LE TERRAIN
Deux notions immédiatement se dégagent en feuilletant une série d’observalions de cardiaques enceintes, c’est l’importance- : |
— de la notion d’äge.
— de la notion de parité.
A. — L'âge est un élément important de pronostic. Il est d’ailleurs évident qu’une femme jeune, ayant des organes sains, résiste mieux qu’une femme plus âgée, dont les organes nobles ont pu être touchés lentement et insidieusement par des infections ou des intoxications qui ont pu, d’ailleurs, rester absolument latentes.
Il est, d'autre part, indiscutable, que le facteur social joue un rôle important dans l’établissement du pronos- Lic d’une cardiopathie au cours de la gestation, et que celte dernière sera d'autant plus mal supportée que la femme sera exposée à un surmenage plus ou moins exagéré. |
Dans le relevé de nos observations, nous trouvons un pourcentage d'accidents plus marqués chez les femmes de plus de 30 ans, mais dans ces cas-là un autre facteur vientencore jouer un rôle très important : c’est {a multi:
parité.
LS
B. — La parité : S'il est vrai que dans certains cas la première gestation peut être considérée comme la « pierre de touche » (Devraigne) de l'influence de la gravité sur une Cardiopathie, tous les auteurs sont bien d'accord pour montrer que ceci est loin d’être la règie. En effet, comme l’ont bien montré Bar et Demelin on peut observer une très grande irrégularité dans Péclosion des accidents gravido-cardiaques et telle femme, ayant présenté des accidents à une gestation, pourra voir évoluer ensuite des gestalions normales.
En étudiant nos observations, nous avons noté tout d’abord le plus grand pourcentage d’accidents chez les multipares.
Si pour 8/4 primipares nous relevons :
dans la catégorie À (aucun accident) 41 cas ; dans la catégorie B (accidents légers) 24 cas ; dans la catégorie C (accidents sérieux) 19 cas.
Pour 88 primipares, nous trouvons :
dans la catégorie À, 32 cas ; dans la catégorie B, 24 cas ; dans la catégorie C, 32 cas.
Cest d'ailleurs chez les grandes multipares que nous relevons le pourcentage le plus élevé d’accidents sérieux.
Donc pour un nombre sensiblement égal d’observations un pourcentage beaucoup plus élevé d’accidents sérieux chez les multipares. Cette notion est ‘d’ailleurs absolument classique, et doit être jointe à la notion d'âge, dont nous relevions plus haut toute la valeur.
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Nous avons d’autre part recherché quelles étaient les modifications apportées par là multiparité dans lévolution d’une cardiopathie,
Sur 88 observations :
Dans 30 cas aucune modification dans l’évolution de la cardiopathie ;
Dans 25 cas une aggravation légère ;
Dans 29 cas une aggravation marquée qui a conduit 7 fois à poser les indications de l'interruption de la gestation ; S
Et dans / cas, une amélioration apparente peut-être. (I s’agit surtout dans ces cas-là d’observations d’ædème aigu au cours de la gestation comme nous l'avons vu plus haut).
Nous avons pu vérifier avec encore plus de certitude cette notion, puisque sur les 88 multipares, 12 sont venues accoucher 2 et 3 fois à la Clinique Baudeloc- ‘que.
