MALADIES DD SYSTÈME CIRCULATOIRE

L’apparition du livre de Corvisart*'1 sur les maladies du cœur, en 1806, a apporté une lumière toute nouvelle sur la pathologie cardiaque. La découverte de l’auscultation a rendu le diagnostic plus sûr et plus précis. En 182 4, Bouillaud*21 et Bertin ont décrit l’endocardite. La même année , Alard*31 décrivait d’une façon plus précise la maladie appelée plus tard angioleucite, et qu’il avait déjà entrevue en 1806. A la même époque Bouillaud faisait connaître la coïncidence entre le rhumatisme et l’endocardite; Louis publiait son Mémoire sur la péricardite*11, et Ribes développait sur la phlébite les idées qu’il avait indiquées en i8i6*5'. Breschet, en 1818, avait publié un mémoire sur l’inflammation des veines ou phlébite*61, et l’année suivante, Avi-

miné par suppuration gangréneuse, l’on

à un très haut degré , que les parois des ve sont un peu dilatées, quelles ont acquis

sard faisait connaître ses recherches dans un travail ayant pour titre : Observations sur la gangrène spontanée ou. par ossification et oblitération des artères®. Ce travail a été repris par Breschet en 1829. Le diagnostic des maladies cardiaques est devenu de plus en plus précis. En 1861 Chauveau et Marey apportaient, avec le sphygmographe, un nouveau moyen de diagnostic. La même année, Charcot et Vulpian décrivaient l’endocardite ulcéreuse aiguë de la fièvre typhoïde121, et Raynaud, l’asphyxie locale des extrémités (Thèse de doctorat, 1862). Le diagnostic des lésions valvulaires a acquis une précision presque mathématique avec Peler131, Sée(4), Bucquoy151, C. Paul(6),Huchard(,), Potain(8) et Duroziez191.

Sous le rapport thérapeutique, la digitale et son alcaloïde, la spartéine, le muguet de mai et la convallarine, la strophantine, la caféine sont des médicaments dont l’usage ne remonte guère au delà du siècle. C’est à Homolle que nous devons la digitaline, qui depuis une quarantaine d’années a remplacé la digitale comme un régulateur du cœur. Quant aux autres agents, leur entrée dans la matière médicale est relativement récente.

Sous le rapport chirurgical, la ligature, la compression digitale, la torsion des vaisseaux sont indiquées dans Galien pour le traitement des anévrismes1101. En 1785, Desault chercha à substituer à la ligature des artères un moyen plus inoffensif; il employa la compression indirecte. Ce procédé était tombé en désuétude jusqu’en 1 84 5 : la ligature

111 Bibliothèque médicale, 1819, t. LXIV. Paul, Diagnostic et traitement des maladies

p. 35s. du cœur, i883.

n Mém. de la Soc. de biologie, t. III, 3' sé- « Huchard, Truité clinique des maladies du rie, p. 204. cœur, 2' éd., l893.

m Peter, Truité clinique et pratique des ma- <•> Potain , Clinique médicale de la Charité,

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avait conservé le monopole du traitement. Broca le remit en honneur chez nous, où il avait pris naissance1'1,

En i83o, se rappelant les expériences tentées par Bretonneau en 1818, Velpeau lut à l’Académie des sciences, dans la séance du 29 décembre, un mémoire proposant l’emploi de l’acupuncture dans le traitement des anévrismes1'21. En i83i, Pravaz et Guérard avaient déjà songé à la galvano-puncture131, mais l’idée était restée à la période de tâtonnements : elle fut reprise en 1 845. C’est un médecin deLyon, Pravaz, qui constata la rapidité de la coagulation du sang sous l’influence du galvanisme, et son compatriote Pétrequin, en 1 845 , communiqua à l’Académie des sciences141 trois cas de guérison d’anévrisme par la galvano-puncture. A Paris les premiers essais ne furent pas heureux , ét on est arrivé à cette conclusion que la galvano-puncture ne peut être employée que dans les anévrismes des gros troncs inaccessibles à la ligature. En résumé, l’école de Paris qui ne revendique ni le traitement par les injections de perchlorure de fer, qui appartient à Pravaz151, ni le traitement par les injections d’ergotine, ou par la flexion du membre ou par la malaxation, qui sont des procédés infidèles, a pris une place importante dans la littérature chirurgicale, par la publication du Traité des anévrysmes, par Broca161, qui est une œuvre véritablement remarquable, aussi bien au point de vue critique qu’au point de vue pratique.