ETUDE CLINIQUE

Quelle que soit lapparente diversité des accidents d'insuffisance cardiaque au cours de la gestation, on peut en décrire un type schématique.

A.— Début. — Ces accidents surviennent chez une femme jeune, qui a déjà supporté sans inconvénients cardiaques une ou deux geslations; cetle femme est alteinte d’une cardiopathie mitrale en général bien compensée qui n’a occasionné jusque-là que des troubles subjectifs légers, palpitations sans arythmie, dyspnée d'effort légère, lorsque, vers le 2° ou le 3° mois de la gestation :

— tantôt il survient une hémoptysie de sang rouge plus ou-moins abondante, fréquemment réduite à l’expectoration de quelques crachats hémoptoïques ; ’

— tantôt la malade s'aperçoit que ses palpitations deviennent plus fréquentes, apparaissent à l'effort; la dyspnée augmente progressivement, elle s’installe à l’occasion d'efforts de moins en moins grands, devient con-

tinue ou à peuprès, ou pout se présenter sous la forme