VARIATIONS DES URINES PATHOLOGIQUES. EAU ET PARTIES FIXES

rherbivore, à la suite des grands traumatismes. Elle se charge d'uratcs, et d'acide hippurique, pendant la fièvre.

Dans la commotion cérébrale, Testi a remarqué que les urines sont, en général, neutres; et Ch. Robin a observé deux fois ce fait chez les nouvelles accouchées, dont les urines deviennent très-rapidement ammoniacales.

Pendant les fièvres intermittentes, les urines sont claires et d^une acidité normale au début du frisson ; elles deviennent plus rares, plus acides et plus colorées pendant la période d'état, et donnent un abondant dépôt brun jaunâtre d'urate acide de soude sur le déclin de l'accès.

Au début des fièvres graves, les urines sont rares et très-acides.

Eaa et résida solide de Tiirine. — Le poids deS parties fixCS

laissées par Tévaporation de l'urine peut s'abaisser ou s'élever beaucoup au-dessus ou au-dessous de 50 à 55 grammes par jour, poids moyen du résidu des urines normales. En général, ce poids augmente avec la quantité d'urine émise, mais sans lui être proportionnel. Dans toutes les maladies graves, le poids total de résidu fixe sécrété par 24 heures diminue, mais l'urine étant beaucoup plus rare, la quantité centésimale de son résidu est souvent plus élevé que dans l'état de sauté.

On a dit (p. 546) quelle relation existe entre la densité de l'urine et le poids de son résidu fixe ; le médecin pourra donc, en général, apprécier rapidement les variations du résidu solide des urines au moyen d'un aréomètre marquant les densités.

Dans les maladies aiguës, le volume de l'urine diminue, et son poids spécifique augmente; en effet, ainsi que nous le verrons, pendant la période fébrile, le poids du résidu fixe est, en général, supérieur à la normale. Si la marche de la maladie s'améliore, et pendant la défervescence, le volume de l'urine augmente, et peut même alors dépasser de beaucoup le chilTre normal. On Ta vu s'élever à 2500 et 4000 cent, cubes par jour. (Mole. Thèses de Paris, 1870.) Cette augmentation du volume de l'urine s'accentue encore lorsque le malade entre franchement en convalescence. Nous verrons plus loin que dans ces urines l'urée et les madères extractives, par litre ou par 24 heures, diminuent en général notablement, tandis que les chlorures disparus pendant la lièvre réapparaissent en abondance. La densité du liquide urinaire sécrété dans cette période de la maladie décroît, et le

poids total du résidu fixe tend vers la normale, tout en lui res> tant, en général, inférieur. Dans les maladies chroniques, le résidu fixe laissé par les urines des 24 heures diminue également.

Si l'urine est, au contraire, abondamment sécrétée, et si $on poids spécifique est élevé, il peut se faire ou bien qu'elle soit sucrée, et Ton a dès lors diabète; ou bien qu'elle soit exempte de glucose, auquel cas le malade est atteint de polyurie et d'azoturie.

11 peut au contraire arriver que des urines abondantes aient un poids spécifique faible, ce qui arrive après d'abondantes libations, ou dans certains états de ^organisme, hydrémie, chlorose, anémie, chorée, hystérie, etc. Il y a souvent alors polyurie simple avec état normal ou diminution du poids de l'urée excrétée par 24 heures ; les matières extractives peuvent éprouver une augmentation ou rester normales ; le chlore et tous les matériaux de l'urine peuvent s'abaisser à la fois. La polyurie simple peut longtemps persister sans être une cause de trouble pour la santé générale.

Si, au contraire, coïncidant avec un état grave, le malade a des urines en quantité normale ou plutôt faible, et que leur poids spécifique soit peu élevé, on peut songer à Vurémie et en rechercher les autres symptômes. Cet état est en effet toujours accompagné de la rétention dans le sang de Turée et de matières extractives. Ces mêmes caractères se retrouvent aussi dans l'hydropisie.

Variations de i*urée^ — Nous allons nous étendre un peu sur un sujet aussi important pour le médecin, et traiter successivement : 1*" des variations de l'urée dans les maladies ; 2° des variations observées sous l'influence des divers médicaments.

Variations de Vurée dans les maladies.

La quantité normale d'urée sécrétée par jour par un adulte moyen est de 53 grammes, ce qui correspond à 1^,57 par heure. Mais il faut se rappeler qu'avec une nourriture exclusivement animale et abondante cette quantité peut tripler, et être de moitié à peine pour une alimentation végétale.

Un homme sain moyen, au deuxième jour d'une diète absolue, élimine 12 grammes environ d'urée par litre d urine (Pettetikof'

* Consultera ce sujet rexcellcnlc thèse de L. Fodilhodx, Paris, 1874. Es*ai svr le* variations de Vurée, etc., p. 61 et suivantes.