CONSTITUTION DU PLASÎIA; COAGULATION

lui ont donné 2'',2 de fibrine concrète. C'est, en effet, à peu près la quantité de fibrine que l'on extrait directement du sang par le battage.

De ces expériences il semble donc que l'on doive conclure avec Denis qu'il existe dans le plasma sanguin une substance qu'il a nommé plasmine et qui peut être entraînée par un excès de sel marin. Ce précipité salin étant repris par l'eau donne une solution jouissant de la propriété de se coaû;ulcr spontanément. La plasmine se dédouble ainsi en deux matières albuminoïdes : l'une, qui est la fibrine concrète ou fibrine ordinaire proprement dite ; l'autre, qui est une fibrine soluble en partie du moins grâce au sel marin. Lors de la coagulation spontanée du sang, cette dernière reste en solution dans le sérum , d'^où elle peut être extraite comme nous le verrons plus loin.

Tels sont les faits observés par Denis et la théorie par laquelle il explique la production de la fibrine.

Théorie de A. Schmidt, — D'après la théorie de A. Schmidt, en général adoptée par les physiologistes allemands S la production de la fibrine serait due non plus au dédoublement d'une substance primitivement dissoute dans le plasma sanguin, mais à l'union de deux substances solubles que Ton peut extraire de ce plasma. Ces substances génératrices de la fibrine portent le nom de paraglobnlijie et de matière fibrinoyètie.

Pour obtenir la paraylobuline (appelée aussi globuline de A. Schmidt ou substance fibrino-plaslique) , on étend le plasma sanguin de dix à douze fois son volume d'eau glacée, on y fait passer un courant d'acide carbonique tant qu'il se précipite des flocons ; ceux-ci sont lavées à l'eau froide chargée d'acide carbonique. Cette matière protéique, formée de granulations isolées non adhérentes entre elles, constitue la paraglobuline. Nous donnerons plus loin les moyens pratiques de l'obtenir et nous en décrirons les propriétés.

Le plasma privé de cette substance ne se coagule plus ; mais si, d'après A. Schmidt, on y redissout cette paraglobuline grâce à un courant d'air ou d'oxygène qui favorise sa dissolution, le plasma redevient spontanément coagulable et la fibrine se reproduit.

* Voir aussi un bon résume de la tliéorla un peu diftcrcnto do Drûcko dans Frcy, Traité d*hi$tQlogie et d'h'sfochimie, traduction françaiso, p. 17, Remarque.

Pour obtenir le second facteur de la fibrine, la stibstancf fibrinogène^ on reprend le plasma privé de paraglobuline, on le dilue encore davantage et l'on y fait passer à refus de Tacidc carbonique, ou bien on le neutralise parfaitement par de Tacidc acétique tmétendu. On obtient ainsi un trouble lactescent d*abord, puis un précipité visqueux, adhérent aux parois des vases, formé de cylindres et de grumeaux accolés. On purifie le fibrinogène en le lavant par décantation avec de Teau froide chargée d'acide carbonique.

On décrira au § 4 les propriétés des deux générateurs de U fibrine, et Ton fera à leur égard les réserves qu'imposent les travaux récents.

Lorsque à du sang ou à du plasma privé de matière fibrinogène on ajoute de la paraglobuline il ne se coagule plus. Si à du s^'^nim sapguin privé de fibrine (mais contenant encore de la paraglobuline, comme le prouve Texpérience), on ajoute de la matière fibrinogène dissoute dans une très-faible solution de sel marin, elle communique à ce liquide la propriété de se coaguler et de repnvduire ainsi de la fibrine.

Si on dissout à la fois la matière fibrinogène et la paraghbnlme dans des alcalis tellement dilués que la réaction sur le papierbleu soit à peine sensible, et si on abandonne cette solution a '20* il se forme quelquefois^ quand les conditions sont favoraMes^ dit A. Schmidl, de la fibrine sous forme d'une gelée que l'agitation transforme en ^^umeaux plus solides. Un procédé indiqué pjr lloppe-Seyler, donne de meilleurs résultats. I/une des substances est mise en suspension dans un peu d'eau aérée, l'autre est pK'cipitéc de sa solution par du sel marin en poudre, rassenibl/'C sur un filtre et mélangée avec la première. Sous rinfluence du chlorure de sodium étendu, les deux substances se dissolvent d'abord, puis entrent en combinaison et donnent bientôt un i^illot d'autant plus consistant qu'on aura employé relativement |»lu< de matière (il)rinogène. La fibrine qu'on extrait de ce coainiluni est entièrement semblable à la fibrine ordinaire du s;ni^'.

Ainsi, d'après A. Schmidt, le phénomène de la coagulation i!«' la fibrine résulte de l'union de deux substances priniitiveniont dissoutes dans le plasma sanguin : Idfuatière fibrino-plastique ei U matière fibrinogène. Toutes les deux, d'après cet auteur, v ^'Wit faiblement unies à la soude. Mises en présence dans dos ron litions favcuables, elles tendant à s'unir pour former la fibrine omIi-

PniNCIPES CO STITITIFS DU PLASMA. - PI.ASMINE. 4'.'3

flaire en abandonnant l'alcali qui les maintenait en solution. Celui-ci devenant libre, augmente après la coagulation l'alcalinité du sérum ^

On pourrait peut-être concilier les deux théories si contraires de A. Schmidt et de Denis, en admettant que la plasmine de ce dernier auteur n*est autre qu'un mélange de paraglobuline et de matière fibrinogène, et que sa fibrine soluble n'est que l'excès de paraglobuline qu'on retrouve, d*après A. Schmidt, dans le sérum après la formation spontanée du caillot ; mais, jusqu'à plus ample informé, nous devons tenir compte des faits signalés par Denis et par A. Schmidt et de leur interprétation personnelle, et dans cette histoire du sang présenter successivement l'étude des diverses substances que ces auteurs ont fait connaître.

§ 3. — l,\ PLASMINE DE DfMS.

Nous avons donné au paragraphe précédent le procédé qui permet d'obtenir la plasmine.

• Voy. à ce sujet les travaux de A. Schmidt dans les Archives de Rciclierl et de bubois-nnjmond, 1861, p. 545 et 675, et 4862, p. 428 et 555.

J'iTais écrit cet article lorsque de Souvelies rcclwrclica stir la coagulation de la fhrine, i>ar A. Schmidt, ont paru en 1872, dans Pflûger's Arch. liand, VI. 8« et !>• parités^ p. 413). L'auteur y reprend et confirme, dit-il, se» anciennes assertions sur les substances fibrinogène et fibrinoplastiqtie, à l'exception d'un seul point toutefois, maU qui est fondamental : les substances (ibriiioplastique et fibrinogène ne .<ont plus capables, quand elles sont pures, de produire de la fibrine par leur réaction réciproque. Oltc réaction ne peut avoir lieu qu'en pn'scnce d'une troisième matière, qui provient de l'air extérieur et que ses propriétés feraient placer parmi les ferments. On Toil que si A. Schmidt n'a pas résolu ncltcment la question de la formation de la fibrine, il est parvenu à la complicpicr beaucoup. II aura sans doute oublié que le sang et la lymphe se coagulent spontanément à l'abri de toute inlluence de l'air quand on les fait couler des vaisseaux dans le vide, ou dans une enceinte pleine d'hydrogène ou d'acide carbonique à l'abri de tout germe aérien. Voici du reste la prépar lion de cet intéressant ferment. On coagule 100 grammes de sang de bœuf avec 2*00 grainmes d'alcool à 85". On filtre, (;l après huit à douze jours, on sèche le résidu sur de Tacide sulfurique; on le pulvérise, on le laisse digérer avec de l'eau distillée. Le ferment se redi>sout dans leau ; on le purifie en le rcprécipilant par l'alcool, le lavant et révaporaut de nouveau sur l'acide sulfurique.

Un voit combien peu ce mode de préparation parvient à séparer ce ferment d'une partie des substances extractives du sérum ; comment ce prétendu ferment simplifie peu cette prétendue réaction de la matière fibrinoplastique sur la matière fibrinogène; et comnit'Ot Schmidt s'en sert coumio<lémenl |)our expliquer que celte union n'ait {Kis lieu dans le sang contenu dans les vais-eniix où ce lerment aériim n'existe pas.

Ce n'est |)oint là de la science ré Ile, telle «lu moins que nous la comprenons, mais an ensemble d liyi)olhèses fonl-.'es chacune sir des faits incomplètement étudiés. Je ueU toutefois mes lecteurs au courant de ces théories ne fût-ce qm; pour les aidera les contl-attre.

Elle se présente ^ à Tétat humide sous forme d'une pâte iiiollo, blanche, due à la réunion d'une infinité de molécules, les unes arrondies, les autres amorphes. On peut la sécher dans le viiio à 40^ sur du papier buvard : celui-ci absorbe la majeure partie du sel, mais on ne saurait le lui enlever tout entier sans la dénaturer.

La plasmiiie humide préparée depuis quelques jours ne pcd aucune de ses propriétés. Si après Tavoir conservée pendant vingtquatre heures à Tétat sec on Thumecte peu à peu, elle ne parait pas être plus altérée que si elle venait d'être préparée réc^nment.

Elle est soluble dans Teau, grâce sans doute à la petite quantité de chlorure de sodium qu'elle retient ; sa solution dans 10 à 'iti parties d*eau est transparente, incolore et très-fluide. Un excès de divers sels la précipite.

La chaleur coagule ses solutions ; Talcool produit le même effet ; les acides et les alcalis la précipitent.

Cette substance laissée quelque temps, en solution dan^ de Feau légèrement salée, ne tarde pas à se dédoubler, suivant Denis, en fibrine concrète modifiée* qui donne à la solution l'apparence d'une gelée, et en fibrine pure dissoute^.

Dans le sang veineux normal le rapport de la fibrine concn*teàla fibrine dissoute, est comme 1 esta 6,2*. Ce rapport vmiemecln divers sangs, surtout pendant les maladies. Lorsque la fibrine s i*^ ainsi formée aux dépens de la plasminc, sans que celle-ci aitpivalablcmeut subi la modification que lui fait éprouver l'addition d** sulfate de soude elle est à l'état de fibrine concrète pure, cV>t-âdirc soluble dans le clilorure de sodium au dixième.

Ajoutons maintenant que le sang veineux ne donne, quand on le bat, que de la fibrine concrète pure, et le sang artériel que «le U fibrine concrète modifiée ou insoluble dans le chlorun» de >*>• dium*. Nous reviendrons sur ce point.

* Denis, loc. cit., p. 32.

^ C'est la inodifù-alion delà fibrine orilinnire, devenue insoIiiM^ dans le>M»lnt<!.de S(>l marin nu dixième. Voir plus Inin.

* Denis onloiid par là une substance id«^ntique à celle qu'on ol'l'cnl on ili^-fb. i" iihriiie concrcle dans du sel marin «'if'ndu.

* IsOC. cit., p. 154. Dans cinq exiMTJenccs Denis a Imuvt' |>oui le « ni; fH»rrinl I" *

ports suivants : . „» , -. ^rz* - -

^ D«'iii«, loc cif , p. 40.

MUNCII'ES CONSTITUTIFS DU PI.NSMA. 40j

§ 4. — LA PARAGLOBULINE ET LA SUBSTANCE FIBRINOGÈNE.

Para^lobulliie ou •abstanee flbrlno-pUistlque . — On a dit

(p. 459) que cette substance se rencontre dans le globule sanguin et qu'elle parait, d'après A. Scbniidt et Kùbne, s'extravaser dans le plasma. On a indiquée (p. 491) une méthode pour l'extraire du plasma. Mais comme la paraglobuline se trouve aussi dans le sérum, il vaut mieux, pour la préparer, faire passer dans ce liquide additionné de 10 à 12 parties d'eau, un courant d'acide carbonique, ou ajouter au sérum une quantité d'acide acétique trèsétendu et telle qu'il reste à peine sensiblement alcalin. (4 gouttes d'acide à 25 p. 100 dans 10 centimètres cubes de sérum de bœuf dilué avec 15 volumes d'eau). 100 centimètres cubes de sérum de bœuf donnent ainsi 0*%70 de substance fibrino-plastique. On en obtient 0*^%80 avec 100 centimètres cubes de sang de cheval. ^

La paraglobuline ainsi précipitée est une matière formée de granulations non adhérentes entre elles, facile à laver sur le filtre, insoluble dans Teau désaérée et dans l'alcool, soluble dans l'eau dissolvant de l'oxygène ; elle se précipite partiellement de ses solutions par l'acide carbonique. Elle peut-être conservée deux jours sans perdre son pouvoir fibrino-plastique, mais elle devient alors visqueuse, transparente, soluble dans l'eau distillée.

Xa paraglobuline se dissout dans l'eau aérée ou très-chargée d'acide carbonique, dans les alcalis, dans leurs carbonates et dans les acides très-étendus. Elle se précipite de ses solutions par un excès de sel marin en poudre ou par la neutralisation de la liqueur, mais non p.r la seule action de la chaleur ni par l'alcool. Elle se précipite aussi sous l'influence d'un petit excès d*acide icétique.

La paraglobuline précipitée, chauffée avec de l'eau à 60", derient insoluble dans les acides et dans l'eau chargée d'oxygène.

^,es acides concentrés et les sels métalliques se comportent avec la paraglobuline comme avec Talbumine ordinaire. Les solutions le paraglobuline sont précipitées par le sulfate de cuivre.

La paraglobuline en solution aqueuse a la propriété de passer assez rapidement par exosmose à travers les membranes animales telles que celles de la vessie et des intestins, tandis qu'il n'en est

pas ainsi de l'albumine et de la plupait des cotfs analogues. La paraglobuline ne passe pas au contraire à travers le papier parchemin.

La substance fibrino-plastique a la propriété de décomposer leotement Tcau oxygénée et d'en dégager Foxygène.

Substance flbrinogène. — On a déjà douné UD moyen do la préparer avec le plasma sanguin (p. 492). Mais celui-ci étant difficilc à obtenir, il vaut mieux extraire le fibrinogènc de certains liquides pathologiques qui le contiennent souvent abondamment: tels sont les sérosités de la plèvre, du péritoine, du péricarde, ou le liquide de Thydrocèlc. Il sufGt d*étendre ces liqueun^ de 20 fois leur volume d'eau et de les saturer bien exactement |)ar de Tacide acétique très-dilué, ou bien d'y faire passer à refus un courant d*acide carbonique, pour obtenir un trouble qui se résout bientôt en un précipité visqueux, adhérant aux paruis. Après avoir été lavé par décantation avec de l'eau chargée d'acide carbonique, il constitue la matière fibrinogène à l'état pur.

J. Muller avait remarqué déjà, en 1854, qu'en ajoutant de li'thcr au plasma de grenouille on en précipite des flocons d'une matière azotée, ce qui n'a pas lieu pour le sérum. Si le plasnu ou les liquides séreux sont additionnés d'un mélange de 3 paru'» d'ulcool et de 1 partie d'éther, on en précipite en effet le fibrinogène,

La subsUmce fibrinogènc est un corps protéique insoluble dans Teau désaérée, solublc dans l'eau chargée d'oxj'îèiio. dans Teau légèrement acidulée, alcaliniséc ou salée. Toiile< i'0> propriétés la rapprochent delà paraglobuline, si ce n'est queii général la solubilité de cette dernière est plus grande, que le fibrinogènc se coagule i)ar la chaleur, et qu'il se précipite de ^o> solutions par l'alcool absolu.

Le (ibrinogène produit avec le sulfate de cuivre un préiipiu (pli ne devient insoluble que dans un excès de ce réactif.

Les propriétés oxosinoliques du fibrinogène sont analojm> mais non identiques à celles de la paraglobuline.

Le fibrinogène décompose Tenu oxygénée, comme le fiiil I» (ibrino, cl perd comme elle cotte propriété à 72".

Nous n'avons pas besoin de revenir ici sur les expérienocs psr les«|uelles on a pensé avoir démontré que par leur action réci|»r> que les solutions de paraglobuline et de iibrinogène produisaient d^