OBSERVATION CXXXVII

(Professeur Bégouin. inédite.)

M"° R..., soixante ans.

Il y a trois ans, a subi l’ablation de polypes du col par le Docteur Rabère.

Depuis, pertes sanguinolentes.

5 mars 1923 : Examen : à 4 centimètres de la vulve, le vagin est barré par une surface granuleuse, végétante, d’aspect épithéliomateux. L'hystéromètre ne pénètre que difficilement à une profondeur de 10 centimètres; il s’écoule du sang et du pus (la quantité d’un verre).

Dilatation jusqu’au numéro 18, qui montre une hématopyométrie.

Biopsie : Epithélioma cylindrique typique (Docteurs Bonnard et Piéchaud).

Inopérable.

9 mai 1923 : Application de 100 milligrammes de bromure de radium cristallisé en trois tubes. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d’or et caoutchouc (pl. 1, fig. VI).

Durée : 78 heures.

19 septembre 1923 : Etat ne parfait. Aucune perte; tissu supérieur du vagin est fibro-sténosé, sans aspect ne liomateux.

Octobre 1923 : Revient à cause de petites pertes sanguines spontanées. La sténose de la moitié supérieure du vagin em-

pêche l'exploration, mais les tissus paraissant souples, la

mobilisation suffisante, la laparotomie est décidée. 27 octobre 1923 : Sous anesthésie générale au mélange du service, hystérectomie sub-totale et application de deux tubes

de 50 milligrammes de bromure de radium cristallisé. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d’or et caoutchouc. Durée : 72 heures.

L'examen histologique des pièces opératoires montre, dans les parties examinées : sur le col, quelques manifestations inflammatoires: dans le corps utérin, un épithélioma cylindrique typique. (Docteurs Bonnard et Piéchaud.)

OBSERVATION CXXX VIII (Docteur Lacouture. Inédite.)

M"° T..., vingt-cinq ans.

Epithélioma bourgeonnant du col inopérable.

Pas de biopsie.

8 juin 1922 : Application de radium (Docteur Nancel-Pénard) : un tube de 52,35 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 28,05 de radium élément, et un tube de 48 milligrammes de bromure de radium cristalisé, soit 26 de radium élément. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 1 millimètre d’argent, caoutchouc. Durée : 48 heures.

28 juin : Pertes abondantes, phénomènes vésicaux, douleurs vertébrales; la radiographie ne montre pas de lésions.

20 septembre 1922 : Guérison clinique complète; l'opération, jugée possible ayant été décidée, est faite par le Docteur Lacouture.

Opération de Wertheim facile.

ixamen de l'utérus par les Docteurs Bonuard et Piéchaud. Rien au col, mais le corps est bourré de cellules cylindriques épithéliomateuses.

29 décembre, » et 12 janvier : Séances de radiothérapie pénétrante par le Docteur Nancel-Pénard.

Diminution des douleurs dans les membres inférieurs, mais apparition de phénomènes gastriques, vomissements incoercibles, élévation thermique, fatigue générale.

Mars 1923 : La famille de ia malade écrit que la malade va très mal, qu’elle souffre beaucoup et qu’elle a de l’œdèmé du membre inférieur gauche.

Récidive.

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