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Le 30 avril 1938. La malade a fait ces jours-ci assez brutalement un accident aphasique sans hémiplégie concomitante. Le réflexe plantaire est nettement en extension à droite,

Radioscopie : Aorte large avec un peu de médiastinite.

Le 15 mai 1938. Compte rendu de l’autopsie : Adénopathies caséeuses axillaires avec même abcès froid de l’aiselle.

Mal de Pott dorsal inférieur avec abcès froid. Granulie pulmonaire à petites granulations miliaires diffuses, sans foyers pulmonaires importants. Reins : atrophie légère de la corticale, Cœur : 300 gr. Aorte relativement souple. Foie d’apparence normale. Rate : 360 gr. rosée. Cerveau : ramollissements multiples dans la région temporale ; petit tubercule de l’hémisphère cérébelleux gauche de la grosseur d’une petite noisette en surface.

Cette malade âgée de 59 ans a présenté une histoire complexe. Elle a commencé par se plaindre de petits troubles significatifs d’une hypertension qui a pu monter à 25. Consécutivement se sont manifestés une série d’accidents vasculaires cérébraux, qui ont évolué de pair avec des atteintes bacillaires multiples : adénopathies caséeuses et même granulie pulmonaire terminale. Entre temps la tension avait subi une involution relative mais se main-

tenait encore aux environs de 47. Ainsi une hypertension élevée a pu être compatible avec l'éclosion d’un processus granulique généralisé.

OBSERVATION XVII (inédite) (Service du Dr Crorzar, n° 2.065)

P.. Louis, 36 ans, ne présente rien du point de vue de ses antécédents héréditaires et collatéraux. Personnellement, il a eu une bronchite qui aurait duré un mois, mais, jamais de ganglions dans l'enfance, ni de pleurésie. Mastoïdite opérée il y a trois ans. Léger éthylisme de 2 à 3 L. par jour. Nie toute spécificité,

Depuis 5 mois, il maigrit, perd ses forces et à présente 4 à 5 crachats hémoptoïques, puis l'appétit disparaît alors ques’installe la toux et l’expectoration.

À l'examen c’est un malade apyrétique, amaigri, avec expectoration muco-purulente assez abondante.

L'auscultation pulmonaire révèle peu de chose si ce n’est un souffle léger à gauche dans l’aisselle.

Au cœur la pointe est normale, ainsi que les bruits, la T. À. est à 18/11.

Léger disque d’albumine dans les urines.

Le 3 mars 1938, le Dr Crorzar fait écrire : Le malade se présente avec une T. A. à 18, de l’albumine datant de 3 ans sans œdème. L’auscultation est à peu près entièrement négative. Cependant la radioscopie révèle deux ombres de la partie moyenne, vaguement triangulaires qui rappellent des foyers pneumoniques. Par ailleurs l’aorte est rentrée derrière le sternum. Il existe un sus-épitrochléen gauche. On peut se demander si la spécificité ne joue pas un certain rôle dans le tableau actuel. La notion d’une mastoïdite, l’existence de ganglions calcifiés du hile droit sont cependant plus favorables à l'hypothèse d’une bacillose.

Le 2 mars 1928 la sérologie spécifique est négative. Quant à la cytologie urinaire elle montre la présence d’hématies et de leucocytes, de quelques cellules épithéliales, pas de cylindres, 0,20 gr. d’albumine. L’examen du fond d’œil est négatif.

Le 23 mars 1938 on constate à la radioscopie une augmentation de l'ombre .cardiaque.

L’auscultation fait entendre un galop des plus typiques, qui semble apparaître suurtout après l’effort et qui coïncide avec le changement de dimensions de l’ombre cardiaque. A noter l’absence de toute stase périphérique. T. A. 15,5/10. La tachycardie est peut-être en relation ave l’état anémique.

Quelques jours après on constata une urée sanguine à 0,75 0/00 et d’assez nombreux B. K. dans les crachats.