MALADIE MITRALE

Obs. 81 (632 de 1920). — Mme Lh..., 40 ans, 10° gestation. :

Pas de troubles fonclionnels cardiaques dans l'enfance et dans l'adolescence.

R. A. A. (crises sérieuses à 21 ans et à 30 ans).

— Les 8 premières gestations ont été bien supportées au point de vue cardiaque et se sont terminées: 6 à terme, et 2 avorlements.

— La 9 et la 10° gestation ont été suivies à la clinique Baudelocque. Signes fonctionnels cardiaques légers, pas d'oligurie ni d'ædèmes; mais tachycardie intermittente sans troubles du rythme {pouls passant facilement de 80 à 110 et 120). Ces deux gestations se sontterminées par des accouchements naturels à terme; enfants vivants pesant respective ment 3880 gr. et 4630 gr. Suites de couches normales.

Obs. 82 (682 de 1929). — Mme B..., 26 ans, 4'° gestation.

Crise de R. A. À, à 13 ans ; diagnostic de maladie mitrale; bronchites hivernales à répélition.

Are gestation : Dyspnée d'effort très marquée, fatigue générale dès le début de la gestation. Pouls régulier (80 à 84). Pas d’œdèmes. Pas de signes pulmonaires.

Forceps (3310 gr.). Dyspnée. Tachyarythmie à ia fin du travail. Tachycardie pendant les suites de couches.

Obs. 83 (1313 de 1921). — Mme C .., 24 ans, 2° gestation.

Crises de R. A. A. à 6 ans, 14 et 23 ans. Cardiopathie mitro-aortique (maladie mitrale et insuffisance aortique du type Corrihan). Lésion bien compensée,

re gestalion : Accouchement prématuré à 7 mois ; la gestation avait été assez bien tolérée. Signalons cependant à partir du 5° mois œdèmes et légère albuminurie.

2 gestation, actuelle: À la fin de la gestation quelques petites crises dyspnéiques nocturnes, à type de pseudoasthme. Accouchement Ha Eel 2600 gr. Suites de couches normales.

Obs. 84 (1706 de 19211. — Mme H..., 23 ans, {€ gestalion.

Crises assez sévères de R. A. A. à 10 ans, 12 ans, 14 ans (la dernière intriquée avec la chorée).

Depuis l’âge de 21 ans, dyspnée d'effort, palpitations avec algies précordiales.

re gestation : Assez bien supportée : Signalons seulement à partir du 6° mois quelques œdèmes des membres infé rieurs et une légère diminution de la diurèse.

Accouchement naturel près du terme (2770 gr.). Rien à signaler dans les suites de couches.

Obs. 85 (507 de 1924). — Mme B..., 20 ans, {re geslation.

Pas de signes fonctionnels cardiaques, ni dans l'enfance, ni dans l'adolescence.

À 19 ans, crise de R. A. A. qui dure 2 mois. ue cellé crise, endocardite mitrale: Dyspnée d'effort, palpitations, algies précordiales. Tous ces symptômes ont été exagérés dès le début de la gestation : pas d’autres symptômes sérieux. Accouchement naturel (2630 gr.). Suites de couches normales.

Obs. 86 (795 de 1924). — Mme J..., 39 ans, {re gestation.

Aurait eu 2 ans avant sa gestation une crise de R. A. A. qui semble avoir été assez nette, polyarticulaire et hyperthermique.

1'e gestation : Bien ee jusqu'au 7 mois. À ce moment apparilion d'albuminurie, céphalée. Troubles ocu-

Per de

laires. T. A. : 95.12 (Vaquez-Laubry). Vomissements, diarrhée. Deux crises d’éclampsie convulsive. Saignée. Le lendemain des crises : expulsion d’un fœtus mort-né pesant 1400 gr. Placenta présentant des infarctus anciens et récents. Suites de couches normales. T. A. 16/8.

En résumé : Intoxication gravidique sévère au 7° mois chez une primipare présentantune maladie mitrale, bien compensée, n'ayant entraîné qu'une légère arythmie extrasystolique.

Obs. 87 11028 de 1924). — Mme S..., 24 ans.

Pas d’antécédents de R. A. A. nettement mis en évidence. . À 18 ans : grippe sévère : depuis quelques signes.

17 gestation : Pas d'augmentation de ces légers troubles. Pouls régulier (72). Accouchement naturel à8 mois (2310 gr.). Délivrance normale. Après la délivrance, hémorragie. Shock, par mauvaise rétraction utérine (ergoline, ouabaïne intraveineuse). Suites de couches normales.

2e gestation : Dyspnée plus marquée. OEdèmes des membres inférieurs, légère albuminurie.

Accouchement prématuré (2320 gr.). Délivrance naturelle. Shock après la délivrance par mauvaise rétraction utérine. Rien à signaler dans les suites de couches.

Obs. 88 (1005 de 1925). — Mme A...,23 ans, {r° gestation. .

R. A. A. à 12 ans. Troubles fonctionnels apparus à 21 ans. (Dyspnée, palpitalions).

Gestation : A partir du 5° mois, dyspnée d'effort très marquée, apparaissant au moindre mouvement.

Pas de tacaycardie. Léger œdème des membres inférieurs. Forceps à dilatation complète (3620 gr.). Rien à signaler dans les suites de couches.

Obs. 89 (1158 de 1925). — Mme D..., 30. 1r° gestation. Trois crises de R. A. A. à 24, 25 et 29 ans, avec atteinte d'endocardite mitrale.

LAENNE£C 14

Gestation : la dyspnée et les palpitations habituelles ont été notablement exagérées par la gestation.

Petite métrorragie isolée au 4 mois.

Légère tachycardie (100). Accouchement naturel à terme (3580 gr.). Suites de couches normales.

Obs. 90 (38 de 1929). — Mme O..., 35 ans.

À 9 ans, coxalgie droite, à 30 ans, pleurésie séro-fibrineuse ponctionnée. Pas de lésions pulmonaires.

Trois gestations ayant évolué jusqu'à terme sans ee enfants vivants, allaitement maternel bien supporté.

4° gestation actuelle : Cardiopathie bien tolérée. Signalons seulement une légère tachycardie (90 à 100) avec extrasystolie pendant la deuxième moitié de la gestation et les suites de couches.

Accouchement naturel près du terme {2620 gr.).

Obs. 91 (126 de 1929;. — Mme B.. , 30 ans. È

R. A. A. à 20 ans, compliqué d'endocardite mitrale diagnostiquée à la fin de la crise articulaire. ;

Six gestations ayant atteint le terme, sans entraîner le moindre incident au point de vue cardiaque.

7° gestation, actuelle : Dyspnée d’effort plus vive. Palpitations douloureuses. Avortement à 5 mois 1/2. Suites normales.

Obs. 92 (1502 de 1929). — Mme L..., 26 ans, {re gestation.

KR. A. À. à 18 ans, atteinte sérieuse généralisée avec albu: minurie, ayant duré À mois. Pas de récidives.

{re gestation, actuelle: Augmentation légère de la dyspnée d'eflort préexistante. Légère albuminurie.

Cardiopathie mitro-aortique complète (maladie mitrale et insuffisance aortique). Forceps pour fatigue maternelle. Hémorragie abondante. Shock. Délivrance artificielle. Après la délivrance artificielle, état de shock grave ; angoisse, lypo-

thymies,tachyarythmie (140 à 160). Puis tout s arrange grâce

aux toni-cardiaques.

Suites de couches : Infection puerpérale du type veineux

(thrombo-phlébite pelvienne et phlegmatie du côté gauche). Complications pulmonaires emboliques. Mort le 38 jour.