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1 fois au cours du 8° mois.

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1 » au cours du post-partum.

L’insuffisance cardiaque peut donc s'installer ou s’aggraver à n'importe quel moment de la gestation ; elle affecte toutefois une prédilection marquée pour les 3, 4° et 5° mois, qui constituent l’époque dangereuse de la grossesse pour les cardiaques.

Peut-être la fréquence des accidents à ce moment serait-elle plus grande encore si l’on ne voyait parfois — mais moins souvent qu’on ne l’a dit — la gestation spontanément interrompue par un avortement.

Fréquemment, ces accidents apparaissent d'emblée chez des femmes qui jusque-là toléraient parfaitement ou à peu près leur lésion cardiaque, parfois même en ignoraient l’existence, n'ayant jamais éprouvé le besoin de consulter pour des troubles aussi peu gênants qu’une légère dyspnée d'effort, quelques palpitations ou des « rhumes > saisonniers à répétition. D’après nos observations, la cardiopathie avait été très bien tolérée jusqu’à l’apparition des accidents gravido-cardiaques dans 14 cas Sur 37.

Plus souvent encore les phénomènes d'insuffisance cardiaque ne sont que la reprise ou l’aggravation d’accidents antérieurs. j

a) Ils peuvent survenir chez des femmes, qui avaiert déjà présenté, mais en dehors de toute gestation,des manifestations de défaillance cardiaque, soit transitoire ou améliorée lorsque les accidents gravido-cardiaques ap-

Si

paraissent — soit permanentes auquel cas les accidents gravido-cardiaques ne sont que la continuation ou l’aggravation, suivant leur plus ou moins grande intensité, des phénomènes préexistants ; le plus souvent, Phyposystolie frappe des malades en état de décompensation cardiaque légère (13 cas sur 37).

b) Dans dix de nos observations, nous notons que les accidents gravido-cardiaques étaient la rechute d’accidents similaires antérieurs.