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moteurs ou sensoriels de l'œil ; Eisenmann (1), trente fois sur soixante-huit; Topinard (2), cinquante et une fois sur cent deux; Erb (3), seulementtrois fois sur soixante-dix. Les statistiques plus modernes sur les troubles de la vision dans le tabes n’ont encore qu'une valeur très relative, et cela se conçoit, car, a priori, les oculistes doivent observer bien plus souvent des troubles visuels chez les tabétiques que les neurologistes, étant donné que, comme nous le dirons, ces troubles sont le plus souvent peu marqués dans le tabes confirmé. C'est ainsi que E. Berger (4) aurait constaté dans 46, 7 p. 100 des cas de tabes des troubles fonctionnels du nerf optique et que certains oculistes donnent des staüstiques dépassant 50 p. 100: Leimbach (5), au contraire, parmi quatre cents tabétiques observés par Erb ne trouve que vingtsept fois l’atrophie optique, soit dans 6,5 p. 100 des cas, et six fois seulement à titre de symplôme initial; Allen Blair Bonar (6) chez deux cent quatre-vingt-six tabétiques de la clinique d’Allen Starr ne trouve la cécité que dans 8,74 p. 100 des cas. La plupart des auteurs donnent des chiffres intermédiaires entre ces extrêmes, variant surtout entre 10 et 30 p. 100: 10 p. 100 {Bernardt); 11 p. 100 (Riley), 12 p. 100 (Erb, Marina), 13-15 p. 100 (Gowers), 13,5 p. 100 (Moeli), 14 p. 100 [Collins (7) |, 15 p. 100 (Fournier), 15,3 p. 100 (Buzzard), 20 p. 100 (Uhthoff), 22 p. 100 (Bramwell), 2 p. 160 [Lebert, Galézowski (8), etc.], 30,4 p. 100 (V. Sarbô), 82 p. 100 (Schupfer), etc.

C’est un chiffre moyen entre tous ces derniers que nous a

donné le relevé des cas actuellement en traitement à l’hospice de

Bicêtre et de ceux qui y sont décédés dans ces dernières années.

1) Eisenmann, Die Bewegungsataxie, Vienne, 1863.

(2) Topinard, De l’ataxie locomotrice, Paris, 186%.

3) Erb, Erkrankungen des Rückenmarks.

4) Bérebr. Archiv. für Augenheilkunde, Wis Wiesbaden, 1889.

5) Leimbach, Deutsche, Zeitschrift für Nervenheilkunde, 1895, p. 493. 6) Allen Blair Bonnar, Journal of nervous and mental disease, i901. ") )

Sur cinquante-huit tabétiques actuellement vivants à Bicêtre, treize sont aveugles, soit 22,5 p. 100 ; sur soixante-six tabétiques décédés dont nous avons eu l'observation, vingt étaient aveugles, soit 30 p. 100 ; l'ensemble nous donne trente-trois aveugles sur cent vingt-quatre tabétiques, soit 26, 5 p. 100. Nous avons tendance à penser que ce chiffre doit se rapprocher de la réalité, si l’on ne compte que les cas de tabes avec symptômes sérieux, car les malades y sont admis pour une infirmité quelconque, aussi bien pour la cécité que pour les troubles de la marche; mais il est certainement au-dessus de la réalité si l'on compte tous les cas de tabes, car bon nombre de tabétiques ne présentent que des symptômes trop atténués pour rendre leur existence trop difficile et nécessiter leur entrée dans un hospice. C’est une considération dont assurément beaucoup de statistiques n’ont pas tenu suffisamment compte.

Pour ce qui concerne la fréquence du tabes comme cause de l’atrophie optique, les statistiques. sont moins discordantes: si l'on fait abstraction des statistiques anciennes (Lebert, 26 p. 100; de Graefe, 30 p. 100, etc.), on voit que les auteurs sont d'accord pour admettre l'extrême fréquence de l’atrophie tabétique et presque la rareté de l'atrophie optique avec lésion du système. nerveux autre que le tabes. Galézowski admet que sept cent dixsept atrophies optiques sur mille vingt-neuf sont tabétiques; Charcot va plus loin et considère que la grande majorité des aveugles de la Salpètrière ont ou auront plus tard des signes de tabes ; Fournier affirme que huit fois sur dix on découvrirait le. tabes en cherchant chez les aveugles par atrophie le signe de Westphal ou les troubles de la sensibilité subjective ou objective. L'examen de tous les aveugles de Bicètre (en dehors des aveugles par cataractes ou lésions d'origine externe) nous permet d'affirmer que l'airophie simple, non labélique, est relativement très rare; dans plusieurs cas, nous avons cru devoir réserver notre diagnostic en attendant l'apparition de quelques signes révéla-

»7 Par Dr DT AU -