FRÉQUENCE

L'insuffisance cardiaque est une complication fréquente, la plus fréquente sans doute, de la gestation chez les cardiaques mitrales : nous en avons relevé 37 observations (y compris deux cas d'insuffisance auriculaire chronique manifestée par ane tachy-arythmie complète isolée) sur un total de 172, soit un pourcentage demo

29 ETIOLOGIE.

Elle se manifeste le plus souvent chez des femmes âgées seulement de 20 à 30 ans (22 cas sur 37).

Elle atteint plus souvent des mullipares que des primipares : les accidents gravido-cardiaques sort sur-

Venus ;

13 fois au cours de la 1° gestation TO» » De »

7 foisau cours d’une 4e,5°,6€, 7° ou même 8° gestalion.

Un examen superficiel de ces chiffres pourrait sans peine induire en erreur, faire penser qu’une cardiaque a d'autant plus de chances d'échapper aux complications que le nombre de ses gestations bien tolérées est plus grand. En fait, si l’on se rappelle les chiffres que nous avons donnés plus haut, on verra que le pourcentage des femmes atteintes d'accidents gravido-cardiaques croit avec le nombre des gestations : il faut lire par exemple : 13 primipares sur 84 ont présenté des complications sérieuses, et 10 terli pares sur 27.

Ces troubles cardio-gravidiques peuvent apparaître soit au cours de la gestation, soit pendant l’accouchement, soit dans les suites de couches.

La première éventualité est de beaucoup la plus fréquente (94.6 % des cas). Classiquement le début des accidents est contemporain des six premiers mois, il se produit d’ordinaire vers le 3° ou le 4° mois de la gestatation (Vaquez) d’après nos observations, il s’est produit :

6 fois dès le début » au cours du 2 mois