroziez a trouvé à la percussion du cœur des dimensions qui se rapprocheraïent de celles du cœur de l’homme ; au lieu de 9 centimètres sur 12 centimètres, il a trouvé 10 sur 15. Lorsqu'il s’agit d’une multipare, le cœur serait de plus en plus gros, la mensuration donnerait jusqu'à 11 sur 17 centimètres. Après l’accouchement, les dimensions de la matité reviendraient à la normale, à moïns que la parturiente n’allaite son enfant, cas dans lequel l’hypertrophie persisterait. Ces mensurations, qui peuvent être faites d'après la méthode de Grancher, le sontle plus souvent d’après le procédé de Potain qui consiste, pour la hauteur, à percuter de dehors en dedans, des poumons vers le cœur, et pour la longueur à percuter la matité supérieure du foie, à rechercher le choc de la pointe, bref à délimiter le bord inférieur ou droit du cœur.

En outre, le choc de la pointe, perceptible normalement dans le 4e ou le 5° espace intercostal, en un point de la paroi thoracique situé un peu au-dessous eten dedans du mamelon, serait par le fait même de l’hypertrophie ventriculaire gauche, dévié plus ou moins en dehors. Les résultats des recherches de Duroziez et de celles de Guérard relatives à ce sujet ontété confirmées en 1881 par M. Letulle. Cet auteur, en mesurant la matité transversale, c'est-à-dire la longueur du cœur, est arrivé à cette conclusion : que la matité précordiale augmente pendant la grossesse. Il a montré, de même, que la pointe, au lieu de battre à une distance de 6 à 8 centimètres de la ligne médiane, battait alors à 8 cent. 1/2 ou 10 centimètres de cette même ligne.

Ces données sont-elles la traduction nécessaire de Phypertrophie du ventricule gauche ? Nous ne le croyons pas.

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En effet, après la délivrance, l'augmentation d’étendue de la matité précordiale et la déviation de la pointe en dehors rétrogressent rapidement vers la normale.

D'autre part, l'augmentation de volume des glandes mammaires gêne considérablement la mensuration des zones de matité et de submatité précordiales.

On pourra nous objecter que la hauteur du cœur, c'est-à-dire sa longueur est toujours facile à évaluer, mais il n’en est pas de même pour sa longueur qui doit être prise au niveau des troisièmes espaces intercostaux. Quant à la pointe, elle ne peut pas, ainsi que l’a démontré M. le professeur Potain, nous indiquer les variations de volume de l'organe ; son choc, d’ailleurs, est percepuüble en des points variables suivant que la femme que l'on examine est debout ou dans le décubitus soit dorsal soit latéral.

Bref, même si l’on admet la réalité de l’augmentation de la matité précordiale et le refoulement de la pointe en dehors, on ne peut nullement en conclure à l'hypertrophie ventriculaire gauche plutôt qu’à la dilatation du cœur droit, ainsi que le pense M. Letulle, — A notre avis, il est plus rationnel et plus évident d'admettre que le cœur de la femme grosse est refoulé en haut par le diaphragme dont la courbure est augmentée par la pression des viscères abdominaux soulevés par l'utérus gravide, et que, par suite, il est plus directement appliqué contre la paroi thoraciqne, ainsi que le pensait Guérard : les signes fournis par la palpation et la perception n’ont pas d’autre explication. Ce qui prouve la justesse de notre opinion, c’est que souvent les cœurs, que les signes objectifs fournis durant la vie par l'examen de la femme avaient fait croire hypertrophiés, ne l’étaient pas en réalité ainsi que l'ont démontré de nombreuses autopsies.

2° SOUFFLE CARDIAQUE. — BRUIT DE GaLoP. — (est Jacque- BARANGER 2