TROUBLES OCULO-MOTEURS

a. — La Pupille des Tabétiques amaurotiques.

Duchenne (de Boulogne), qui a si remarquablement étudié tous les caractères de la maladie qu'il a décrite, est encore le premier qui ait été frappé par un phénomène remarquable et très spécial, à première vue, paradoxal : le myosis des tabétiques amaurotiques. En effet, l'atrophie de la papille a pour conséquence, dans presque toutes les circonstances, la dilatation de la pupille par suite de la suppression des excitations centripètes. Cette anomalie frappa si vivement Duchenne qu'il en chercha la pathogénie et crut la trouver dans un «état paralytique dufilet cervical du grand sympathique ou du ganglion cervical supérieur ». « J'ai fréquemment observé, écrit-il (1), dans la première période de l’ataxie locomotrice, un phénomène oculo-pupillaire qui se trouve mentionné dans quelques-unes de mes observations, mais dont je n'ai pas fait ressortir suffisamment l'importance : Je veux parler du resserrement de la pupille qui, dans ces Cas, est comme je l'ai démontré, symptomatique d'un état paralytique du grand sympathique. Je l'ai vu se produire avant la deuxième période; je l'ai rencontré au plus haut degré même chez des sujets ataxiques dont la papille du nerfoptique était entièrement atrophiée, dont la pupille aurait dù être, au contraire, très dilatée ».

L'existence de ce resserrement pupillaire a été contrôlée par la

(1) Duchenne, Électris. localisée, 3° édit., p. 633.

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