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Poumon droit : 850 gr. L’infiltration œdémateuse très accusée donne au tissu pulmonaire une consistance de tissu compact. À 4 cm. de l’extrême sommet, le long du bord postérieur, existe une cavité superficielle recouverte d’une fausse membrane jaunâtre, qui se détache facilement. Celle-ci enlevée, la paroi de la poche à première vue ressemble à celle d’une dilatation bronchique. En y regardant de plus près, dans la paroi même de cette poche, on peut trouver de petites masses d'aspect franchement caséeux. Dans l’épaisseur du lobe moyen, toujours près de la surface, cavités semblables mais de moindre dimension ; dans le lobe inférieur léger degré d’induration brune.

Poumon gauche : Œdème diffus du lobe supérieur, véritable apoplexie séreuse. Lobe inférieur recouvert d’une coque séro-fibrineuse en voie d'organisation. Il présente à la fois de-linduration brune fortement accusée (lobules ardoisés fibreux, trainées diffuses de la sclérose anthracosique) c«t une caverne superficielle sous-pleurale de la grosseur d’une noix.

Cœur 540 gr., globuleux, surtout augmenté dans son diamètre transversal. Petite plaque laiteuse sur la face antérieure du ventricule droit, au voisinage du sillon auriculoventriculaire. Dilatation de la pointe du ventricule gauche. Pas de trace d’endocardite pariétale ou valvulaire. L’occlusion des valvules aortiques est absolue à l'épreuve de l’eau. Le myocarde est pâle, les coupes ne montrent pas de plaques fibreuses, L’épaisseur de la paroi ventriculaire gauche est de 25 mm. au voisinage du sillon auriculo-ventriculaire, à droite de 4 mm.

L’aorte présente un athérome discret.

Le foie est un peu gros, surtout hyperhémique, il pèse 1.850 gr. I1 existe une hydrocèle dans la vaginale gauche, mais le testicule du même côté est tout à fait normal.

L'observation précédente à trait à un malade âgé qui succombe à des accidents comateux. Il était porteur d’une tension qui monta à 20 au Potain. Son cœur était gros, Sa pointe palpable dans le 6° espace. IL était entré à

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l'hôpital à l’occasion d’un épanchement pleural- gauche. L'anémie était à 3.000.000. On notait-de l’albumine dans les urines. Le malade finit par succomber. Son cœur était hypertrophié et pesait 540 gr. Les reins renfermaient des lésions caséeuses enkystées, enfin ses poumons contenaient des cavernes à parois lisses avec, dans certaines, un peu de caseum ; ces lésions voisinaient avec des zones atteintes d’induration brune cardiaque. Cette observation, dont il est fait mention dans la thèse de Bachmann, sur le rein tuberculeux exclu, montre la coexistence d'un syndrôme cardio-vaseulaire de néphrite chronique avec des lésions pulmonaires cavitaires, en grandé partie fibreuses, mais cependant compliquées d’épanchement pleural.

OBSERVATION XXIII (inédite) (Service du D' P. CRorzaT, N° 2.011)

C... Antonio, 54 ans, entre le 29 mars 1938 dans le service, venant d’un sanatorium parisien.

Son affection remonte à 8 ans. À cette date, le malade «à -été victime d’un accident provoquant des fractures de côtes et déplacement du cœur. À cette date, aucune plaie cutanée, aucune hémoptysie, pas d’hémopneumothorax. Puis le malade reprend son travail. I y a deux ans, il entre alors au sanatorium présentant une hémoptysie assez abondante, de l’anorexie avec amaigrissement. À cette date, la bacilloscopie est positive. Il nie tout éthylisme et toute maladie antérieure. Cependant parmi ses cinq enfants, une fille est soignée pour tuberculose, A l’examen, il se présente avec un bon état général, ayant repris même du poids. Il est apyrétique, sans sucre, ni albumine dans les urines.

L'examen pulmonaire montre une submatité du sommet gauche, le reste du champ pulmonaire étant normal. Quant à l’auscultation, elle ne fait rien entendre. Au cœur, légère tachycardie. T. A. 19/10 à l'appareil de Gallavardin. Le reste de l'examen est négatif.

Le 2 avril 1938. Les examens des crachats sont négatifs pour les B. K. Mais la radiographie montre une géode du sommet gauche avec déformation diaphragmatique.

Ce malade, âgé de 54 ans, avait fait, deux ans auparavant, un séjour sanatorial pour hémoptysie avec amaigrissement, anorexie. La bacillosccpie s'était révélée positive. À sa rentrée dans le service, la tension était à 19. Les lésions paraïissaient stabilisées, les bacilles étaient absents de l’expectoration, mais la radiographie montrait une caverne du sommet gauche. Les signes d'examen étaient très discrets et ne consistaient qu'en un peu de submatité du sommet gauche.

OBSERVATION XXIV (inédite) (Service du Dr P. Cro1zaAT, N° 2.004)

L... Albert, 59 ans, entre dans le service de l'Hôpital de la Croix-Rousse le 3 janvier 1934.

Il présente tous les hivers de petits accidents pulmonaires. Maïs en août 1930, il raconte avoir vomi du sang pendant un mois. Puis en septembre 1933, il fait une nouvelle hémoptysie qui dure 5 jours et quelque temps après il fait son premier séjour à l’hôpital.

Il se présente alors avec quelques signes d’éthylisme, unetempérature à 38°3. T. A. à 11/6. Sigres de bronchite à l’examen pulmonaire. Le foie douloureux est hypertrophié. Pas. de B. K,

Le 22 janvier 1936, le malade fait son deuxième séjour. entre temps il a présenté des épistaxis, des bourdonnements:

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